八大核心
護四甲 1005101016 歐怡婷
八大核心作業
「抽痰」是臨床上很常見的技術，尤其對於放置氣管內管、行氣切造口術及使用呼吸器病人而言，抽痰執行的頻率更高。不當的操作「抽痰」技術，可能造成病人上呼吸道得害、感染與低血氣的危機，故「抽痰技術」在護理的養成教育中，是不可被忽視的一環。但綜觀國內外之護理技術指引，對於「抽痰技術」的執行步驟，多有不一致處，且缺乏充足的學理依據或文獻支持，故本文主旨在比較國、內外技術指引後，針對「滴入食鹽水抽痰的適當性」、「抽痰壓力的設定」「持續或間歇性抽吸」和「抽痰前後的給氧方式」峽異較大且常被質疑的問題，進行文獻查證，結果顯示抽痰時滴入食鹽水方面，仍是蔽多於利，故不建議採用；抽痰壓力的設定以70-150mmHg最不易造成氣管黏膜的損傷且能達到抽吸分泌物的目的；採間歇或持續的抽痰方式尚無定論，仍待後續的研究來提供我們判斷的依據，現階段不論採用何方法，都應注意病人之狀況，儘量減少抽吸的次數，使傷害降到最低；在給氧方式上，過量充氣是較適合的給氧技術，且護理人員務必在抽及過程中監到病人血壓的變化、動脈血氧值及心跳。
我覺得在抽痰的過程中最重要的就是無菌的原則，不管是工作前的洗手和抽痰管的裝置無菌都是在保護個案避免造成呼吸道肺部的感染，而抽痰管如果做了口與鼻的抽吸後更不能再把抽痰管做氣管內管或是氣切的抽吸也是在預防感染問題，必要時要重複抽吸，但是兩次間隔要給予氧氣100%一分鐘，採取舒適臥位半坐臥，每次抽完痰，應更換痰管，勿重覆抽吸，抽吸壓力不要太強以防氣管粘膜損傷導致出血，抽吸瓶每天清洗，清洗後在瓶內放入100~200c.c的清水，加入少許 3%Lysol讓蛋白質變性，破壞細菌的細胞壁溶解脂肪，殺菌的功用；或以1:500的漂白水，之前看過學姊抽痰我覺得抽痰是一件很不舒服的事，從病人的表情看得出來他也很不願意但是為了自己的身體也是沒有辦法的，學姐也會運用同理心來對待，在抽痰時也會較輕柔方式來對待病患，在過程中也要觀察病人反應，如果有不舒服要立即與護理人員反應出來，可以先休息給予氧氣，依當時病患的需求給予不同的照護方式，了解個案的狀況，隨時監測生命徵象，和抽痰後心理的支持，可以多與個案聊天，聽聽個案的想法和現在擔憂的事情是什麼適時幫助他，減輕個案心理與生理的壓力，保護個案隱私同樣的互相信任及尊重，提供安全的醫療，醫護人員也要不斷的充實自己執業能力的水準，我覺得要成為一位護理人員不簡單在要照顧個案前不僅要充實自己知識，必且在臨床上能做好正確的技術，有專業的態度和良好的職業道德，所以我覺得有技術練習時要學習正確的知識這很重要的，才比較不會在臨床上出差錯，就像是抽痰看是簡單但事要做到學姊那樣熟能生巧也是要經過不斷的練習機會才能這樣，才不會使病人的身體受到威脅，凡事也以個案為中心，對病患說話以緩和較慢的速度與他們溝通，也許有時候會發生病患個性強硬與病患家屬無法良性溝通時導致僵的局面，我覺得這時候不要硬蹦硬的處理方式，是必要有一方態度要軟化，才能達到一個共識，請一個比較會說話的人來解決問題也是很好的方法，會比較沒有衝突的發生，我覺得當一位護理人員是很大的一個學問，我也很崇拜他們，在一天當中一定有常常突發其來的狀況，他們不但能有效的解決方法和批判性思考，在抽吸完後有許多的合併症如:低血氧.心律不症.支氣管收縮.呼吸道創傷.感染.肺擴張不全所以也會在抽痰後密切觀察生命徵象，訂定目標為導向，不斷的自我反省，現存情境及潛在的問題做批判思考，但是我覺得現階段我們是應該把護理專業知識好好的讀熟它，等到真正進入護理工作時也能伶巧運用在書本上所讀到的那些知識，不只是紙上談兵而已。
八大核心作業
「抽痰」是臨床上很常見的技術，尤其對於放置氣管內管、行氣切造口術及使用呼吸器病人而言，抽痰執行的頻率更高。不當的操作「抽痰」技術，可能造成病人上呼吸道得害、感染與低血氣的危機，故「抽痰技術」在護理的養成教育中，是不可被忽視的一環。但綜觀國內外之護理技術指引，對於「抽痰技術」的執行步驟，多有不一致處，且缺乏充足的學理依據或文獻支持，故本文主旨在比較國、內外技術指引後，針對「滴入食鹽水抽痰的適當性」、「抽痰壓力的設定」「持續或間歇性抽吸」和「抽痰前後的給氧方式」峽異較大且常被質疑的問題，進行文獻查證，結果顯示抽痰時滴入食鹽水方面，仍是蔽多於利，故不建議採用；抽痰壓力的設定以70-150mmHg最不易造成氣管黏膜的損傷且能達到抽吸分泌物的目的；採間歇或持續的抽痰方式尚無定論，仍待後續的研究來提供我們判斷的依據，現階段不論採用何方法，都應注意病人之狀況，儘量減少抽吸的次數，使傷害降到最低；在給氧方式上，過量充氣是較適合的給氧技術，且護理人員務必在抽及過程中監到病人血壓的變化、動脈血氧值及心跳。
我覺得在抽痰的過程中最重要的就是無菌的原則，不管是工作前的洗手和抽痰管的裝置無菌都是在保護個案避免造成呼吸道肺部的感染，而抽痰管如果做了口與鼻的抽吸後更不能再把抽痰管做氣管內管或是氣切的抽吸也是在預防感染問題，必要時要重複抽吸，但是兩次間隔要給予氧氣100%一分鐘，採取舒適臥位半坐臥，每次抽完痰，應更換痰管，勿重覆抽吸，抽吸壓力不要太強以防氣管粘膜損傷導致出血，抽吸瓶每天清洗，清洗後在瓶內放入100~200c.c的清水，加入少許 3%Lysol讓蛋白質變性，破壞細菌的細胞壁溶解脂肪，殺菌的功用；或以1:500的漂白水，之前看過學姊抽痰我覺得抽痰是一件很不舒服的事，從病人的表情看得出來他也很不願意但是為了自己的身體也是沒有辦法的，學姐也會運用同理心來對待，在抽痰時也會較輕柔方式來對待病患，在過程中也要觀察病人反應，如果有不舒服要立即與護理人員反應出來，可以先休息給予氧氣，依當時病患的需求給予不同的照護方式，了解個案的狀況，隨時監測生命徵象，和抽痰後心理的支持，可以多與個案聊天，聽聽個案的想法和現在擔憂的事情是什麼適時幫助他，減輕個案心理與生理的壓力，保護個案隱私同樣的互相信任及尊重，提供安全的醫療，醫護人員也要不斷的充實自己執業能力的水準，我覺得要成為一位護理人員不簡單在要照顧個案前不僅要充實自己知識，必且在臨床上能做好正確的技術，有專業的態度和良好的職業道德，所以我覺得有技術練習時要學習正確的知識這很重要的，才比較不會在臨床上出差錯，就像是抽痰看是簡單但事要做到學姊那樣熟能生巧也是要經過不斷的練習機會才能這樣，才不會使病人的身體受到威脅，凡事也以個案為中心，對病患說話以緩和較慢的速度與他們溝通，也許有時候會發生病患個性強硬與病患家屬無法良性溝通時導致僵的局面，我覺得這時候不要硬蹦硬的處理方式，是必要有一方態度要軟化，才能達到一個共識，請一個比較會說話的人來解決問題也是很好的方法，會比較沒有衝突的發生，我覺得當一位護理人員是很大的一個學問，我也很崇拜他們，在一天當中一定有常常突發其來的狀況，他們不但能有效的解決方法和批判性思考，在抽吸完後有許多的合併症如:低血氧.心律不症.支氣管收縮.呼吸道創傷.感染.肺擴張不全所以也會在抽痰後密切觀察生命徵象，訂定目標為導向，不斷的自我反省，現存情境及潛在的問題做批判思考，但是我覺得現階段我們是應該把護理專業知識好好的讀熟它，等到真正進入護理工作時也能伶巧運用在書本上所讀到的那些知識，不只是紙上談兵而已。
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