暑假作業
骨質疏鬆症的藥物治療：本書重點摘要或佳句：1.骨質疏鬆症是人們的重要慢性病之一，而骨質疏鬆症並無明顯臨床症狀，但會因輕微創傷而引發骨折及相關併發症，進一步造成許多症狀與功能障礙，甚至於影響病患的心理自尊或引起死亡，嚴重影響病患的生活品質和生命。
本書閱讀後心得感想：1.我覺得在生命的每個階段都需要均衡飲食，包括鈣 (calcium)，維生素D(vitamin D)及蛋白質，來提供骨骼營養以維持骨骼健康，並減少骨質疏鬆症或骨折。在所有營養素中，鈣和維生素D被認為對骨骼 健康最重要，當飲食中鈣攝取量偏低時，身體會產生負向鈣平衡。當血液中鈣離子濃度偏低時，會刺 激增加副甲狀腺素(parathyroid hormone, PTH)之分泌，而PTH可刺激腎臟內的25-(OH)D3活化，使轉 變成具生理活性之1, 25-(OH)2-D3，然後PTH和1, 25-(OH)2-D3 共同改變骨骼中氫氧磷灰石 (hydroxyapatite)的離子價，此現象導致正磷酸鹽(orthophosphate)轉變成焦磷酸鹽(pyrophosphate)， 使氫氧磷灰石(hydroxyapatite)易解離而排出鈣離子，來提升血液中鈣離子濃度，此生理現象稱為骨吸收(bone resorption)。此生理機制雖能維持血液中 鈣離子濃度的恆定，但亦造成骨流失，當持續流失 時會導致骨質疏鬆。維生素D對骨骼肌肉系統的發展及鈣磷代謝功能，都具有極為重要的角色，血液中維生素D測定[25(OH)D]是臨床上對維生素D含量最佳指標，其體內半衰期為15到20天，在補充維生素後，[25(OH)D]在3到4月後可達到穩定濃度，也是確定維生素D治療劑量給予是否有效的時機，[25(OH)D] 濃度大於30 ng/ml，因可有效抑制副甲狀腺(PTH) 上升，可視為體內生理維生素D含量是否足夠的指標。維生素D不足因影響鈣質吸收及骨形成，進而造成較低骨密度，是骨質疏鬆症導致骨折重要風險因子之一。提升氣切造口病患傷口護理之專案改善：本書重點摘要或佳句：2.氣管切開造口為人工的呼吸道，是維持病患呼吸道通暢的管道，氣切傷口護理重點包括:保持氣切造口的傷口周圍清潔，預防皮膚感染、維持呼吸道通暢，若氣切造口的傷口護理不當，容易造成傷口感染、呼吸道感染，嚴重可能導致呼吸道阻塞。本書閱讀後心得感想：2. 皮膚處在經常潮溼的環境中，會因泡軟、浸潤而使其較易破損及感染。傷口周圍的皮膚需要仔細的護理，否則容易受滲液、藥物、膠布或壓力等的各種刺激而有破損現象。皮膚完整性的維持是護理活動執行的重點，護理人員應每班評估傷口大小及分泌物情形、定期檢視皮膚易受壓處、使用適當的敷料或清潔液，減少傷口的刺激，並預防皮膚潮濕，以避免磨擦破損及微生物的孳生。覆蓋於氣切造口的4×4Y型紗布,Y型紗布開口朝下,須以透明膠帶固 定,低過敏型膠帶透氣佳、易伸張、舒
適且柔 軟, 在使用時不宜拉緊膠帶,以免造成皮膚壓 迫,黏貼時由於膠帶有加壓敏感之特性,故僅 需輕輕加壓使膠帶與皮膚完全密合即可。固定氣管切開造口 的繃帶環繞病患頸部的皮膚,易導致壓迫頸 部組織,造成血液供給減少及組織潰瘍,氣管上黏附軟材料,有彈性及有收
縮拉開的材質, 可與氣管切開造口固定板相連,容易調整適當 緊度和安全的寬度,避免病患因壓迫產生皮膚 缺損,亦確保氣管造口術管安全的放置。皮膚受損部位的護理可使用透明性敷料,如OP-Site等,此類的敷料可使傷口表面產生豐富的蛋白滲出液,有利傷口的自體分解與癒合，且通透性佳、意撕除不刺激傷口。
本書閱讀後心得感想：1.我覺得在生命的每個階段都需要均衡飲食，包括鈣 (calcium)，維生素D(vitamin D)及蛋白質，來提供骨骼營養以維持骨骼健康，並減少骨質疏鬆症或骨折。在所有營養素中，鈣和維生素D被認為對骨骼 健康最重要，當飲食中鈣攝取量偏低時，身體會產生負向鈣平衡。當血液中鈣離子濃度偏低時，會刺 激增加副甲狀腺素(parathyroid hormone, PTH)之分泌，而PTH可刺激腎臟內的25-(OH)D3活化，使轉 變成具生理活性之1, 25-(OH)2-D3，然後PTH和1, 25-(OH)2-D3 共同改變骨骼中氫氧磷灰石 (hydroxyapatite)的離子價，此現象導致正磷酸鹽(orthophosphate)轉變成焦磷酸鹽(pyrophosphate)， 使氫氧磷灰石(hydroxyapatite)易解離而排出鈣離子，來提升血液中鈣離子濃度，此生理現象稱為骨吸收(bone resorption)。此生理機制雖能維持血液中 鈣離子濃度的恆定，但亦造成骨流失，當持續流失 時會導致骨質疏鬆。維生素D對骨骼肌肉系統的發展及鈣磷代謝功能，都具有極為重要的角色，血液中維生素D測定[25(OH)D]是臨床上對維生素D含量最佳指標，其體內半衰期為15到20天，在補充維生素後，[25(OH)D]在3到4月後可達到穩定濃度，也是確定維生素D治療劑量給予是否有效的時機，[25(OH)D] 濃度大於30 ng/ml，因可有效抑制副甲狀腺(PTH) 上升，可視為體內生理維生素D含量是否足夠的指標。維生素D不足因影響鈣質吸收及骨形成，進而造成較低骨密度，是骨質疏鬆症導致骨折重要風險因子之一。提升氣切造口病患傷口護理之專案改善：本書重點摘要或佳句：2.氣管切開造口為人工的呼吸道，是維持病患呼吸道通暢的管道，氣切傷口護理重點包括:保持氣切造口的傷口周圍清潔，預防皮膚感染、維持呼吸道通暢，若氣切造口的傷口護理不當，容易造成傷口感染、呼吸道感染，嚴重可能導致呼吸道阻塞。本書閱讀後心得感想：2. 皮膚處在經常潮溼的環境中，會因泡軟、浸潤而使其較易破損及感染。傷口周圍的皮膚需要仔細的護理，否則容易受滲液、藥物、膠布或壓力等的各種刺激而有破損現象。皮膚完整性的維持是護理活動執行的重點，護理人員應每班評估傷口大小及分泌物情形、定期檢視皮膚易受壓處、使用適當的敷料或清潔液，減少傷口的刺激，並預防皮膚潮濕，以避免磨擦破損及微生物的孳生。覆蓋於氣切造口的4×4Y型紗布,Y型紗布開口朝下,須以透明膠帶固 定,低過敏型膠帶透氣佳、易伸張、舒
適且柔 軟, 在使用時不宜拉緊膠帶,以免造成皮膚壓 迫,黏貼時由於膠帶有加壓敏感之特性,故僅 需輕輕加壓使膠帶與皮膚完全密合即可。固定氣管切開造口 的繃帶環繞病患頸部的皮膚,易導致壓迫頸 部組織,造成血液供給減少及組織潰瘍,氣管上黏附軟材料,有彈性及有收
縮拉開的材質, 可與氣管切開造口固定板相連,容易調整適當 緊度和安全的寬度,避免病患因壓迫產生皮膚 缺損,亦確保氣管造口術管安全的放置。皮膚受損部位的護理可使用透明性敷料,如OP-Site等,此類的敷料可使傷口表面產生豐富的蛋白滲出液,有利傷口的自體分解與癒合，且通透性佳、意撕除不刺激傷口。
