范品宣

這篇文章是以照顧患者的護理師以他的經驗講述，並提出護理措施與衛教，這位老先生當初以為是心肺功能不好會呼吸喘而就醫，其實他的呼吸喘來源是由食道、胃、十二指腸潰瘍造成的貧血，導致的呼吸喘，還有體液容積缺失與淺在危險性跌倒等問題；1.潰瘍:看個案的主客觀資料顯示已有解黑便情況已有很多天，飲食方面喜愛辣，又三餐不正常吃;在護理措施除了監測vital sign，還有跟個案與家屬教導潰瘍原因、預防復發需放鬆心情、適當活動、注意解便的顏色、若有嘔吐、血便、腹痛現象要立即就醫、飲食方面也需挑整成溫和食物(不具刺激性)、要按時服用藥物等 2.體液容積缺失:在主客觀資料顯示個案走路會暈與喘，鼻胃管引流液為咖啡色 200㏄，皮膚乾燥，皮膚飽滿度差，唇色蒼白，虛弱，解二次中量黑便，I/O：2000 ㏄/2700㏄;在護理措施方面可給予監測生命徵象、維持體液容積、監測低血液容積的早期徵象、觀察並記錄解便狀況、鼻胃管引流量與顏色跟變化、鼻胃管和口腔護理 3.淺在性跌倒問題:主客觀資料表示走路頭會昏、沒力氣，臥床 4 天，雙下肢肌肉張力 4 分，外觀看起來疲倦、虛弱，下床活動不穩，視力較差，跌倒傾向評估表評估為 10 分；護理措施需維持病室安全，提醒病人及家屬注意安全，常用物品放置於易拿取的範圍，教導病人使用護士鈴，隨時保持地板乾燥、適當照明、環境整潔，病床維持在適當高度，需固定床以利病人上下床，教導病人及家屬在姿勢改變時應緩慢，避免姿位性低血壓引起眩暈；在看完整篇文章以後，有種重新複習一次上課所學到的內容，並知道如何加以使用，也能知道個案所需要的是什麼，最後，這是一個很適用於學生閱讀的一份文章，既能結合曾經所學得更能加以深度了解。