109-1個案報告心得學習單
聖母醫護管理專科學校個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 護四庚
學 號 1065101297 姓 名 黃子媗
作 者 姓 名 陳麗紋、童蔘美、林月娥
西 元 出 版 年 2014年 文 章 標 題 照護一位末期腎疾病患者面對血
液透析治療之護理經驗
期 刊 名 稱 I 志為護理 卷 ( 期 ) 第十三捲(第六期)
起 訖 頁 數 72~83
作 者 姓 名 陳心儀、李美樺、陳筱瑀
西 元 出 版 年 2013年 文 章 標 題 照護一位年輕型中風病人之護理
經驗
期刊名稱 II 臺灣腎臟護理學會雜誌 卷 ( 期 ) 第九捲(第三期)
起 訖 頁 數 42~48
【自訂一主題】：照顧一位年輕型中風病人之護理經驗
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
這篇個案報告描述正值青年期卻罹患腦中風的個案，因疾病造成左側肢體無力，日常生活事項需依賴
他人，以致無法再繼續工作，且經濟需仰賴他人協助，使個案對生活缺乏控制力及自信心。疾病初期
個案雖會主動詢問病情及配合治療，但 住院中曾因肌力進步緩慢及無法完全生活自理功能，所造成的
肢體功能障礙及未來預後的不確定感，而缺乏接受復健學習的動機，更因擔心拖累家人，進而產生身
體心像紊亂和無力感，讓我覺得妥善運用同理心及溝通技巧，傾聽個案需要及提供復健等技巧，增加
自我照顧 的獨立性，持續性的給予關懷及鼓勵， 並適時的提供社會資源，提供疾病相關照護資訊與 持
續性關懷之專業護理措施，能有效降低疾病所造成無力感之論述一致。護理過程中，讓筆者深深感受
到年 輕型中風病人除面對疾病造成的神經肌肉障礙，更需擔憂影響未來重返職場之 可能及組織家庭之
人生重要階段性發展；除了鼓勵持續復健改善及提供相關資訊外，心理衝擊仍需要護理人員高度敏感
來發現問題。因此臨床護理人員應依據個案本身的發展階段及任務，及早評估出不同的需求重點，提
供個別性及持續性照顧，以增加個案對疾病的適應 能力，)提出適時提供心理支持能有效提高個案自信
心等建議相符。對於個案因罹病導致家庭頓失經濟來源，雖協助申請重大傷病，但急難救助金限定只
能申請一次，而無法持續追蹤了解個案家庭經濟困難問題，此為照護上的限制與困難。年輕型中風個
案後續的漫長復健過 程，常造成生活上生理及心理重大的壓力，而護理人員是與個案接觸最頻繁的第
一線人員，除給予生理健康問題關懷外，應適時提供增強個案正向自我概念及疾病所造成身體功能影
響或維持與人互動之因應能力;故建議應主動加強關懷及疾病進展評估與回饋，並主動提供政府友善補
助方案及病友會訊息等，以協助個案對後續復健及重返職場準備; 另建議個案住院期間可結合腦中風個
2
管 師功能，以提供後續主動追蹤及關懷， 並結合當地社區資源以提供良好支持性系統，進而提升持續
性照護及腦中風個 案最佳生活品質。
What文章內容摘要
本文探討一位處於青年期並致力於家庭的建立與事業衝刺的年輕男性，因罹患腦中風導 致左側無力之
照護經驗。於2012年1月27日至2月8日運用Gordon十一項功能性健康評估， 藉由會談、傾聽、觀察
等方式收集資料，確立身體活動功能障礙、自我照顧能力缺失、身 體心像紊亂及無力感之健康問題，
經建立良好護病關係以重建正向身體心像、主動關懷與 心理支持、提供社會資源以減輕經濟壓力;藉
衛教增進對疾病的瞭解，並以同理關懷態度 給予正向的鼓勵，強化自信心以增強復健的意願，提升日
常生活照護技巧，降低依賴程度 以發揮身體功能，重建正向的自我以積極面對未來生活等，期望藉此
案例提供照護此類個 案之參考。
So What學習要點
1.建立良好的護病關係，重建正向的身體心像。
2.主動關懷與心理支持。
3.傾聽個案的需要，提供復健的技巧。
3.適時的提供社會資源以減輕經濟壓力。
4.增加同理心，給予正向的鼓勵。
Now What(反省、思考，與檢視自我)
面對生活無法自理的病人，我們應該主動關懷個案，而不是把平常的例行公事完成就好，在照顧過程
當中，多體諒家屬的情緒，協助他們學習照顧病人的方法，減輕生理壓力，不要讓他們覺得自己承受
的是一個負擔。在復健期間，以親切的語氣多詢問病患身、心理的狀況，讓個案感受到被關心。
【自訂一主題】：照護一位末期腎疾病患者面對血液透析治療之護理經驗
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
這篇文章讓我感受到了在整個護理過程中，個案生理上出現噁心、貧血、營養少於身體所需及潛
在危險性人工血管感染等症狀和統整的末期腎病臨床表徵文獻印證相符照護中針對個案問題並運
用的血液透析病患護理相關文獻提供個案合適的護理措施，使個案的營養狀態改善、無人工血管
感染併發症產生，並增進個案疾病及血液透析治療的認知，適切給予心理支持，減輕個案焦慮並
增進個案學習自我照顧的意願，所提及提供足夠的知識及心理支持是極為重要的護理。末期腎病
是一種慢性疾病其疾病過程緩慢且無任何症狀，當症狀產生時,大多數患者被告知需要接受血液透
析治療，往往都無法接受事實。震驚、否認、憤怒、自怨自哀、害怕、焦慮、無助、無所適從...
等情緒和心理衝擊，接踵而來。本篇個案實例中，藉由良好的護病關係，使個案能陳述心中的疑
惑，而筆者藉由文獻引導下，給予適合的護理措施後，個案在生、心理問題獲得緩解，營養狀態
改善、無人工血管感染併發症、並提升對血液透析治療的了解，協助個案早日接受血液透析的事
實，面對未來長期透析的生活及維持個案所期望的生活品質。在照護期間個案因末期腎病及血液
透析的知識缺失而深感焦慮，最大限制在於除每週三次到院血液透析治療外，其餘時間個案居家
照顧的控制是較難以實際介入的，因此藉由透析治療時加強居家服藥、飲食、人工血管等的教導
，以彌補此限制的不足處。利用個案每週三次血液透析治療時維持照顧上的持續性，得知個案白
蛋白已上升至正常範圍，個案並強調「自己在家人的協助下可每日量血壓、照顧人工血管、適當
3
飲食及定期服藥」。此照顧經驗發現本個案雖已接受血液透析治療，仍建議日常自我照顧中能提
高警覺心及運用敏銳的觀察力及早發掘問題，以提供適切且個別性的護理，降低疾病對個案的危
險性。
What文章內容摘要
本個案報告是在描述照護一位末期腎病患者接受血液透析治療之護理經驗。護理期間自 95 年 05 月
08 日至 95 年 05 月 20 日，筆者在護理期間經由身體評估、觀察、會談及應用 Gordon 十一項功能
健康型態評估等技巧收集資料，加以分析整理、確立問題。在護理過程中發現個案因末期腎衰竭並接
受血液透析治療，生理上產生營養不足、人工血管旁有抓痕及小紅點等問題;在疾病認知上也缺乏足夠
的資訊，造成心理的焦慮，因此歸納出個案主要的護理問題有營養少於身體所需、知識缺失、潛在性
感染等健康問題。經由主動關懷個案需求,並透過護理活動的介入，降低個案因疾病所引起的營養及潛
在性感染等問題，另針對個案對血液透析治療認知之疑慮處，協助澄清配合衛教單的使用，強化個案
對疾病的了解，以減輕心中的焦慮達到整體性護理的目的。鑑於末期腎病患者接受血液透析治療的病
患日漸增多，筆者藉此個案報告的護理經驗提出與護理人員分享，以做為日後照護此類病患的參考。
So What學習要點
1.主動關懷個案需求。
2.提供足夠的知識及心理支持。
3.協助個案改善營養少於身體所需的問題。
4.學習透析相關的知識及預防人工血管感染的發生。
5. 提供慢性腎臟疾病相關正確知識。
Now What(反省、思考，與檢視自我)
慢性疾病是一個永久性的疾病，因此慢性病的照顧是一項冗長的工作，也是一個沉重的負擔，病患最
大的改變就是，他們的生活作息會受到影響，我們應該要幫助他們調整生活，例如，聽聽他的心事，
讓他把心裡面擔心、害怕的事情說出來，雖然無法立刻改變現狀，但是至少說出來可以減少心中的一些壓力。
科 別 護理科 班 級 護四庚
學 號 1065101297 姓 名 黃子媗
作 者 姓 名 陳麗紋、童蔘美、林月娥
西 元 出 版 年 2014年 文 章 標 題 照護一位末期腎疾病患者面對血
液透析治療之護理經驗
期 刊 名 稱 I 志為護理 卷 ( 期 ) 第十三捲(第六期)
起 訖 頁 數 72~83
作 者 姓 名 陳心儀、李美樺、陳筱瑀
西 元 出 版 年 2013年 文 章 標 題 照護一位年輕型中風病人之護理
經驗
期刊名稱 II 臺灣腎臟護理學會雜誌 卷 ( 期 ) 第九捲(第三期)
起 訖 頁 數 42~48
【自訂一主題】：照顧一位年輕型中風病人之護理經驗
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
這篇個案報告描述正值青年期卻罹患腦中風的個案，因疾病造成左側肢體無力，日常生活事項需依賴
他人，以致無法再繼續工作，且經濟需仰賴他人協助，使個案對生活缺乏控制力及自信心。疾病初期
個案雖會主動詢問病情及配合治療，但 住院中曾因肌力進步緩慢及無法完全生活自理功能，所造成的
肢體功能障礙及未來預後的不確定感，而缺乏接受復健學習的動機，更因擔心拖累家人，進而產生身
體心像紊亂和無力感，讓我覺得妥善運用同理心及溝通技巧，傾聽個案需要及提供復健等技巧，增加
自我照顧 的獨立性，持續性的給予關懷及鼓勵， 並適時的提供社會資源，提供疾病相關照護資訊與 持
續性關懷之專業護理措施，能有效降低疾病所造成無力感之論述一致。護理過程中，讓筆者深深感受
到年 輕型中風病人除面對疾病造成的神經肌肉障礙，更需擔憂影響未來重返職場之 可能及組織家庭之
人生重要階段性發展；除了鼓勵持續復健改善及提供相關資訊外，心理衝擊仍需要護理人員高度敏感
來發現問題。因此臨床護理人員應依據個案本身的發展階段及任務，及早評估出不同的需求重點，提
供個別性及持續性照顧，以增加個案對疾病的適應 能力，)提出適時提供心理支持能有效提高個案自信
心等建議相符。對於個案因罹病導致家庭頓失經濟來源，雖協助申請重大傷病，但急難救助金限定只
能申請一次，而無法持續追蹤了解個案家庭經濟困難問題，此為照護上的限制與困難。年輕型中風個
案後續的漫長復健過 程，常造成生活上生理及心理重大的壓力，而護理人員是與個案接觸最頻繁的第
一線人員，除給予生理健康問題關懷外，應適時提供增強個案正向自我概念及疾病所造成身體功能影
響或維持與人互動之因應能力;故建議應主動加強關懷及疾病進展評估與回饋，並主動提供政府友善補
助方案及病友會訊息等，以協助個案對後續復健及重返職場準備; 另建議個案住院期間可結合腦中風個
2
管 師功能，以提供後續主動追蹤及關懷， 並結合當地社區資源以提供良好支持性系統，進而提升持續
性照護及腦中風個 案最佳生活品質。
What文章內容摘要
本文探討一位處於青年期並致力於家庭的建立與事業衝刺的年輕男性，因罹患腦中風導 致左側無力之
照護經驗。於2012年1月27日至2月8日運用Gordon十一項功能性健康評估， 藉由會談、傾聽、觀察
等方式收集資料，確立身體活動功能障礙、自我照顧能力缺失、身 體心像紊亂及無力感之健康問題，
經建立良好護病關係以重建正向身體心像、主動關懷與 心理支持、提供社會資源以減輕經濟壓力;藉
衛教增進對疾病的瞭解，並以同理關懷態度 給予正向的鼓勵，強化自信心以增強復健的意願，提升日
常生活照護技巧，降低依賴程度 以發揮身體功能，重建正向的自我以積極面對未來生活等，期望藉此
案例提供照護此類個 案之參考。
So What學習要點
1.建立良好的護病關係，重建正向的身體心像。
2.主動關懷與心理支持。
3.傾聽個案的需要，提供復健的技巧。
3.適時的提供社會資源以減輕經濟壓力。
4.增加同理心，給予正向的鼓勵。
Now What(反省、思考，與檢視自我)
面對生活無法自理的病人，我們應該主動關懷個案，而不是把平常的例行公事完成就好，在照顧過程
當中，多體諒家屬的情緒，協助他們學習照顧病人的方法，減輕生理壓力，不要讓他們覺得自己承受
的是一個負擔。在復健期間，以親切的語氣多詢問病患身、心理的狀況，讓個案感受到被關心。
【自訂一主題】：照護一位末期腎疾病患者面對血液透析治療之護理經驗
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
這篇文章讓我感受到了在整個護理過程中，個案生理上出現噁心、貧血、營養少於身體所需及潛
在危險性人工血管感染等症狀和統整的末期腎病臨床表徵文獻印證相符照護中針對個案問題並運
用的血液透析病患護理相關文獻提供個案合適的護理措施，使個案的營養狀態改善、無人工血管
感染併發症產生，並增進個案疾病及血液透析治療的認知，適切給予心理支持，減輕個案焦慮並
增進個案學習自我照顧的意願，所提及提供足夠的知識及心理支持是極為重要的護理。末期腎病
是一種慢性疾病其疾病過程緩慢且無任何症狀，當症狀產生時,大多數患者被告知需要接受血液透
析治療，往往都無法接受事實。震驚、否認、憤怒、自怨自哀、害怕、焦慮、無助、無所適從...
等情緒和心理衝擊，接踵而來。本篇個案實例中，藉由良好的護病關係，使個案能陳述心中的疑
惑，而筆者藉由文獻引導下，給予適合的護理措施後，個案在生、心理問題獲得緩解，營養狀態
改善、無人工血管感染併發症、並提升對血液透析治療的了解，協助個案早日接受血液透析的事
實，面對未來長期透析的生活及維持個案所期望的生活品質。在照護期間個案因末期腎病及血液
透析的知識缺失而深感焦慮，最大限制在於除每週三次到院血液透析治療外，其餘時間個案居家
照顧的控制是較難以實際介入的，因此藉由透析治療時加強居家服藥、飲食、人工血管等的教導
，以彌補此限制的不足處。利用個案每週三次血液透析治療時維持照顧上的持續性，得知個案白
蛋白已上升至正常範圍，個案並強調「自己在家人的協助下可每日量血壓、照顧人工血管、適當
3
飲食及定期服藥」。此照顧經驗發現本個案雖已接受血液透析治療，仍建議日常自我照顧中能提
高警覺心及運用敏銳的觀察力及早發掘問題，以提供適切且個別性的護理，降低疾病對個案的危
險性。
What文章內容摘要
本個案報告是在描述照護一位末期腎病患者接受血液透析治療之護理經驗。護理期間自 95 年 05 月
08 日至 95 年 05 月 20 日，筆者在護理期間經由身體評估、觀察、會談及應用 Gordon 十一項功能
健康型態評估等技巧收集資料，加以分析整理、確立問題。在護理過程中發現個案因末期腎衰竭並接
受血液透析治療，生理上產生營養不足、人工血管旁有抓痕及小紅點等問題;在疾病認知上也缺乏足夠
的資訊，造成心理的焦慮，因此歸納出個案主要的護理問題有營養少於身體所需、知識缺失、潛在性
感染等健康問題。經由主動關懷個案需求,並透過護理活動的介入，降低個案因疾病所引起的營養及潛
在性感染等問題，另針對個案對血液透析治療認知之疑慮處，協助澄清配合衛教單的使用，強化個案
對疾病的了解，以減輕心中的焦慮達到整體性護理的目的。鑑於末期腎病患者接受血液透析治療的病
患日漸增多，筆者藉此個案報告的護理經驗提出與護理人員分享，以做為日後照護此類病患的參考。
So What學習要點
1.主動關懷個案需求。
2.提供足夠的知識及心理支持。
3.協助個案改善營養少於身體所需的問題。
4.學習透析相關的知識及預防人工血管感染的發生。
5. 提供慢性腎臟疾病相關正確知識。
Now What(反省、思考，與檢視自我)
慢性疾病是一個永久性的疾病，因此慢性病的照顧是一項冗長的工作，也是一個沉重的負擔，病患最
大的改變就是，他們的生活作息會受到影響，我們應該要幫助他們調整生活，例如，聽聽他的心事，
讓他把心裡面擔心、害怕的事情說出來，雖然無法立刻改變現狀，但是至少說出來可以減少心中的一些壓力。
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