照顧一位學齡期氣喘兒童 對藥物不遵從之護理經驗
氣喘是兒童常見的慢性過敏性疾病， 急性發作時可能會危及生命安全，但 藉由有效的自我管理，疾病是可以獲 得有效的控制。臺灣兒童氣喘盛行率逐 年增加，國民健康局(2011)的調查發現 44.9%的12歲以下兒童在過去一年內曾
有喘鳴發作經驗，更有5.1%兒童發作超 過12次，凸顯學習氣喘的自我照顧，減 少氣喘的惡化、發作及死亡率有其急迫 性。然而臺灣和其他亞太國家氣喘控制 狀況並不理想，多數氣喘患者仍依賴急 性緩解型藥物，僅2.5%病童達到完全控 制，大多數的氣喘病童處於未控制或部 分控制的狀態(Wong, Gunasekera, Hong, & Hsu, 2008)。反覆的氣喘發作常源自 於病人及家屬忽略氣喘發作的嚴重性， 未遵從指示用藥，加上知識不足與缺 乏自我照護能力等(蔣、溫、田、黃， 2012)。對兒童而言，未控制好的氣喘 可能需要反覆就醫，上課缺席及體能上 的限制導致與同儕互動減少，影響人際 關係的發展。因此護理人員有責任提升 病童自我照顧的能力，協助病童及家屬 了解氣喘治療方針，減少復發，進而改 善生活品質，是撰寫本文的目的。
文獻查證
一、兒童氣喘發作之處置
氣喘是一種反覆發作的慢性氣流阻 滯病變，其特徵為氣道發炎、氣道過度 反應與不可逆性的氣道阻塞，與遺傳、 環境過敏原及外在刺激物的誘發有關 (翁，2013)。未獲控制的氣喘常有急性 發作的危險，在院外急性發作時首要安 撫兒童的情緒，如果有備用氧氣可給予 氧氣吸入，採坐姿噘嘴呼吸，以峰速 計評估尖峰呼氣流速值(peak expiratory flow rate, PEFR)，如果PEFR低於個人 最佳值的60%，可以自行使用醫囑開立 的短效型支氣管擴張劑不超過5mg(2-4 下)，如果症狀未改善，每20-30分鐘可 重複給予，一小時內不超過三次，如果 PEFR仍低於最佳值的60-80%，或呼吸 窘迫症狀未改善，需立即就醫(蔣等， 2012)。在醫院內的氣喘緊急處置，包 括嚴密監測生命徵象，給予氧氣，給予 速效型乙型交感神經吸入劑(rapid-acing inhaledβ2-agonists)和全身性類固醇(蔣 等，2012)。翁(2013)指出成功治療氣
喘的三個要素為:(一)控制和避免氣喘 誘因:父母必須瞭解引起氣道過度反應 的刺激物，避免或限制孩子暴露於刺激 物的環境中;(二)定期監測氣喘症狀和 肺功能:記錄氣喘症狀的頻率和嚴重程 度，5歲以上兒童建議使用尖峰呼氣流 速監測肺功能;(三)了解如何使用藥物 來治療氣喘病:成功的藥物治療取決於 病童及家屬有無遵照治療方式、吸入器 是否正確地使用、能否遵循定期和持續 的追蹤計畫。
因為學齡前的兒童主要不遵循藥物的原因是同儕沒有吸胖胖魚但他卻要，害怕和大家不一樣所以都會故意不按照時間吃藥，反而更容易造成要重複就醫的問題。我覺得可以和小朋友說清楚為什麼要吃藥，不吃藥會造成什麼後果，讓他了解其原因，使小朋友了解。吸藥物胖胖魚因為有類固醇所以導致體重增加，這也會造成一個身體心向的問題也是小朋友不吃藥的關係。
有喘鳴發作經驗，更有5.1%兒童發作超 過12次，凸顯學習氣喘的自我照顧，減 少氣喘的惡化、發作及死亡率有其急迫 性。然而臺灣和其他亞太國家氣喘控制 狀況並不理想，多數氣喘患者仍依賴急 性緩解型藥物，僅2.5%病童達到完全控 制，大多數的氣喘病童處於未控制或部 分控制的狀態(Wong, Gunasekera, Hong, & Hsu, 2008)。反覆的氣喘發作常源自 於病人及家屬忽略氣喘發作的嚴重性， 未遵從指示用藥，加上知識不足與缺 乏自我照護能力等(蔣、溫、田、黃， 2012)。對兒童而言，未控制好的氣喘 可能需要反覆就醫，上課缺席及體能上 的限制導致與同儕互動減少，影響人際 關係的發展。因此護理人員有責任提升 病童自我照顧的能力，協助病童及家屬 了解氣喘治療方針，減少復發，進而改 善生活品質，是撰寫本文的目的。
文獻查證
一、兒童氣喘發作之處置
氣喘是一種反覆發作的慢性氣流阻 滯病變，其特徵為氣道發炎、氣道過度 反應與不可逆性的氣道阻塞，與遺傳、 環境過敏原及外在刺激物的誘發有關 (翁，2013)。未獲控制的氣喘常有急性 發作的危險，在院外急性發作時首要安 撫兒童的情緒，如果有備用氧氣可給予 氧氣吸入，採坐姿噘嘴呼吸，以峰速 計評估尖峰呼氣流速值(peak expiratory flow rate, PEFR)，如果PEFR低於個人 最佳值的60%，可以自行使用醫囑開立 的短效型支氣管擴張劑不超過5mg(2-4 下)，如果症狀未改善，每20-30分鐘可 重複給予，一小時內不超過三次，如果 PEFR仍低於最佳值的60-80%，或呼吸 窘迫症狀未改善，需立即就醫(蔣等， 2012)。在醫院內的氣喘緊急處置，包 括嚴密監測生命徵象，給予氧氣，給予 速效型乙型交感神經吸入劑(rapid-acing inhaledβ2-agonists)和全身性類固醇(蔣 等，2012)。翁(2013)指出成功治療氣
喘的三個要素為:(一)控制和避免氣喘 誘因:父母必須瞭解引起氣道過度反應 的刺激物，避免或限制孩子暴露於刺激 物的環境中;(二)定期監測氣喘症狀和 肺功能:記錄氣喘症狀的頻率和嚴重程 度，5歲以上兒童建議使用尖峰呼氣流 速監測肺功能;(三)了解如何使用藥物 來治療氣喘病:成功的藥物治療取決於 病童及家屬有無遵照治療方式、吸入器 是否正確地使用、能否遵循定期和持續 的追蹤計畫。
因為學齡前的兒童主要不遵循藥物的原因是同儕沒有吸胖胖魚但他卻要，害怕和大家不一樣所以都會故意不按照時間吃藥，反而更容易造成要重複就醫的問題。我覺得可以和小朋友說清楚為什麼要吃藥，不吃藥會造成什麼後果，讓他了解其原因，使小朋友了解。吸藥物胖胖魚因為有類固醇所以導致體重增加，這也會造成一個身體心向的問題也是小朋友不吃藥的關係。
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