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護三乙 1085101085 游閔涵
1.重度慢性阻塞性肺病患者併發氣胸呼吸照護經驗
首先我覺得在未來慢性阻塞性肺疾病這個病會困擾愈來愈多的人，因為導致罹患此疾病的很大的原因是抽菸加上近幾年來空氣汙染越來越嚴重，我從此文章中了解到它可能將在2030年成為世界前三大死因之一，並且有很大的機率會造成併發自發性氣胸，而這篇文章剛好可讓我們更加瞭解照顧該疾病患者的方式。
雖然這個疾病是可以治療和預防的，但死亡率卻漸漸的在攀升，我認為造成此現象原因是呼吸道惡化主要症狀的變化像是咳嗽次數增加、痰液增加或性質改變，例如:病毒感染或細菌感染再加上合併症(心臟衰竭或急性冠狀動脈綜合症)而造成呼吸窘迫甚至發生氣胸，所以在照顧患者時護理師可能需要多注意有無胸痛、呼吸急促或窘迫的狀況，如發生氣胸會先放置胸口引流管並不會馬上就進行手術治療，因為文章中這位個案是因使用引流管後無效才需要進行手術治療，呼吸器盡量在還沒解決氣胸時先使用低潮氣量，待狀況解除後再以個案身體狀況設定呼吸器。
最後我覺得這則文章可以讓我們了解到臨床上如遇到COPD急性惡化造成氣胸的患者我們會遇到哪幾種情況跟需要注意到個案出現哪些症狀，文章中也有照護個案過程的描述可藉由尋找文獻給予個案最適合的呼吸器的設定知道怎麼樣的照護是對個案最好的，可以提供給個案最好的照顧品質。

2.原發性高醛固酮症之診斷與治療
我覺得目前在台灣患有高血壓的病患人數還蠻多人的包括我家裡的人也有，而且逐年的再增加。我從這篇文章中了解到高醛固酮有分很多種但少數高血壓患者可能會罹患次發性高血壓，而造成其高血壓常見的原因就是原發性高醛固酮症。
如果想知道自己是否罹患可以從藥物這方面來猜測如果吃過很多種降血壓藥但血壓依然無法降至正常的血壓值，另外也可以從自己有沒有突然原因不明的低血鉀再加上不容易控制的高血壓那可能就需要去看醫生確認自己是否已經確診了。
我覺得這篇文章對於我們來說可以更加的了解高醛固酮症的症狀如果家人或個案有出現這些症狀可能可以建議去做個檢查，從文章中知道高醛固酮患者比高血壓的患者有更高的發病及死亡率，所以就會需要盡可能及早發現跟早點治療，懷疑確診時可以利用plasma aldosterone to renin ratio(ARR)這個檢查，如果此檢查有異常的話就需要再做更深入的檢查。
其實高醛固酮症他有分很多分型，最常見的就是雙側腎上腺增生，可以用腎上腺靜脈取樣才會知道是雙側增生或單側增生，而單側的病人最好是把腎上腺直接切除是最安全的辦法。閱讀這文章可以大概的知道怎麼樣的治療是對個案最好的，但如果熟識的人不幸確診那自己的心裡就會有一個底不會手忙腳亂的。

1.呼吸治療第二十卷第一期 2.臨床醫學第八十八卷第四期