110學年度暑假作業(1)
鼻胃管留置在我們平常的護理照顧當中,是很常見的,鼻胃管能夠幫助吞咽障礙的病人暫時或是長期的進食,但是如果我們不小心將鼻胃管位置放錯了,也會造成病人身體上的不適或者會造成吸入性肺炎,所以了解如何放置鼻胃管以及如何灌食,是護理人員需要特別注意的。
鼻胃管的放置位置是否正確是可以透過很多種方法來確認的,可以透過胸部X光、照超音波、反抽胃液或者打氣聽診來確認,透過文獻我知道,之前我們測量鼻胃管放置的深度其實是不安全的,普遍測量的方式都是鼻到耳垂到劍突的距離,這樣子測量所放入的深度,會導致鼻胃管至少有一個管路側孔位於食道或賁門,造成我們在餵食時,病人有嗆咳的狀況。
說了這麼多,預防還是比治療還要重要,我們要了解並且加深印象如何預防吸入性肺炎的發生。最印象深刻的是大量胃殘餘量(GRV)的評估。NGT留置可能會造成GRV增加,GRV增加若再進行灌食,會使腹內壓升高造成食物逆流或嘔吐引起吸入性肺炎,所以當我們進行完評估之後,要了解如果灌食前GRV超過250 ml或兩次評估大於200ml,應停止灌食4小時。
NGT留置,不但影響病人的身體心像,也會影響病人的說話及其他功能的障礙,給予病人好的照護,也能增加病人的信心,讓病人在拔除NGT之後,能夠有動力恢復原本的生活品質。
鼻胃管的放置位置是否正確是可以透過很多種方法來確認的,可以透過胸部X光、照超音波、反抽胃液或者打氣聽診來確認,透過文獻我知道,之前我們測量鼻胃管放置的深度其實是不安全的,普遍測量的方式都是鼻到耳垂到劍突的距離,這樣子測量所放入的深度,會導致鼻胃管至少有一個管路側孔位於食道或賁門,造成我們在餵食時,病人有嗆咳的狀況。
說了這麼多,預防還是比治療還要重要,我們要了解並且加深印象如何預防吸入性肺炎的發生。最印象深刻的是大量胃殘餘量(GRV)的評估。NGT留置可能會造成GRV增加,GRV增加若再進行灌食,會使腹內壓升高造成食物逆流或嘔吐引起吸入性肺炎,所以當我們進行完評估之後,要了解如果灌食前GRV超過250 ml或兩次評估大於200ml,應停止灌食4小時。
NGT留置,不但影響病人的身體心像,也會影響病人的說話及其他功能的障礙,給予病人好的照護,也能增加病人的信心,讓病人在拔除NGT之後,能夠有動力恢復原本的生活品質。
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