暑假作業
兒童齲齒導致蜂窩組織炎之嚴重性
閱讀完這三篇文章後，讓我了解齲齒造成蜂窩性組織炎的嚴重性，文中有提到齲齒在台灣幼兒的盛行率，2~3歲的為60%，3~4歲為75%，4~6歲為89%，由此可見台灣地區齲齒問題之嚴重性，齲齒是兒童常見的一種流行病，不但造成咀嚼不良、營養吸收困難、影響發音，嚴重時還會引起蜂窩組織炎，而蜂窩組織炎是一種皮膚傷口的細菌感染(常見的細菌包括鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等)，細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織釋放毒素，而在組織空隙內滋長，引起局部組織炎性反應，然而齒源性蜂寓組織炎大多是牙齒的齒髓受到細菌感染而引起，如齲齒、牙周病，造成齲齒的原因包括細菌、飲食、口水流量及組成，和口腔衛生不良之習慣，所以若能培養好的口腔衛生習慣，就能預防口腔問題與疾病。
在臨床上蜂窩性組織炎的診斷，還是從詳細的病史詢問及身體檢查先開始，以病史詢問來蒐集各式相關的危險因子，評估皮膚感染的可能性，並配合牙齒X光片，可告知感染在哪顆牙的間隙，而身體檢查方面，我們可觀察臉部、下顏面部或頸部有沒有腫大和皮膚外觀為紫色或紅斑狀，若炎症蔓延於較深處，則皮膚外觀色澤正常，伴隨有強烈的吞嚥痛、張口困難及發熱、疲倦、流口水、語言不清、吞嚥障礙等全身症狀，嚴重者還會因呼吸道受阻而發生呼吸困難，這些都是我們要去仔細觀察避免造成更大的傷害。
因兒童的語言表達能力比較弱，所以我們必須細心、主動並深入觀察其疼痛的表現，可依照描述量表、數字量表、視覺類比量等評估工具，來評估兒童疼痛程度，藉由冥想法、放鬆技巧、呼吸技巧、讀故事書、看電視、按摩、擺位、安排舒適的環境、陪伴、接觸安撫等非藥物方式來緩解疼痛，傷口換藥前多傾聽個案的焦慮、害怕及疼痛的情緒，給予時間做心理準備減少緊張，換藥後告知傷口進展情形，以減輕焦慮。
在實習中，我們扮演著支持者、教導及諮詢者的角色，給予個別化的護理措施， 教導有關口腔清潔預防齲齒的重要性，加強個案執行健康行為的能力，提供傷口疼痛護理，以減輕個案手術後傷口疼痛；教導照顧者對術後傷口及居家照護方法，促進出院後個案的照顧能力。而我們還能給予家屬衛教，例如:正確使用牙線的方法、刷牙的步驟和時機，如有疼痛情形，可給予冰敷或看卡通轉移注意力，並少量多餐採取高蛋白、易消化的軟質或剁碎之冰冷食物，如：布丁、蘋果泥；或流質飲食，如：湯、牛奶、果汁等，而我覺得衛教可以使家屬更了解如何照顧病患，也能使病患早日康復，所以正確的衛教是很重要的。
參考資料:
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學雜誌，20（2），187 -198。
藍江博、鄭舒倖、陳鵬升（2010）．蜂窩性組織炎的診斷與處理．家庭醫學與基
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嚴金恩、胡素婉（2010）．學齡前兒童齲齒狀況與口腔衛生習慣之關係．朝陽人
文社會學刊，8（2)，267 -289。
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