暑假作業
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 五護四庚
學號 1065101328 姓名 馬惠恩
作者姓名 林嘉燕
西元出版年 2018年 文章標題 照顧一位腦中風合併吞嚥困難病人之護理經驗
期刊名稱I 若瑟醫護雜誌 卷(期) 12(1)
起訖頁數 99-110
作者姓名 李瑋珠 林惠瑛 胡美枝 周利娜
西元出版年 2016年 文章標題 一位初次接受血液透析患者面臨 透析方式抉擇之照護經驗
期刊名稱II 新臺北護理期刊 卷(期) 18(1)
起訖頁數 83-92
【自訂一主題】：腦中風合併吞嚥困難
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
What文章內容摘要: 描述一位因頭暈、胸悶、嘴巴歪斜、無法起身導致右側中大腦動脈梗塞性腦中
風合併吞嚥困難，經過評估及分析，發現此個案的主要問題是吞嚥障礙、身體活動功能 障礙、言詞
溝通障礙與調適障礙。透過個案與家屬一起討論護理措施及復建計畫，逐漸使個案恢復自我照顧能力
並獲得自信心。
So What學習要點: 吞嚥障礙，造成營養不良、吸入性肺炎 等合併症，導致 口腔將食物推到胃部的
過程發生困難。有接受吞嚥訓練者較少 發生嗆咳，藉由吞嚥訓練的介入， 強化吞嚥能力，使病
人再次享受由口 進食的感覺，成功得拔除鼻胃管。護理包括: 鼓勵採坐姿、身體 向前傾、食物濃
度及質地的改變如：軟質或濃稠飲食。
Now What反省、思考，與檢視自我: 讀完文章之後，吞嚥困難的個案，潛在性危險性傷害、感覺及知
覺改變、身體活動功能障礙、自我照顧 能力缺失等，讓病患在生活的當中相當困難。那我也覺得主
要照顧者的壓力也非非常的大，在照顧責任所引發的身體、心理、社交活 動方面影響及重擔感受，
而造成主要照顧者負荷，在生理方面出 現睡眠不足，在心 理上有無助、鬱悶等情緒變化，主要照顧者對中風知識了解愈少，情緒困擾愈多。
【自訂一主題】：初次接受血液透析
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
What文章內容摘要: 此文章所要探討的是一位高血壓患者因未遵從醫囑按時服用降血壓藥，而導致慢
性腎實質病變需長期接受透析治療。經評估後發現，有營養不夠、知識缺失等問題。經過積極的治療
及提供充足透析資訊，澄清錯誤訊息，減少患者在抉擇治療上產生的困擾，選擇適合自己的透析方式，
增加自我照顧能力，進而可以勇敢面對未來的生活。
So What學習要點: 血液透析治療原理是利用擴散、超過濾原理清除血液中的代謝廢物
及多餘的水分，透析時需要有良好的血管通路，以利進行透析，血液透析患者除了需配合醫院透析
時間進行治療外，亦擔心血管通路功能是否良好。腹膜透析（俗稱洗肚子）是利用擴散、滲透之原理，
將人體的腹膜作為半透膜功用，在腹腔內植入一條永久性導管，藉由注入腹腔內的透析液，使血液
中代謝廢物和多餘水分能透過腹膜進行移除。血管通路是血液透析患者的第二條生命線，功能良好
的血管通路可提供足夠的血流量進行血液透析，且可增加尿素氮的清除率，減少因透析不足引發的
合併症，並能提高存活率及生活品質。
Now What反省、思考，與檢視自我: 使個案產生負向信念，認為腎臟衰竭接受血液透析預後很差及治
療過 程相當痛苦，初次面對透析治療所引發身心方面的衝擊，照護過程中，個案會常常因情緒反應拒絕透析。依據個案的個別需求，提供生理照護及情緒支持，以建立完善的出院準備服務，使初次
接受血液透析個案獲得完整的照護環境。個案日常生活飲食認識及控制對透析之重要性，方可保護腎
臟殘餘功能，延緩疾病惡化。
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 五護四庚
學號 1065101328 姓名 馬惠恩
作者姓名 林嘉燕
西元出版年 2018年 文章標題 照顧一位腦中風合併吞嚥困難病人之護理經驗
期刊名稱I 若瑟醫護雜誌 卷(期) 12(1)
起訖頁數 99-110
作者姓名 李瑋珠 林惠瑛 胡美枝 周利娜
西元出版年 2016年 文章標題 一位初次接受血液透析患者面臨 透析方式抉擇之照護經驗
期刊名稱II 新臺北護理期刊 卷(期) 18(1)
起訖頁數 83-92
【自訂一主題】：腦中風合併吞嚥困難
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
What文章內容摘要: 描述一位因頭暈、胸悶、嘴巴歪斜、無法起身導致右側中大腦動脈梗塞性腦中
風合併吞嚥困難，經過評估及分析，發現此個案的主要問題是吞嚥障礙、身體活動功能 障礙、言詞
溝通障礙與調適障礙。透過個案與家屬一起討論護理措施及復建計畫，逐漸使個案恢復自我照顧能力
並獲得自信心。
So What學習要點: 吞嚥障礙，造成營養不良、吸入性肺炎 等合併症，導致 口腔將食物推到胃部的
過程發生困難。有接受吞嚥訓練者較少 發生嗆咳，藉由吞嚥訓練的介入， 強化吞嚥能力，使病
人再次享受由口 進食的感覺，成功得拔除鼻胃管。護理包括: 鼓勵採坐姿、身體 向前傾、食物濃
度及質地的改變如：軟質或濃稠飲食。
Now What反省、思考，與檢視自我: 讀完文章之後，吞嚥困難的個案，潛在性危險性傷害、感覺及知
覺改變、身體活動功能障礙、自我照顧 能力缺失等，讓病患在生活的當中相當困難。那我也覺得主
要照顧者的壓力也非非常的大，在照顧責任所引發的身體、心理、社交活 動方面影響及重擔感受，
而造成主要照顧者負荷，在生理方面出 現睡眠不足，在心 理上有無助、鬱悶等情緒變化，主要照顧者對中風知識了解愈少，情緒困擾愈多。
【自訂一主題】：初次接受血液透析
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
What文章內容摘要: 此文章所要探討的是一位高血壓患者因未遵從醫囑按時服用降血壓藥，而導致慢
性腎實質病變需長期接受透析治療。經評估後發現，有營養不夠、知識缺失等問題。經過積極的治療
及提供充足透析資訊，澄清錯誤訊息，減少患者在抉擇治療上產生的困擾，選擇適合自己的透析方式，
增加自我照顧能力，進而可以勇敢面對未來的生活。
So What學習要點: 血液透析治療原理是利用擴散、超過濾原理清除血液中的代謝廢物
及多餘的水分，透析時需要有良好的血管通路，以利進行透析，血液透析患者除了需配合醫院透析
時間進行治療外，亦擔心血管通路功能是否良好。腹膜透析（俗稱洗肚子）是利用擴散、滲透之原理，
將人體的腹膜作為半透膜功用，在腹腔內植入一條永久性導管，藉由注入腹腔內的透析液，使血液
中代謝廢物和多餘水分能透過腹膜進行移除。血管通路是血液透析患者的第二條生命線，功能良好
的血管通路可提供足夠的血流量進行血液透析，且可增加尿素氮的清除率，減少因透析不足引發的
合併症，並能提高存活率及生活品質。
Now What反省、思考，與檢視自我: 使個案產生負向信念，認為腎臟衰竭接受血液透析預後很差及治
療過 程相當痛苦，初次面對透析治療所引發身心方面的衝擊，照護過程中，個案會常常因情緒反應拒絕透析。依據個案的個別需求，提供生理照護及情緒支持，以建立完善的出院準備服務，使初次
接受血液透析個案獲得完整的照護環境。個案日常生活飲食認識及控制對透析之重要性，方可保護腎
臟殘餘功能，延緩疾病惡化。
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