103學年度暑假個案報告心得
暑假個案報告心得 10151011183 陳稔萍 27號
暑假讀了三篇文獻文獻來至於實習個案報告的利用的文獻，首先慢性阻塞性肺疾病COPD的患者居家自我管理在不同疾病嚴重度都有不同需求， 同時環境、家人支持等影響，醫生及護士要以醫病夥伴關係的態度、觀念、精神與患者共事，讓患者認知疾病自我管理的重要並落實在生活，使身、心、社會與環境需求能獲得滿足，居家照護計畫更完善。護理問題包括：低效性呼吸型態、呼吸道清除功能失效及焦慮，我在短時間內與病人及家屬建立良好關係、確認需求、提供關懷及照護行為產生信任感，讓病人儘早成功脫離呼吸器，降低對疾病之焦慮。
另外還有一篇是關於蜂窩性組織炎患者, 蜂窩性組織炎為一臨床上常見之皮膚及軟組織感染性疾病，蜂窩性組織炎是真皮及皮下組織被微生物感染的一種皮膚疾病。臨床症狀最初可能先以感染部位發紅開始表現，之後會漸漸的腫脹，發熱，疼痛。病人主訴左腳底被不明物體刺到腳板後開始紅腫熱痛,約一星期經臨床上判斷蜂窩性組織炎的病人並安排住院治療。還有另一篇是剖腹產婦面對哺乳困難之照護經驗, 母乳是對新生兒最好的食物，而我們應該要多鼓勵產婦哺餵母乳，這樣不但能省錢，還能讓新生兒得到只有母乳裡才有的營養。世界衛生組織及聯合國兒童基金會，建議嬰兒應完全哺餵母乳至六個月左右，不需要添加配方奶或混合配方奶使用，之後適當使用副食品，並持續哺餵至兩歲或兩歲以上（李等，2009)。國民健康局曾於2008年進行台灣母乳哺育情形調查，結果顯示產後一個月之純母乳哺餵率為54.3％，產後四個月哺餵率為25.8％，至六個月時明顯降為15.9％ (陳、楊，2012)。脹奶的照護促進乳汁分泌的最好方式就是及早嬰兒開始吸吮，在出生兩小時內開始哺餵母乳，可讓嬰兒提早吸到初乳，同時也可使噴乳反射早點產生，而使乳汁分泌較多。且勤快哺餵(約二至三小時一次)，以移出乳汁，可使乳腺管通暢，較不易產生乳脹。當乳房發生腫脹時，會迫及乳腺管，而使乳汁較不易流出，此時，哺乳前可先熱敷乳房，哺餵時，手以C型握住乳房，先往胸壁壓，再以大姆指及食指壓住乳暈，擠出一些乳汁，此時嬰兒較易含住乳房且能有效的吸吮，當嬰兒不能有效地吸吮或嬰兒沒有吸吮反射時，需幫助母親將乳汁擠出，可使用杯子或滴管將擠出的乳汁餵食嬰兒(陳、楊，2012)。 正確的吸奶方式能使媽媽不受到傷害，手呈C型握法，大拇指在上，食指在下，放在靠近乳暈處，其他手指托住乳房，將大拇指及食指輕輕的往胸壁內壓，反覆壓放，在以乳頭輕觸嬰兒下唇角，刺激尋乳反射，當嬰兒把嘴張開時，迅速將乳房靠近嬰兒，使其嘴巴能含住整個或大部分乳暈，當嬰兒正確含住乳房的表徵為下巴與鼻尖貼著乳房，嘴張得很大，下唇往外翻並呈ㄑ形，且上唇上方的乳暈較下唇下方乳暈露出的多，餵食過程中母親不會覺得乳頭疼痛，且可看到嬰兒慢而深的吸吮，並聽到吞嚥聲，在餵食完後，嬰兒呈放鬆及飽足狀（巫、謝、魏，2014）。
暑假讀了三篇文獻文獻來至於實習個案報告的利用的文獻，首先慢性阻塞性肺疾病COPD的患者居家自我管理在不同疾病嚴重度都有不同需求， 同時環境、家人支持等影響，醫生及護士要以醫病夥伴關係的態度、觀念、精神與患者共事，讓患者認知疾病自我管理的重要並落實在生活，使身、心、社會與環境需求能獲得滿足，居家照護計畫更完善。護理問題包括：低效性呼吸型態、呼吸道清除功能失效及焦慮，我在短時間內與病人及家屬建立良好關係、確認需求、提供關懷及照護行為產生信任感，讓病人儘早成功脫離呼吸器，降低對疾病之焦慮。
另外還有一篇是關於蜂窩性組織炎患者, 蜂窩性組織炎為一臨床上常見之皮膚及軟組織感染性疾病，蜂窩性組織炎是真皮及皮下組織被微生物感染的一種皮膚疾病。臨床症狀最初可能先以感染部位發紅開始表現，之後會漸漸的腫脹，發熱，疼痛。病人主訴左腳底被不明物體刺到腳板後開始紅腫熱痛,約一星期經臨床上判斷蜂窩性組織炎的病人並安排住院治療。還有另一篇是剖腹產婦面對哺乳困難之照護經驗, 母乳是對新生兒最好的食物，而我們應該要多鼓勵產婦哺餵母乳，這樣不但能省錢，還能讓新生兒得到只有母乳裡才有的營養。世界衛生組織及聯合國兒童基金會，建議嬰兒應完全哺餵母乳至六個月左右，不需要添加配方奶或混合配方奶使用，之後適當使用副食品，並持續哺餵至兩歲或兩歲以上（李等，2009)。國民健康局曾於2008年進行台灣母乳哺育情形調查，結果顯示產後一個月之純母乳哺餵率為54.3％，產後四個月哺餵率為25.8％，至六個月時明顯降為15.9％ (陳、楊，2012)。脹奶的照護促進乳汁分泌的最好方式就是及早嬰兒開始吸吮，在出生兩小時內開始哺餵母乳，可讓嬰兒提早吸到初乳，同時也可使噴乳反射早點產生，而使乳汁分泌較多。且勤快哺餵(約二至三小時一次)，以移出乳汁，可使乳腺管通暢，較不易產生乳脹。當乳房發生腫脹時，會迫及乳腺管，而使乳汁較不易流出，此時，哺乳前可先熱敷乳房，哺餵時，手以C型握住乳房，先往胸壁壓，再以大姆指及食指壓住乳暈，擠出一些乳汁，此時嬰兒較易含住乳房且能有效的吸吮，當嬰兒不能有效地吸吮或嬰兒沒有吸吮反射時，需幫助母親將乳汁擠出，可使用杯子或滴管將擠出的乳汁餵食嬰兒(陳、楊，2012)。 正確的吸奶方式能使媽媽不受到傷害，手呈C型握法，大拇指在上，食指在下，放在靠近乳暈處，其他手指托住乳房，將大拇指及食指輕輕的往胸壁內壓，反覆壓放，在以乳頭輕觸嬰兒下唇角，刺激尋乳反射，當嬰兒把嘴張開時，迅速將乳房靠近嬰兒，使其嘴巴能含住整個或大部分乳暈，當嬰兒正確含住乳房的表徵為下巴與鼻尖貼著乳房，嘴張得很大，下唇往外翻並呈ㄑ形，且上唇上方的乳暈較下唇下方乳暈露出的多，餵食過程中母親不會覺得乳頭疼痛，且可看到嬰兒慢而深的吸吮，並聽到吞嚥聲，在餵食完後，嬰兒呈放鬆及飽足狀（巫、謝、魏，2014）。
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