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0995101019 游依庭發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業-血液透析 2013-03-03 12:25:19 文章：照護一位末期腎疾病患者面對血液透析治療之護理經驗作者:馬麗卿、謝湘俐文章：運用羅氏適應理論照顧一位初次接受血液透析患者之護理經驗作者:葉琴、林秀娟、謝湘俐文章：照顧一位糖尿病合併末期腎病血液透析病患之護理經驗作者:林文岑讀後心得：現今台灣洗腎人口逐年增加，洗腎人口大致上分為兩大類:一是糖尿病；二是腎功能不全。糖尿病有很多併發症其中一項就是腎病變，如果糖尿病控制的好或許可以延長腎臟的使用，但最後一定會走向洗腎(透析)；腎功能下降只剩5%以下，是不可逆的腎功能損壞，代表腎臟無法從血液清除尿素、氮肌酸酐的代謝廢物，使廢物囤積在體內，會有水份與電解質的不平衡、食慾不振、貧血、皮膚搔癢等症狀，甚至昏迷、死亡都有可能，因為腎臟沒有功能，所以需由體外來達到原本腎臟的功能。當個案被告知必須經由血液透析來取代腎臟功能時，常出現悲傷、否認及延遲接受透析治療，所以這時護理人員的衛教對於個案是很重要的，不然個案會增加合併症及死亡率。接受血液透析後也有可能出現合併症，如:傾倒症候群、貧血、低血壓、頭暈、電解質不平衡等，所以護理人員是很重要的! TRAUMA觀後心得 2013-05-08 07:18:08 檢傷對於EMT來說是很重要的，檢傷可以讓EMT將有限的資源在最短的時間內運用在最有需要的傷病患身上，增加病患的存活率，病人依病情輕重分類(紅→黃/橘→綠→黑/白)，並且依病情的迫切性，給予優先處理或轉送。檢傷的分類依據來自於初評，評估的項目有A(呼吸道及頸椎)、B(呼吸)、C(循環)、D(殘障或神經系統)、E(暴露)，其中A為第一優先的步驟，就像在高速公路上的連環車禍，有3個人，第一人已經倒地不起，GCS=3為最後處理，第二個人情緒激動、吵鬧不休，生命徵象穩定可以延後處理，第三個人是一個小男孩在喉部有創傷，無法呼吸而且大量出血需預防呼吸道阻塞，需要緊急處理、送醫，所以Rabbit選擇小男孩優先上直升機；在園遊會的車禍，一位小男孩的媽媽開放性氣胸，依據初級評估B， EMT在胸腔扎針排氣，以進呼吸，一位男性大腿正在大量出血，依據初評的c，EMT給予加壓止血但最後因為大出血引發低血容積休克，送醫不治；EMT出車禍，其中Nancy因為脾臟破裂出血，會導致低血容性休克，依據初評的c，給予補液體，預防低血容積休克，盡快送醫，但Nancy也不是一開始就被掛上紅牌，EMT必須秉公無私，不能因為是自己人就特別優待，或許還有人更嚴重。暑假作業 2013-07-19 21:08:59 文章：一位肺癌末期病患之護理經驗作者：李文英文章：肺癌生命末期病人的護理經驗作者：陳慧琪、頓恩好文章：一位肺癌末期病人的護理經驗. 作者：陳黎文、陳綱華心得：肺癌高居台灣男性癌症死亡率的第三名(47 .1%) ，女性則為第一名(22.4%)，顯示肺癌是一種高致死率之癌症。肺癌因疾病因素影響呼吸中樞，導致咳嗽功能不良，致使呼吸道清除功能失效，並易造成缺氧而導致呼吸衰竭，進而危及生命；疼痛是癌症末期病患最常見的主訴，80 %以上都會有疼痛的問題由於肺癌早期不易被診斷，是一種高發生率和低存活率的疾病，故當診斷確立時多數病患已是肺癌末期，癌症病人除了飽受疾病病痛外，在接受一連串檢查、治療時需面對多重身心壓力源；特別是生命末期的患者，還會飽受各種症狀的折磨，面臨死亡情緒的壓力反應，也就是說，護理人員除了照顧病人因疾病所造成身體不適外，也須考量到心理層面之需求，給予信賴感、安全感、關懷，滅少焦慮產生，鼓勵其表達內心感受，給予心理支持，在心理社會層面的照顧，最重要的是讓病人不感到孤獨，家屬的悉心照顧，會令病人覺得安慰與滿足；醫護人員的陪伴，適時的協助、擁抱，使病人身體放鬆，情緒平穩，對病人而言，會是很大的幫忙與貢獻我所認識的八大核心素養 2013-07-19 22:37:46* 這是我認為的八大核心…. 1.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 能整合基礎醫學各科，做系統性的護理評估、能解釋人體的正常結構與生理功能、病理機轉、能說出個案檢驗值的具體意義，並與其疾病之生理與病理狀態做解釋 2.一般臨床技能(general clinical skills):能正確執行護理技術能並滿足個案之照護需求、能根據護理評估的結果進行個別化護理。 3.關愛(caring):關愛其實很簡單，可以藉由傾聽和同理心的表達甚至是一句簡單的問候、一個微笑，病患並非只有生理上的需求、心理的需求也是很重要的。能站在對方立場表達關心。能隨時注意個案情況，並提供人性化的照護 4.溝通與合作(communication and team work capability):能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。 5.倫理(ethics):能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療環境 6.批判性思考能力(critical thinking): 能於臨床實習中對個案之各種現象，具有懷疑及發現問題的能力、能針對問題具體思考提出可行之解決方案、能反思護理相關問題並提出可行之解決方法。 7.克盡職責性(accountability):能夠忠於職守，主動做好職務分內的事能主動完成工作。. 8.終生學習(life-long learning):護理人員一定要不停得學習跟護理相關的知識，時代會不斷的變遷，因而衍生出很多不同的疾病，這必須不斷的充實自己不斷的去了解疾病，才能將正確的護理技能運用於病患身上，以達到治癒的效果。學了3年的八大核心，3年來，考卷裡常看到類似的一題:請問八大核心是哪八大呢?我還記得第一次看到這一題整個傻眼了，這是什麼呀?現在考這一題根本是送分嘛!!我可以毫不猶豫就寫出來。
0995101018 李倖儀發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業--個案報告讀後心得 2013-02-24 17:49:04 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章1：應用健康信念模式及Becker任之治療照顧一位糖尿病患者之護理過程作者:鐘麗英文章2：照顧一位糖尿病合併末期腎病血液透析病患之護理經驗作者:林玟岑 *文章3：以羅氏適應模式照顧一位糖尿病足截肢患者之護理經驗作者: 廖俶楓；游麗芬；吳麗彬【讀後心得】(至少300字)：看完了這三篇文獻第一篇-學到了認知的對錯是很重要的，因為當你認知錯誤的時候，所做的行為也會不一樣，就像朱先生因為認知錯誤的關係，讓他認為糖尿病沒那麼嚴重，所以就沒有那麼的注意，導致糖尿病控制不良，所以我們不僅要培養自己正確的認知，也要告訴病人正確的認知，以避免病情加重等。第二篇-當我們得到糖尿病的時候應該要認真的控制飲食、運動等，此個案因為控制不良導致體液容積過量，故透析時脫水過多而導致抽筋，所以糖尿病的控制很重要，不能因為自己一時的貪食而害了自己。第三篇-當個案截肢之後除了疼痛、外觀上的改變之外亦有可能會感染，所以我們要多多觀察個案，當他因為截肢而情緒低落的時候我們可以安慰他，或是找相同的病友來鼓勵他等等，當他疼痛時而有皺眉等表情時我們可以適時的關心他，讓他轉移注意力以減緩疼痛，面對可能感染的風險我們應該要時時遵守無菌原則，並觀察生命徵象等等。
0995101017 俞玟瑄發表(4)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業-個案報告 2013-02-22 15:26:40 文章:一位乳癌病人行乳房切除及重建手術之護理經驗作者:陳秀月沈麗盆文章: 乳癌婦女的不確定感及相關因素之探討作者: 向肇英、李介、李韻雯、鄭素月文章: 壓力與乳癌作者: 李作英、葉美玲、許居誠、俞志誠心得: 女性乳房在社會文化中，是母性、性感、情慾的象徵，然而，隨著各種乳房疾病的增加、罹患乳癌人數的不斷攀升，乳房的醫學意義似乎已逐漸超越它原始的哺育與情慾含意，對女性而言，乳房不只是女性魅力的象徵，也是性生活中重要的一部份，婦女罹患乳癌不禁要面臨癌症死亡的威脅，更要面對乳房切除手術後的身體不完整性的問題，在身體、心理遭受巨大的煎熬時，若不能及時給予協助，將使罹癌婦女的身心受創狀況難以恢復。很多乳癌病患因為缺乏足夠的訊息，無法預測疾病的病程與進展，因此認為不重要或不敢說出實情，由於不確定感會增加病人的壓力，影響病人對疾病的適應，所以壓力才被認為或許也是乳癌中的重要因素，不確定感有可能是年齡、教育程度、社會支持、身心健康、症狀嚴重程度等很多元素，所以乳癌婦女的疾病不確定感非單一因素造成，因而了解乳癌婦女疾病不確定感重要影響因素，可提供其整體性健康照護。急症護理作業 2013-05-07 20:45:11 ●飛機失誤電燒傷先CPR 注入腎上腺素電擊 ●發生車禍意外 1. 受傷了還吵鬧給予阿托品 2. 躺在地上但能說話 3. 小孩頸部出血 A:阻塞呼吸道→給氧 B:評估呼吸→插管 C:循環系統→大出血 D:殘障或神經系統→有意識 E:暴露→脖子出血 ●急救護理人員肋骨斷掉懷疑有脾破裂 A:呼吸道及頸椎→能說話 B:呼吸→肋骨斷裂 C:循環系統→胸痛 D:殘障或神經系統→疼痛 E:暴露→無暑假作業(讀書心得&八大核心素養心得) 2013-08-23 18:19:40 文章:吃青椒可預防巴金森氏症作者: 陳榮基文章:運動治療─巴金森氏症輔助療法作者:黃繼賢、溫瓊容、詹鼎正文章:巴金森氏症的症狀與診斷作者: 謝美芬、顏兆熊心得: 對於現在的社會，巴金森氏症已經是一種普遍的疾病，連自己的親契中也有得到巴金森氏症，看到他們行動不便的樣子，真的很心酸，巴金森氏症的患者腦中缺乏多巴胺，多巴胺就是指揮肌肉的活動的神經傳導物質，他們就是缺乏多巴胺所以導致活動不便。看到文獻上說明每週只要吃2次茄科的蔬菜，例如青椒、彩椒、子等蔬果的人，就可以降低罹患巴金森氏症的機率。茄科類蔬菜當中，含有豐富的生物鹼，也就是尼古丁中的菸鹼的作用。因為腦部的基底核會受到菸鹼的刺激，而增加大腦多巴胺的含量，有了足夠的多巴胺，就能降低巴金森氏症的罹患機率。除了吃茄科的蔬菜，對於巴金森氏症的病患來說，行動是問題之一，巴金森氏症的病患也能多做運動，可有效的提昇肌肉的強度及協調性，平衡、行走速度、行走距離及生活品質等各面向都有顯著地改善。資料來源: 陳榮基(2013) ．吃青椒可預防巴金森氏症．健康世界，(331)，16-16。黃繼賢、溫瓊容、詹鼎正(2012)．運動治療─巴金森氏症輔助療法．台北市醫師公會會刊，56(3)，28-30。謝美芬、顏兆熊(2010)．巴金森氏症的症狀與診斷．家庭醫學與基層醫療，25(1)，10-14 八大核心素養-------- (1) 一般臨床護理技能(general clinical skills): 正確安全執行護理技術，要與個案建立良好的治療性人際關係，辨識個案需求與確立個案優先順序之護理問題，執行個別性護理指導、各項護理活動和評值，並運用評估、照護、諮商及舒適的技巧於滿足病人需求的能力。 (2) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 應用相關基礎醫學知識於個案照護、個案臨床檢驗值判讀及分析、擬定個案個別性護理指導，並解釋說明人體的結構與生理功能、病理機轉，和藥物作用、副作用等。 (3) 批判性思考能力(critical thinking): 以目標為導向的思考，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。判別臨床照護事件的輕重緩急、應用專業知識評估個案，確立現存及潛在性照護問題、擬定及執行個別性護理計畫、評值個案個別照護成效，適時調整照護計畫。 (4) 關懷(caring): 要主動的關懷同儕，察覺個案及家屬之需求，運用同理心給予適當的回應，並主動協助個案及家屬展現關懷行為。人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護，正是所謂的視病猶親! (5) 倫理素養(ethics): 必須要維護個案的價值觀及隱私並符合道德規範，提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動、維護執業能力的水準，執行照護時，尊重個案及家屬和充分的解釋，應用專業倫理與相關法律於臨床照護過程。 (6) 溝通與合作(communication and team work capability): 適當表達想法、接納資訊及意見並有效回應，和同儕的合作要相處融洽，和醫療團隊人員建立良好的人際關係、共同合作，朝所定之目標一起努力。 (7) 克盡職責性(accountability): 必須要準時出缺勤，忠於職守，並熟悉單位環境及常規，還要有效率如期完成常規工作，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則，和積極主動學習，具責任感。 (8) 終身學習(life-long learning): 能主動搜尋相關資訊，經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源，促進個人及專業的成長，使用實證文獻資料解決個案問題，能自我評值並分享學習經驗。
0995101016 林姿芳發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇 2013-02-24 22:47:42 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇五護三甲:林姿芳學號:0995101016 文章：產科護理人員對愛滋病毒篩檢孕婦之照護的知識作者: 蘇燦煑文章：台灣男同志愛滋病毒感染者延遲診斷之危險因子研究作者: 羅一鈞；巫沛瑩；劉玟君；張上淳文章：一位愛滋病患初次發病之護理經驗作者: 范倩華、劉芳蓁【讀後心得】(至少300字)：愛滋病是一種無法治癒的慢性病，現在這個社會上同志們越來越多，以前同志不被認同，現在逐漸能夠讓社會大眾接受，但是感染愛滋率也越高，特別是男同志，他們不安全的性行為，導致愛滋病毒感染者越多，有很多感染者深怕被其他人知道自己得愛滋病，怕被歧視、擔心藥的副作用，而不去就醫，造成延遲就醫，而愛滋病通常要等到好幾年才會發病，空窗期有3~10年不會有任何不適，當發病時自己會有生理的痛與不適感，心理的壓力、無望感，早期症狀: 體重減輕、活動容易喘、疲倦、腹瀉，睡眠型態改變，起初為雞尾酒療法，使病患延長存活時間，另外不安全性交也會導致女性得愛滋，如果孕婦得了愛滋病，必須要防止母子垂直感染愛滋病毒，台灣地區為了防治母子垂直感染HIV，衛生署從民國94年1月開始，施行孕婦全面HIV 篩檢的政策，即是替下一代的健康做把關。因此，孕婦接受HIV 篩檢及其被篩檢出陽性反應的後續照護，對產科護理人員而言，是相當重要的! 急救先鋒五護三甲林姿芳 0995101016 2013-05-07 22:55:22* 急救先鋒五護三甲林姿芳 0995101016 第一事件: 一位男生在頂樓電燒傷 1.EMT小組首先確認呼吸道通暢及頸椎固定，初級評估過程中為第一優先的步驟 2.EMT注射Epinephrine但無效，後來曉得他前三個月有服兵接種疫苗對Epinephrine無效 3.因為Epinephrine無效，改打Atrophine，恢復心跳第二事件:高速公路連環車禍，輕度災難，有位中年男子昏迷，和小男孩被玻璃刺中喉嚨 1.EMT到達現場，先評估環境安全 2.檢傷分類區分嚴重度，紅色優先處理，黃色第二優先，綠色第三優先，黑或白代表死亡傷患處理: (一)中年男子: 1.確認呼吸道通暢及頸椎固定 2.EMT評估該男子GCS 3分，不積極治療 3.EMT給予CPR，有短暫醒來，CPR無效，到院前死亡 (二)小男孩: 1.確認呼吸道通暢及頸椎固定 2.EMT評估 - 呼吸道阻塞、低血容性休克、發紺、血壓下降、皮膚濕冷蒼白、大出血 3.EMT給予氣切，正常EMT不能執行第三事件: 有位假裝是AMI病人 1.菜鳥EMT 人員評估後要給他嗎啡 2. 資深EMT 和病人說等給你氧氣達85%會死掉 3.裝病的男子立刻說沒事離開 4.資深和菜鳥說他只是想拿到免費的嗎啡，這點要注意第四事件:EMT與公車車禍 1.評估環境安全 2.EMT檢傷 3.菜鳥先救自己人，資深檢傷 4.菜鳥因道德倫理造成內心無法平衡，資深EMT很清楚不能因為是自己人而先救，繼續替其他人檢傷，非常公平。個案報告文章心得 2013-09-11 13:24:19 糖尿病個案報告-讀書心得班級:五護四甲姓名:林姿芳學號:0995101016 之所以會選糖尿病是因為家裡的媽媽和爺爺都有第二型糖尿病，所以特地選了這主題，糖尿病在台灣越來越盛行，每天有28人或每小時都有一位以上的人因糖尿病死亡（行政院衛生署，2008），所以讓我覺得糖尿病的血糖必須要控制好，平時就要注意飲食方面，減少體重、減少攝取油脂及飽和性脂肪、增加纖維質的攝取、及參加每週150分鐘的規律運動，如果控制不好會引發合併症腎臟衰竭、視網膜病變等等……，所以我們必須要和個案衛教清楚才行，讓他們清楚了解糖尿病的血糖控制和預防的重要性，不可以忽略。我覺得那麼多種衛教法中，個人比較喜歡用個別衛教法，我想以這樣的方式才能夠更清楚的讓個案明白，有問題也會直接問與答，最重要的是個案自己有沒有意願去自我照顧和監測，像我爺爺就控制得很好都有固定的再吃藥，都會去散步運動，早午餐也吃很清淡，懂得自我照顧，我覺得護理人員應該要有耐心，應每個不同的需求給予不同的衛教，也要增加個案的自信心，鼓勵他，讓他知道自己的重要性。文章資料出處: 張媚(2009)．糖尿病個案管理．護理雜誌，56(1)，22-27。吳淑芳、蔡秀鸞(2009)．談糖尿病衛教演進與未來發展．源遠護理，3(2)，5-14。陳妍伎、朱惠美(2009)．照顧一位糖尿病婦女學習自我照顧之護理經驗．領導護理，10(3)，75-84。 16我所認識的八大核心素養 2013-09-11 13:25:21 我所認識的八大核心素養五護四甲姓名:林姿芳學號:0995101016 時間真的過的好快，一轉眼馬上就四年級了，彷彿昨天剛新生入學一樣，當時學校所說的八大核心其實一點也不在乎也不懂他的意思，之後課程越來越重，學的技術與知識變得更專業後，再加上基護實習的可怕經驗，我才明白八大核心的重要性與意義內含所在，在這三年學專科技術、基護實習、課程的生活當中，慢慢熟悉到八大核心的八項。關愛，在我基護實習時碰到一個病人，她是一位年紀很大的奶奶，她給我第一個印象是好瘦!真的好瘦瘦到骨頭都很明顯，聽家屬講奶奶都不吃飯，隨後醫生過來要幫奶奶插入鼻餵管，奶奶拚命的掙扎，動來動去又大叫的，當時看到這情形心裡真的好難過，後來醫生無法順利將鼻胃管插進去，醫生打算晚點再過來，這時我就和同梯的同學們一起到奶奶旁邊，跟奶奶說話，我看見奶奶兩邊眼角有淚痕，我看到真的心痛，自己的眼淚忍不住流了幾滴，看見奶奶不吃飯這麼瘦，不想插鼻胃管在那掙扎的模樣，於是我們鼓勵奶奶要多吃飯，三餐一定要吃，我們握緊奶奶的手，大家一起鼓勵奶奶，我們也一起幫奶奶換尿布，隔天我們去看奶奶有在吃飯了，看了真的很開心。一般臨床技能，也是在我基護實習過程中，我們每兩小時都會去幫需要的病人翻身和扣擊，在老師的指導下我們運用舒適的技巧給予病人們滿足需求，還有我們每當11點會去幫需要鼻胃管灌食的病人們，我們泡牛奶、算牛奶量、在老師的監督下餵他們喝牛奶，灌完時我們會幫他們按摩手部和腳部，看到病人們很舒服的臉，心裡就很開心。溝通與合作，不管是在實習上或者是在學校，很多事情都需要大家一起合作才能完成的，就像在實習時，同梯的夥伴們一起留下來在圖書館，為了就是查老師當天所提的問題，查完後大家再一起回家，那感覺真的很棒!大家一起同甘共苦，一起互相打氣，還有在學校小組一起做護報的過程，一起被老師指導，一起找資料，一起完成每個報告。客盡與職責，在學校就做好學生的本份學習各個知識與技能，完成老師所交代的作業，在實習時，每天準時報到，準時去發藥，準時交作業，完成老師說的技術，做好實習生的本份。在這三年中我還有四項八大核心還在努力，體會學習當中，我相信剩下這四點，我可以去完成的!
0995101015 簡詠霖發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101014 郭威廷發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101013 游婕妤發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！從影片中學到的知識 2013-05-07 20:28:03 在影片中有做分類檢傷國際通用的是五分法在裡面有一個片段是連環車禍連環車禍-輕度災難所用到的檢傷分類卡紅色-最優先處理黃色-第二優先綠色-第三優先 EMT在護送過程也考慮到家屬的心情雖然不可以做不切實際的承諾但是說一下善意的謊言可以撫平家屬心理的不安多發性外傷處置到了現場都會先固定頸椎觀察個案的意識形態和呼吸道是否通暢通常外傷都會用視診下去做判斷盡量以不動到病人身體為主
0995101011 粘筱華發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-21 16:40:23 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：壓瘡的治療與預防作者: 曾堯人、顏兆熊文章：預防壓瘡的臨床運用作者: 聶如芬文章：壓瘡預防－減壓床墊之比較與護理應用作者: 于博芮、戴玉慈【讀後心得】(至少300字)：壓瘡或稱褥瘡乃皮膚及皮下組織受到持續未間斷的壓迫，阻塞微血管血流，因缺血導致缺氧、壞死而受到損傷，是臨床上常見得症狀。壓瘡可依損傷的深度而分成四級： 1. 第一級：皮膚完整發紅，超過30不退。 2. 第二級：皮膚有水泡或紅疹，傷到真皮層。 3. 第三級：指真皮層與皮下組織已受損，但未達筋膜或肌肉。 4. 第四級：皮膚層全部喪失，損傷的範圍到達骨頭、肌肉或肌腱、關節囊等支持性組織。而在臨床上我們可以幫他們定時翻身、減壓設備、營養改善等個別措施預防壓瘡，另外我們也可以運用Braden量表評估項目包括感覺功能、潮濕、活動能力、移動能力、營養、摩擦與剪力共6項23分來評量病患是否是壓瘡高危險群，若總分小於18者為發生壓瘡的高危險。但如果已經到第三、第四級壓瘡的話，就必須用手術得方式來清除傷口力的細菌及壞死組織。急症護理 2013-05-07 20:16:06* 扶傷的觀後心得 (1) 情境：高速公路上發生連環車禍 1. 他們有依照檢傷分類：紅色代表最優先，黃色代表第二優先，綠色代表第三優現，黑色或白色為死亡，做送醫的順序。＊第一個遇到的病患因為GCS＜3分所以掛上黑色或白色，最後處理＊第二個遇到的病患還有意識，能清楚地回答問題，且較無生命危險，所以可以延緩處理。＊第三個遇到病患因為傷及呼吸道導致有生命危險，所以最優先送醫。所以並不是先遇到哪個病患就先送哪個，而須謹慎評估來決定送依順序。 2. EMT們在搶救病患的過程中不僅要確保病患安全，也要隨時注意周遭安全。 (2) 情境：EMT在出勤的時候遇上車禍。 1. 當自己人遇上車禍時，難免都會有不公平的待遇，想要先就自己熟識的人，但Boone卻沒有這麼做，他做了最正確的決定，雖然說他的心糾結，但她還是先去救更嚴重的病患。 2. Nancy因為腹部內器官出血，倒致低血容性休克，出現皮膚濕冷蒼白的現象，所以EMT的第一個步驟就是要先固定好頸椎維持呼吸道暢通，然後做低血容性休克的立即處置－補充足夠體液以維持良好的組織灌流。 3. 當病患數太多的時候，EMT會在地上舖上帆布，依照檢傷分類的顏色來區別，這樣才可以在短時間內分出哪些是緊急要送醫的病患。 (3) 情境：園遊會發生車禍 1. 男性病患是開放性骨折，因為他正在大量出血，為了避免他產生低血容性休克，所以EMT做了止血帶止血法及補充足夠體液來維持。 2. 身為EMT就是要以病人為第一優先，不管他是不是肇事的人都不能差別待遇。 (4) 當EMT在第一時間遇到病患時，會先詢問病人的名字、及所在位置，來確認病患的意識，並護上頸圈。八大核心 2013-09-15 14:06:22 八大核心： 1.關愛(caring):對於我們來說，關愛很重要，不管任何人，其實我們只要多付出一點點的關心，不管事一句簡單的問候，病人都會感到很開心，我們可以多請聽他們，以同理心的方式去對待他們，讓他們可以更加的信任我們，這樣不只在我們照顧上能更快速的去達成，在另一方面我們也可以更能知道他到底需要的是什麼。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):這是最基礎也是最重要的，有很多的東西都必須結合我們所學過的這些東西，來分析解釋發生了什麼狀況，才能做出最正確的動作。 3.一般臨床技能(general clinical skills):我們所做的事就是盡可能的去滿足病患需求，然後正確且快速的完成所執行的技術 4.溝通與合作(communication and team work capability):在醫院裡，我們要跟其他的醫護人員們保持良好的關係，有效的提出意見，適當的溝通，互相幫忙合作，這樣當我們有困難的時候才會有人來幫助你。 5.倫理(ethics):對於護理人員來說，我們要保護好病人的隱私及安全，不可以隨便的透露出有關於病人的任何事情。 6.批判性思考能力(critical thinking):對於我來說這應該是我最弱的吧。有關於病人的任何事情都要以她為問題去思考、去判斷，找出問題來做出解釋，衍生出更多的問題，去一一思考，這樣才可以做的更好。 7.克盡職責性(accountability):在臨床上，我們要在上班期間做好我們份內的事，才不會去耽誤到接下來的人造成他人麻煩。 8.終生學習(life-long learning):身為一個護理人員，終身學習這件事是不可或缺的，現在有很多很多的疾病一直出現，也有很多的技術有所改變，所以我們必須不斷的充實自己，才能讓自己保持在同一個狀態下或者是更上一層。暑假作業 2013-09-15 14:07:42 文章：吳美珠、劉錦茹（2012）．一位中年男性罹患肝癌末期無望感之照護經驗．安泰醫護雜誌，18(4)，69-82 文章：林麗如、陳素燕（2011）．照顧一位肝癌末期患者之照護經驗．腫瘤護理雜誌，11(1)，49-60 *文章：張玉如、陳素根、鄧慶華（2008）．一位肝癌末期個案之護理經驗．腫瘤護理雜誌，8(1)，79-90 心得：癌症自民國71年起即位居臺灣十大死因之首，其中肝癌為男性癌症的第一位，早期症狀不明顯，當出現腹痛、體重減輕、腹水、黃疸等症狀時，往往已是末期了，致死率非常高。肝癌末期的病患生理通常會出現疼痛、噁心嘔吐、食慾不振等，而心理則會出現無望感，所以我們要協助病患降低他們的疼痛感讓他們可以獲得更舒適的生活，因此我們可以用藥物、芳香療法或給予他們喜歡的音樂，讓他們可以降低疼痛。因為肝癌末其所產生的無望感，有時會產生很多的負面情緒，導致他們會有想自殺的念頭，所以我們要多去關心他與他溝通，給予他們心理上的支持，也協助建立自我價值，重整生命經驗的意義，以降低病人的無望感。護理人員所做的這些，都能讓病患降低癌症所帶來的種種問題，達到病患所要的需求。
0995101010 林郁妏發表(2)筆專三寒假作業 0995101010 2013-03-05 19:05:15 文章:一位川崎氏症患童及主要照顧者之護理經驗作者:翁百香.盧幸茹.梁蕙芳文章:川崎氏症最新發展與治療作者:郭和昌.吳玉村.楊崑德.王志祿文章:川崎氏症兒童之心肺功能及運動能力作者:王昱菱.楊艾倫.王志龍楊鈞涵.何正宇.黃建銘.林克隆讀後心得: 在我出生4個多月時,持續高燒半個多月,及口腔黏膜破損等,其中有到聖母醫院就診,但找不出原因無法明確診斷,所以半夜爸爸和奶奶坐著救護車直奔林口長庚醫院,那時醫生告訴爸爸我罹患的是:川崎氏症每年我都有回醫院做心臟超音波持續追蹤,一直以來狀況都很良好,但直到現在長那麼大了還是學護理的,對於川崎氏症這個名子,我卻非常陌生,藉由這次的寒假作業讓我更了解它川崎氏症是一種多系統血管發炎症候群，目前造成的原因仍不清楚。主要發生在嬰兒和小於五歲的幼童,已成為兒童後天性心臟病的主要原因。臨床表現特點為長時間發燒，雙側非化膿性結膜炎，擴散性的黏膜發炎，多形性皮膚紅疹，四肢末端充血浮腫與脫皮和頸部淋巴結病變。在治療方面，目前認同的治療方式是高劑量單次注射靜脈免疫球蛋白，合併阿斯匹靈於急性期發燒時使用。在遺傳方面小時候得過川崎氏症的病患其兒女再得川崎氏症的機率也較一般民眾來的高。川崎氏症最嚴重之併發症為冠狀動脈瘤，在心臟超音波追蹤方面，統計發現若1~2個內的心臟超音波檢查均未發現有病變產生，則日後再發生病變的機率微乎其微。研究結果顯示川崎氏症的兒童其運動能力確實較同年齡同性別的兒童差，然而川崎氏症患者常被告知不可劇烈運動，但在缺乏適當運動處方及指導下常導致長期運動量偏低，最後形成生理狀態不良之情形。因此，對於川崎氏症患者應該要施予適當的心肺復健運動處方以改善其心肺功能及運動能力。急症護理 2013-05-07 20:27:15* (一)頂樓工人電燒傷 1.首先EMT先評估airway和頸椎固定在初評為第一優先步驟 2.EMT給病患打Epi但無效 3.家屬告知因他3個月前服兵時有接種疫苗，對Epi無效，所以打Atropine (二)高速公路連環車禍(輕度災難) 先評估現場安全 1.檢傷分類紅色:優先、橘色:第二、綠色:第三、黑色:死亡最後才處理:GCS3分、65歲以上大量體表面積灼傷、休克合併多發性外傷、嚴重腦部胸部外傷 2.第一個病患說他要開會吵著要搭飛機，EMT給他鎮靜劑 3.第二個病患倒地不起，短暫失去知覺，醒來又失去意識，可能是硬腦膜外血腫 4.第三個病人因玻璃割喉，導致呼吸道阻塞，EMT給予氣切，但事實不行，還有大量出血，致低血容積休克 (三)被玻璃打到 1.病患GCS3分，可能是腦出血 (四)有心臟病高血壓病史的爺爺AMI 1.爺爺AMI發作，放射性疼痛 2.菜鳥EMT要給他Morphine，但Nancy知道他是假裝的 (五)園遊會忽然有一輛車撞進 1.第一位病患開放性骨折，先評估airway和頸椎固定，及剪開褲子 2.第二位病人是中風 3.第三位病人是張力性氣胸 (六)救護車和遊覽車相撞 1. Nancy因車翻覆致內部器官大出血，低血容積休克 2.先到的EMT未進到公平原則，先去救他的同事Nancy
0995101009 林瑞瑜發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101008 陳宜君發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業-SEL 2013-02-18 21:42:44 文章：抗神經自體抗體與全身性紅斑性狼瘡作者：翁妏謹文章：紅斑性狼瘡治療的新發展與希望作者：許秉寧文章：運用音樂治療於一位末期紅斑性狼瘡病患焦慮之護理經驗作者：武香君、周汎澔心得： SEL屬於一種慢性發炎疾病，症狀嚴重的多種器官衰竭，神經系統是常受侵犯的部位之一，發病原因尚未清楚，但有研究顯示與基因遺傳、賀爾蒙以及環境因素有關，最主要是以自體抗體而攻擊自體抗原，治療藥物第一線藥物是NSAIDs，治療藥物只能控制卻不能有效治療。因此疾病是免疫性疾病，容易受到感染，此時就會接受到隔離，像文獻中的個案，因插管的不適和壓力所以情緒有煩躁與不安，這時護理人員可讓個案產生安全感鏡低不安感，了解個案擔心的原因，部要以批判性的方式給與意見、尊重他人的決定，因為SEL症狀千變萬化，不容易被診斷出來，這就是此疾病可怕的原因之一! 可以尋找個案有興趣的音樂、興趣來'降低個案的不適與不安，多傾聽也可以拯救多條寶貴的性命。緊急救護(影片欣賞)-Trauma 2013-05-07 21:57:26* １.電燒傷出出入口，劇中發生的患者，ＥＭＴ在初評時給與Epi，發現患者對藥物無反應，詢後家屬之後才發現，患者已投藥，所以對Epi無敏感性。（下意識動作，雖是快速，但並非完全準確，全方為的考量，快狠準，才是絕招。）２小孩－頸部受傷、路人Ａ－意識不清（到院前已死亡）、路人Ｂ－焦躁不安及大吵大鬧，為何先救小孩？運用了初評Ａ呼吸道及頸椎、Ｂ呼吸、Ｃ循環、Ｄ殘障及神經系統、Ｅ暴露；小孩失血先加壓止血，給與紅牌，應優先處理，路人Ａ一意識不清給與黑／白牌。（並非意識不清者或瀕臨死亡者須優先處理。）３ＥＭＴ開車撞到一為喝醉酒的中年人，手指斷成兩截，一截卡在車門上，處置：找出斷掉的手指，使用冰敷使血管收縮，快速送醫接合。（人，也需職業道德，ＥＭＴ對生命應更加珍惜保護，還這樣飆車，頗危險的，煩試試度瘋狂就好，過頭了會令人怒甚至使人失去。）４一位媽媽腦鈍傷，應給予頸圈固定，檢查是否有無外傷及出血。５.路上伯伯有ＣAD、Ｈ/Ｔ，假裝發作，心室震顫，資深ＥＭＴ的處置並不是MONA，給Morphine，是要給試藥，逼他清醒。（護理人員應相信病患所主訴的，並不可懷疑，但放羊的星星，久了誰還會願意再次信任，誠實以對，表面說說會改，愚公移山本性難移，但我們還是需要適時的給予機會步入正途，中間的拿捏須得當切宜。）６.受暴婦人的腹部有外傷，會疼痛，給與止血帶止血，以免失血過多，造成低血容性休克。（受到家暴虐待以及傳染性疾病時，要通報政府機關，在危及時，要解救病患又要擔心她的傷口問題，此時也別忘了自己的生命安全問題。）７.一位女性帶兒子逛街，因車子連環撞，而造成昏迷，先以疼痛刺激，做為檢傷分類，GCS。（每個現場或許都有個感人的故事，但不要因為當時的感情氛圍所包圍，此時應理性大於感性，才能更快達成目標。）８.肇事者因CVA，昏迷　Ｖ.Ｓ　冠狀動脈破裂，肇事者優先上飛機，但途中Clear，後者則死亡。（肇事者雖有錯，但仍需要公正公平地評估及檢傷，不要因意氣用事而破壞了自己的專業，事事不能預料，機會只有一個，是該好好保握，但假如盡力了，確定自己毫無有失職的狀況，心情難免受到低落，即時心情不好，但在迎接下個個案時也必須專注盡力，不要把情緒帶給無辜者。）９.與兒子吃飯，無一間被開槍射擊到，張力性氣胸，氣體進的去出不來，先使用空針把氣排出。（事情的發生來的突然，令人措手不及，ＥＭＴ有救人的職責，也有正義的時候，不該勇敢說出實情後仍被處罰，蒙蔽是羞恥，但現今社會是與別人不同則是怪胎，阿諛諂媚，能不惹事為原則。）１０.ＥＭＴ在檢傷分類時的優先順序ＥＭＴ V.S　民眾。（理性！不要有損專業素養，即時是親人好朋友，雖人難免都會有私心，但不要公私不分，民眾也有重要的家人及好朋友，不是只有自己擁有，每個生命都有可貴之處與價值，不該隨便放棄任何人，也應快速正確做檢傷分類，快速就醫才是對大家都好的方法，而不是一頭熱想先送誰誰誰，沒效率也不公平。）結論：初評ＡＢＣＤＥ，在頭部應給予頸圈固定，小心移動病患，減輕傷痛，對他人生命有極大的威脅，先做緊急處置，ＥＭＴ友是個偉大的工作，他們是看到第一線的畫面，比急診的醫護人員還早了解，也清楚每個患者的情形，真的很專業，在車上的每個生命都在與時間比賽，他們努力的撐著就醫，現今社會仍有不讓救護車的是發生，真令人惋惜難過，卻沒想過假如那些需要快速就醫的人是重要的人，心裡又是甚麼感覺，這種擋車的行為是不是很可恥，倫理道德備受譴責，會很愧疚難堪吧！雖不是殺人兇手也不是主謀，但居然是間接害人。糖尿病患對疾病認知與自我照護態度之影響 2013-09-16 22:34:37 糖尿病患對疾病認知與自我照護態度之影響第一篇: 應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程鍾麗英糖尿病，在近年來已成為台灣十大死因中其中一位慢性疾病，雖慢性疾病比急性疾病來的不棘手，但往往都是在與時間賽跑，長時間的病痛，容易使個案產生兩種極端的反應，接受與不耐煩。在此個案報告中也提到了，為何糖尿病個案會日增、病情加劇，主要是因對疾病大多是錯誤的觀念，例如:對於疾病的認知不足或是缺乏資源(江瑾瑜，1990)。現今對於糖尿病的控制大家而熟能想的不外乎是飲食控制、適當運動和藥物控制，我在此個案報中，看到了有學者研究顯示，若糖尿病患者的家庭支持力越好、疾病認知越好、血糖控制態度越積極和遵從行為越好，對於血糖的控制越佳(張等人，1991)。除了衛教個案飲食控制、適當運動和藥物控制以外，也須常常使用有效的溝通技巧，來評估個案是否已完全了解並正確執行。影響個案就醫的因素包括了年齡、性別、對疾病的接觸及經驗等，在健康信念模式中信念層次包括了自覺罹患性、自覺嚴重性、自覺行動利益、自覺行動障礙等問題(鍾麗英，2000)，都皆可影響個案罹病後的反應。文獻查證: 江瑾瑜(1990)‧住院與非住院糖尿病患者之比較分析‧國防醫學院護理研究所碩士論文。張峰紫、邱啟潤、辛錫章、蔡瑞雄(1991)‧糖尿病患者的家庭支持與其認知、態度、遵從行為及糖化血色素之研究‧護理雜誌，38(3)，59-69。鍾麗英(2000)‧應用健康信念模式及Becker認知治療照顧一位糖尿病患者之護理過程‧新臺北護理期刊，2(1)，121-129。第二篇: 運用個案管理流程協助一位糖尿病合併症原住民個案自我照護經驗賈鎮芳、胡月娟、吳尚蓉此篇告案報告中的個案，就醫原因是急性之氣管炎併發傳染性外耳炎，才入院控制感染及高血糖(賈、胡、吳，2012)，在文中也發現到了個案並無按時服藥，糖尿病控制差，最深入之原因還是必須說到，個案對疾病之認知、服從行為及態度等問題去探討，個案說到:「我家裡的藥還有」等字句，皆可明顯了解到，文中有學者提到:糖尿病是否是典型的自我管理疾病因取決於個案有無意願執行自我照護 (吳、蔡，2009)，此時護理人員重要的是，了解個案對疾病的認知並加以矯正錯誤觀念，我們應多與技術性或個別性護裡來指導個案，已達最大控制疾病的功效，慢性疾病，往往都是個案以長時間與疾病抗戰，醫護人員與家人只能在旁協助，最大控制者還是需要個案配合，患者的自我照顧及管理是可以加以改善生活品質及控制病情(張，2009)，我覺得糖尿病個案管理，有助於控制病情，並了解個案對疾病認知是否清晰。文獻查證: 賈鎮芳、胡月娟、吳尚蓉(2012)‧運用個案管理流程協助一位糖尿病合併症原住民個案自我照護經驗‧領導護理，13(4)，49-59。吳淑芳、蔡秀鸞(2009)‧談糖尿病衛教演進與未來發展‧源遠護理，3(2)，5-14。張媚(2009) ‧糖尿病個案管理‧護理雜誌，56(2)，22-27。第三篇: 生活技能介入對提昇糖尿病病友知識、態度及自我管理成效之探討林麗鳳、鄭惠娟、李淑鈴、王蕍萍、黃景荺生活技能教學是指生活技能教育，其目的是增加知識和支持，我們可以透過教學技能來增加動力及改變行為(Yankah, E., & Aggleton, P,2008)，生活技能教學包括角色扮演、小組討論、批判思考和實際操作，這些方式都可以達到使個案了解並可提升病患對於疾病的自我管理(林、鄭、李、王、黃，2011)，此篇研究報告中顯示，對1024名抽菸個案介入生活技能，結果顯示出實驗組對吸菸的知識有明顯的提升（P<0.001），且能顯著降低實驗組的吸菸率，另外也做了其他研究，其結果也一樣，皆有明顯改善，這種方式不但讓個案對糖尿病的認知清楚又加深外，還可以達到自我管理並控制。(Hanewinkel R, Asshauer M,2004) 文獻查證: 林麗鳳、鄭惠娟、李淑鈴、王蕍萍、黃景荺(2011)‧生活技能介入對提昇糖尿病病友知識、態度及自我管理成效之探討‧秀傳醫學雜誌，10(1,2): 57-68。 Yankah, E., & Aggleton, P. Effects and effectiveness of life skills education for hiv prevention in young people. AIDS Education and Prevention 2008; 20; 6: 465. Hanewinkel R, Asshauer M. Fifteen-month follow-up results of a school-based life-skills approach to smoking prevent ion. Health Education Research 2004; 19: 125-37. 八大核心 2013-09-16 22:36:17 (一) 一般臨床護理技能(general clinical skills): 1. 基護實驗:IM、SC、IC、Bag加藥、給藥、三讀五對、enema等等。 2. 內外實驗:抽痰、給氧、血糖測定、On IC、濕敷等等。 3. 身評:測量心尖脈、十二對腦神經測驗、腹部評估、胸部評估等等。 (二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 內外、產科、兒科、醫護選讀、生物、基護、身評、人發、藥物、生理學 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 1.能與小組完成一分個案報告 2.自我給情況題假設並找到合適方式解決、 (四) 關懷(caring): 開始關心周遭人們並主動參與志工活動，例如醫院、養老中心等等。 (五) 倫理素養(ethics): 1.實習回來，更懂的臨床作業，自己當病人時，更懂得體會學長姐忙碌，並主動配合。 2.在身邊看見需要護理救援時，會主動(詢問)是否幫忙。 3.主動參加有關護理之證照班，多充實自己技術及學理。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 1.與他人談話時，會主動觀察並多用澄清方式確認事物。 2.在與小組討論個案報告或小組作業時，會以大家的意見，不再以自我想法執行並學會到更有責任心。 (七) 克盡職責性(accountability) 做好學生的角色，不破壞校譽、做好學姐與學妹的本質，須心問教，耐心且不吝嗇教導。 (八) 終身學習(life-long learning): 1.主動參與護理相關研習或證照班，充實自我。 2.有空時翻翻護理相關知識或找尋文縣累積知識 3.一有時間或實驗品，多練習技術，增加經驗及技術，並想像個案有哪些反應，如何解釋。
0995101007 張晏菁發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-21 12:28:13 一.重症病患呼吸器相關肺炎的預防與照護胡淑琴　李茹萍看完這篇文章後讓我了解到呼吸器相關肺炎是指病患插管使用呼吸器超過48小時後產生的院內肺炎，也是重症單位插管病患最常見的院內感染疾病之一。呼吸器是提供病患氧合和換氣的重要儀器，而呼吸器的人為操作、設備設施與感染之間，一直維持著重要的相互關聯性。呼吸器相關肺炎不僅提高病患死亡率、延長加護病房留住天數、增加醫療成本支出，更嚴重地影響病患預後以及整體住院之醫療品質。而該如何預防VAP的是我們應該要知道的，方法包括：⑴病患床頭抬高30－45度（非禁忌症病患）⑵盡快移除呼吸器或改用非侵襲性呼吸器替代使用⑶接觸病患或其呼吸器相關設備前後均以肥皂水或含酒精之洗手液清洗雙手⑷給予病患口腔護理並清除口中分泌物；⑸呼吸器管路必須以高壓滅菌或巴斯德高層次消毒⑹盡可能維持呼吸管路的密閉性，以集水器方式排除管路內的水氣，當管路內有可視的髒污或功能不良才更換管路⑺盡可能使用單一劑量或拋棄式之小劑量噴霧器，若為重複使用則在每次使用後以無菌水清潔並保持乾燥，並且僅能單一病患使用院內感染是醫療品質的重要指標，而呼吸器相關肺炎是加護病房重症病患最常見的院內感染之一，因此，照護團隊在執行照護措施上扮演重要的角色，若能避免插管或盡早移除人工氣道才是預防VAP的最佳方法。二.健康照護相關肺炎徐國軒吳杰亮看完這篇文獻後，讓我了解到其實肺炎也是一種不可忽視的疾病，目前已是十大死亡原因的第四名了，它的種類分成很多種，有社區性、醫院性、呼吸器相關、醫療機構性的肺炎，然而現在科技日趨上升，醫療機構的照護也越來越好，老年人的壽命也越來越長，成為高齡化社會，而肺炎最常就是發生在老年人身上，例如先前住過院的、或住在安養院、長期受醫療照護的、化學治療、傷口照護病患、洗腎的病人都是易得到肺炎的病人，而目前台灣的醫院和長期照護機構也有密切的配合，老年人們又常因為進出醫院與安養機構，所以就易成為感然肺炎的高危險群，隨著台灣醫療的進步與方便性，我們應該要在這麼多種類的肺炎疾病中區分社區肺炎和健康照護相關肺炎是不同的。三.從處置呼吸器相關肺炎談論護理照護之核心角色姚俐音王玠仁張丞圭蔡慧琇陳佳慧看完這篇文獻後讓我了解到現在社會講求照護品質的醫療環境，護理知識、技能對於院內感染發生的影響已受到廣泛的重視。從肺炎致病因素的了解，護理人員可以清楚運用臨床實證措施來預防肺炎發生。常見診斷方式有下列幾種：（1）侵入性呼吸道樣本（2）臨床症狀（3）生物指標。由肺炎診斷流程的認識，護理行為可以在篩選臨床症狀與提升正確檢驗數據中適時協助診斷確立，避免非必要抗生素使用。而預防呼吸器相關肺炎的照護措施目前照護方式則多依據傳染途徑作預防之建議措施。治療環境中的菌株與交互感染，醫療照護人員須徹底執行洗手與用物清潔、消毒來著手，預防吸入性肺炎發生，藉由抬高床頭半坐臥的照顧姿勢，以及灌食管路放置，是近年來也認為加強口腔護理，可減少牙菌斑、改善口腔清潔，減少肺炎發生。緊急救護心得 2013-05-08 08:43:37 看了這部關於急診室外的醫療救援，才知道原來當EMT也不是件簡單的工作，從他們出隊到事發現場，時間都是分秒必爭，他們必須先按照檢傷分類的顏色來區分傷患的嚴重程度，在片中就有因為開車不專心所導致的嚴重車禍，他們要評估病人是否有生命危險，也要隨時注意周邊的環境，是否會造成更大的傷害，而在這場車禍中就有1.倒地不起的老人2.躁動的肇事者3.被碎片打到脖子的小孩，他因呼吸道阻塞這個小孩開始出現大出血、呼吸深且快、使用呼吸輔助肌，意識開始模糊，而EMT的反應真的要很好又很快，必須馬上評估並找出問題，要維持他的呼吸道暢通並且盡快送醫，這些工作雖然都只是先做ㄧ些到院前的緊急處理來維持病人的生命，雖然不能像醫院那樣有完整的醫療設施和團隊，但EMT的工作還是很重要，病人能不能活下來就看他們了，雖然這部片沒有全部看完，但也讓我了解到EMT的重要與他們的應變能力。暑假作業 2013-09-17 21:57:38 停經後婦女骨質疏鬆看完這篇文章後讓我了解到骨質疏鬆是一種最常見的骨頭代謝性疾病，即是造骨細胞的生成速度比不上骨鈣的流失速度，使骨骼變脆弱，容易發生骨折。它是中年女性的健康大敵，尤其是45 歲左右進入更年期之後，因為雌激素分泌急速下降，保護骨骼的作用減少，骨質因此變的較為疏鬆。而在飲食方面除了要營養均衡外，還要攝取足夠的鈣質。最重要的是要養成規律的運動。運動可以使骨骼受力增加，在有受力情況之下，骨細胞及其它有利於骨骼的生長因子代謝活躍，使骨骼生長，骨質密度自然就會增加。運動也會提高生長激素的分泌，可以刺激骨骼和肌肉的成長，增強肌肉力，改善身體的平衡感與協調性，改善身體的柔軟度，也比較不容易跌倒，減低發生骨折意外的機會。而有一句話說的好「預防勝於治療」好的預防可降低罹患骨質疏鬆的機率。八大核心素養心得 2013-09-17 21:59:45 1. 一般臨床護理技能: 對於護理的技能，我覺得就是把在學校所學到的護理技術運用在病人身上，讓病人得到舒適的感受，評估病人的問題的優先順序，把嚴重的問題先處理在處理簡單的，這樣能夠減輕病人的疼痛，也能達到護理的要求。 2. 基礎生物醫學科學:從進入這個學校以來，我們所學的大部分科目都是專業的護理知識，雖然我們學的跟用的不一定會一模一樣，但都是大同小異，而每個病人都是有個別性的，好的方法是要用在對的人及適合的人身上。 3. 批判性思考能力: 能針對病人的病情及需要做出適當的決定，可以判斷事情輕重緩急，能做適當對應、處理 4. 關懷: 關心與傾聽在照護上是非常重要的，就像老師常說的「視病猶親」以個病人為中心照護，了解他的需求，以同理心站在個案的角度替他們著想，在身心靈方面深入瞭解，給予正面的力量、心理支持，讓個案找到心靈寄託。 5. 倫理素養: 我覺得倫理素養很重要，要尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療環境、滿足健康需求，在上技術課或是到醫院實習的時候，老師們常常強調病人的隱私是很重要的，就像很多技術都會暴露到病人的身體，例如:導尿管護理、會陰護理等等，如果沒有做好保護，會讓病人很沒安全感。 6. 溝通與合作:在一個班級內或是一個工作場合中，溝通與合作是很重要的，因為不可能你可以自己做完所有的事，總是會有需要別人的時候，這時候就要互相幫忙，互相協助，這樣才能開心的一起解決問題。 7. 克盡職責: 不管事做任何事，都要先做好自己份內的事，如果你的身分是學生，就要做好自己的本分，好好讀書。 8. 終身學習:現在的人有些人就是活到老學到老，知識是要不斷的學習不斷的更新，才不會都一成不變，而學習新的東西也可以再把我們所欠缺的補足，之後才可以更隨心所欲的運用。
0995101006 蔡宛伶發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0995101005 張憶發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！從影片中學習到的知識 2013-05-07 21:18:45 EMT到達救護現場，第一評估傷患AIRWAY，在固定頸椎戴上頸圈。五到十分鐘內評估完完整傷患狀況。依傷患嚴重度進行檢傷分類，再依序送至各大醫院。發生車禍車體致嚴重變形移出病患時，也要先帶上頸圈固定才可移出。傷患大量出血時，再患肢上使用止血帶防止低血容積休克。安撫其他傷患情緒，說明傷勢嚴重程度，讓較嚴重者先行就醫。
0995101004 黃心儀發表(2)筆寒假作業 2013-02-26 19:10:55 標題:加護病房泌尿道感染相關危險因子探討作者: 紀美滿、陳玉枝、周幸生、陳瑛瑛標題:尿道留置病患發生院內泌尿道感染之危險性探討作者: 陳姿伶、王琪珍、吳秀麗、楊月嬌、吳怡慧標題泌尿道感染之相關危險因素及感染管制政策作者: 紀美滿、陳瑛瑛我的心得:泌尿道感染是醫療機構最常見的感染部位之ㄧ，探討加護病房導尿管病人泌尿道感染危險因子，這篇文獻發現加護病房是發生院內感染的高危險單位，因病人疾病嚴重度高、侵入性醫療措施多，又常使用廣效性抗生素，感染的風險也增加，而泌尿道感染主因分為許多種例如:﹝一﹞宿主因素:1.女性因為尿道短而寬會陰部的腸道細菌容易逆行侵入膀胱，所以女性比男性發生秘尿道感染的機會較高，2.年齡:超過60歲容易發生秘尿道感染3.淺在性疾病: 指出惡性腫瘤、糖尿病、腎衰竭以及疾病嚴重度高的病人，對病菌的抵抗力降低，較容易產生感染4.免疫力因素: 補充蔓越莓、花青素及多酚類的食品可提高人體免疫力，並有抗大腸桿菌黏附及抑菌的能力，可預防泌尿道感染的發生，﹝二﹞環境因素: 加護病房是院內感染的高危險單位，因病人病情嚴重，侵入性醫療措施多等因素，因此感染的機會增加﹝三﹞導尿管因素: 提供細菌逆行性感染的途徑，長期留置病人體內的導尿管比短期或新置入的導尿管細菌量高這些種種的因素都會造成泌尿道感染，所以我們要預防泌尿道感染，維護環境整潔，必免交互感染以及謹慎使用抗生素之外，落實泌尿道感染管制措施，才能有效的降低泌尿導感染。 : 急重症_電影觀後感 2013-05-07 21:20:16 頂樓電燒傷 1.確認呼吸道，頸椎固定 2.注射腎上腺素無效，因為3個月前有服兵役打活性疫苗所以給他Atrophine 輕度災難 1.檢傷分類 ﹝1﹞紅色_最優先 ﹝2﹞黃色或橘色_第二優先 ﹝3﹞綠色_第三優先 ﹝4﹞黑或白_代表死亡重大災難不採取積極處理治療: ﹝1﹞到院前死亡 ﹝2﹞GCS3 ﹝3﹞65歲以上大量燒傷面積 2.評估現場安全 3.第一個病為GCS3所以不採取積極治療 4. 第二位病人吵著上飛機，EMT for鎮定劑 5. 第三個病人_小男孩被玻璃割到喉嚨，EMT先為他頸椎固定，他因為呼吸道阻塞而又因為玻璃割到大量出血→低血容性休克，徵象為皮膚蒼白濕冷.低血壓.呼吸急促.意識不清 EMT晚上飆車 1.一位老先生手指斷裂，關節斷裂完整，手指一並帶進醫院裝病 1.一位假裝AMI病人倒在路邊，菜鳥EMT給他嗎啡，另一EMT和病人說如果給你使用80%O2太多可能造成死亡，馬上就好起來園遊會 1.一位中風患者在開車突然栓塞，撞進園遊會裡，導致許多人受傷，中風患者先上飛機 2.一位女性張力性氣胸，徵象為低血壓.心博快速.脈搏微弱.酸中毒.有內傷 3.一位男右大腿開放性骨折 → 失血過多 → 死亡 4.我們在評估病患時要確定評估誰優先搶救，盡量避免患者死亡 EMT車禍 1.就算是自己認識的好朋友也不能優先搶救，請依照國際災難所貼的貼紙搶救優先 ﹝1﹞紅色_最優先 ﹝2﹞黃色或橘色_第二優先 ﹝3﹞綠色_第三優先 ﹝4﹞黑或白_代表死亡 2.Nancy 低血容性休克徵象:HR↑ 皮膚蒼白，脾臟破裂肋骨斷裂
0995101003 侯懿庭發表(6)筆文獻讀後心得1 2013-03-03 12:37:56 文章：校園慢性病防治－輔導一位小學五年級幼年型糖尿病女童低血糖自我照顧經驗分享作者：林虹瑾讀後心得：從這篇文獻報告中，讓我更能體悟到糖尿病的痛苦，尤其是幼年型糖尿病，我實在無法想像他們在心智尚未成熟的時候，是由何種的心情去承受身體的種種病痛，甚至是同學們的異樣眼光，又或者是老師們的同情憐憫？並且到了懂得自身的身體比他人更需要照顧的時候，卻能以樂觀的心態去面對，這是何等的堅強？我的身邊朋友就有一個例子，自幼小就知道自己有幼年型糖尿病，但她卻認為自己與他人並沒有任何不同，僅是食物會受到限制；偶爾需要挨個幾針；若是血糖控制不當，可能會過低而昏倒，儘管如此，但在我眼底的她，卻異常的比其他人更堅強、更樂觀、更活潑，我真的十分佩服她，同時也很替她感到捨不得，也許這是上帝賜給她的難題，但我相信她的韌性將會賜給她突破重重關卡的力量。從她的身上，讓我更懂得愛護自己的身體，還有更關心家人的病況，且從這篇報告中，更讓我體悟到糖尿病童心理與生理的症狀，也使我更了解該如何適切的關懷糖尿病童。文獻讀後心得2 2013-03-03 12:41:01 文章：新移民產婦剖腹產後的護理經驗作者：李琇蓉、黃素珍讀後心得：　　看完這篇報告後，我更能深刻體會到孕婦們所面臨的壓力，她們不僅要承受術後的疼痛，還要適應為人母的改變，尤其是初產婦，更是不知所措、恐懼萬分吧！而我母親就是一個剖腹產的例子，因為胎位不正，所以生產時醫生建議剖腹生產，我實在難以想像那樣的疼痛，母親究竟是如何度過的？所以我認為全天下的母親都很偉大，尤其是我的母親，因為奶奶曾經告訴過我，當我母親麻醉退了清醒後說的第一句話，是詢問醫生我的身體健不健康，而不是關於她的術後傷口，當我知道這件事情後的當下，真的十分震驚，但也讓我更想要努力成就我的未來，使自己成為母親的驕傲並且不再讓她有機會為錢煩惱，所以現階段我要為了未來更努力，侯懿庭加油吧！別在懈怠了！妳可以的！文獻讀後心得3 2013-03-03 12:41:54 文章：預防臥床老人產生新壓瘡及潛在危險廢用症候群之居家護理經驗作者：林汶儀、楊舒琴讀後心得：　　從這篇報告中，我終於了解到護理師之於個案照護的重要性，也使我想起以前在內科實習時，那瘦骨如柴、臥病在床的奶奶，至今他那清瘡後深如見骨的傷口，在我的記憶裡都還清晰得彷彿就在我的面前，那時每當幫她重新包紮傷口，我都會感到十分的心酸，她是由一位泰國幫傭在照顧，還記得那個幫傭曾經告訴過我，她是在以前工作的老人照護中心裡認識這一位奶奶，發現她是一個被遺棄且沒有人關心的老奶奶，所以決定出錢出力將她送到醫院自己照顧她，一個沒有血緣關係且只有一面之緣的人，如果是我，儘管捨不得，但想到自己的經濟能力有限，我也不會這麼做，但是那個幫傭真的讓我倍受感動，也讓我看見了親情的可貴，所以讓我更加了解到不能辜負家人對我的愛與期望，而那個奶奶也讓我更下定決心，如果未來我真的成為了護士，我一定會努力認真的照顧好我的病人，不論是否會因此而犧牲我的睡眠時間，或者延長我的工作時數，我都必須做到最好，因為那是我的職責、我的責任，這也使我了解到護理師這份職業，是多麼得令人尊敬，我相信在未來我也會以自己是護理師的這件事情而感到驕傲，也期許自己在未來，不是為了掙一份穩定的薪水，抱著做好份內事的心態去照顧個案，而是發自內心的關心他們、照護他們，並且把我的專業技能做到最好，而這才是現階段我所應當去學習的，還有我最應該堅持的目標。急症護理-扶傷作業 2013-05-06 21:34:52 發生的事件： 1.在第一次事件中，因為連環車禍而造成儲油車爆炸，導致多人受傷，由一位EMT決定誰先上直升機，第一個先遇到的患者是GCS三分所以放到最後處理，第二個因為他躁動不安，所以給予他鎮定劑，不需上機，第三個是一個小男孩，因為呼吸道受創，且有呼吸道阻塞，所以有初級評估A的情形，因而決定讓他第一個上直升機。 2.第二次事件是在一陣槍聲中，原先發現一名男子腳受槍傷，後來在路邊發現另一名女子臉色蒼白、失血過多，腹部受到槍傷，依檢傷分類EMT決定讓女子先上救護車。且遇到槍傷械鬥等患者可協助報案。 3.第三次事件是一個資歷較淺的EMT在路邊發現一名原本在走路的老男子，因為胸口疼痛、呼吸困難而倒地，而他有心臟病高血壓的病史，而就在另一名EMT檢查後發現，那名老男子是為了吸食管制藥品嗎啡而裝病騙EMT。 4.第四次事件是一台車的駕駛人因突然嚴重中風而導致車子失控衝進廣場中，撞倒了許多攤販而造成眾多傷患，而駕駛人因幾乎失去意識，所以不採取積極治療，而後有一名傷患因大腿開放性骨折而造成失血過多，但因為還有意識且脈搏尚未喪失，所以決定送他到醫院，儘管最後仍因失血過多而死亡；之後，又看見一名女性傷者，有頭部損傷、肋骨骨折、張力性氣胸等分散性創傷，送至醫院急救後仍宣告不治，但在這當中EMT犯了一個錯誤，就是不該為了安撫家屬而在不確定的情況下，告訴病患的家屬也就是他的兒子說：「你的母親救得回來」，這樣不僅會造成家屬極大的傷痛，EMT也可能會因此而釀曾醫療糾紛。 5.第五次事件是因為資歷較淺的EMT邊開救護車邊聊天，不小心撞到公車而釀成此次事件造成眾多傷患，之後趕來的資歷較淺的EMT，因一時失去臨場判斷，一心只想先將出車禍的兩位EMT救出來，所幸另一個資歷較深的EMT還存有理智，教導他應該先做檢傷分類的工作，安排傷者的先後順序，才能顧全大局，而不會導致更多人的傷亡。從這個影片中我看到的重點： 1.救護技術員(EMT)必須具有敏銳的直覺和判斷力、專業醫療知識、熟練的技術、良好的溝通及會談技能，才能在最短的時間中適當的處理病患的問題。 2.EMT有分為急救救護車輛或者直升機空中救援，他們可以到處移動或者在醫院等待災難發生可即刻去救援。 3.通常EMT為兩人一組，一個為資歷較淺的負責駕馭救護車、直升機或者做較簡單的技術，而另一個資歷較深的除了可做較困難的技術外還需負責帶領對方日漸進步。 4.通常到了災難現場，因為人員有限，所以EMT第一件要做的事就是檢傷分類，以最快的速度依病情危急的程度將病患分類，決定優先診治順序，為求增加病患存活率。就算傷者中包含EMT的夥伴，也不能因此讓他成為第一優先處理的病患。 5.檢傷分類以顏色卡代表最優先處理：紅色為最優先處理，黃色(橘子)為第二優先，綠色微第三優先。 6.重大災難病患評估原則中不採取積極治療或放到最後再處裡的病患包括：GCS三分、已呈現休克且合併多發性外傷或有嚴重的腦部及胸部外傷，大面積灼傷。 7.EMT若接觸到瀕死或處理中死亡，常會影響到情緒，所以要懂得冷靜思考、適當的發洩情緒或者是尋求協助的資源管道。 8.若病患為未成年，需得到監護人或家屬同意才能執行醫療行為。 9.再做任何醫療行為前，皆需向病患或家屬自我介紹，才能開始進行會談評估或者治療。 10.重大災難處置計畫順序：預防→準備→反應→恢復。 11.初級評估有分為A呼吸道及頸椎、B呼吸、C循環、D殘障或神經系統、E暴露。其中以A為第一優先的步驟。 12.內在器官破裂會導致低血容性休克、腹痛、心跳加速、血壓下降、呼吸急促等症狀。 13.失血過多會造成脫水、血液流失、體液喪失、心跳加速、血壓下降等症狀，而嚴重時會導致意識形態改變、皮膚蒼白冰冷等症狀。 14.若某個人的身體對某藥物有拮抗時，則此藥物對其無效，需使用其他藥物治療。 15.張力性氣胸為氣體進入肋膜腔內但排不出去。會有躁動不安、低血壓、心搏過速等症狀。憂鬱症 2013-09-23 22:32:48 主題：憂鬱症引用文章： 1. 標題：一位初為人母的產後憂鬱症患者之護理經驗作者：黃秋敏、洪翠妹、楊子慧 2. 標題：照顧一位憂鬱症併有自殺企圖患者之護理經驗作者：陳麗麗、林夷真 3. 標題：運動與憂鬱症之探討作者：余文章、洪偉欽讀書心得：看完這三篇文章，我才深刻了解到為何醫師們或是護理師們，總是十分看重憂鬱症這一個疾病，雖然它是可以輕易被治癒，但若是輕視它的存在，則有極大的可能會使個案及其周遭的家人痛苦，不論是心理、生理，最嚴重的情形甚至會導致個案企圖自殺，因此對於憂鬱症的預防及治療益形重要。何謂憂鬱症呢?憂鬱症是一個醫學上的疾病，其特徵包括多樣化生理上與心理上的症狀，而最顯著的症狀，往往是極端的憂傷。生理上的症狀包括食慾不振、胸悶、失眠身體酸痛等……；心理上的症狀包括沒自信、害怕、社交退縮、時常健忘等……。而對於憂鬱症的改善，最好的治療方法是運動，運動能使身心健康，所以我們應該多鼓勵憂鬱症患者定期運動，或者多參加社交活動，才能漸漸改善憂鬱症的症狀。我相信在未來，我可以成為一個充滿愛與關懷的護理師，帶給病患無限的希望，並陪伴他們一同走出病魔的束縛。文獻參考： 1. 黃秋敏、洪翠妹、楊子慧(2008)‧一位初為人母的產後憂鬱症患者之護理經驗‧精神衛生護理雜誌，3(1)，59-65。 2. 陳麗麗、林夷真(2009)‧照顧一位憂鬱症併有自殺企圖患者之護理經驗‧志為護理-慈濟護理雜誌，8(6)，117-126。 3. 余文章、洪偉欽(2009)‧運動與憂鬱症之探討‧嘉大體育健康休閒期刊，8(1)，228-234。八大核心素養 2013-09-23 23:23:44 我所認識的八大核心素養：一、一般臨床護理技能：走過了一趟醫院，從原本的這只是一個看病的地方，而在未來我會進來工作，改變為這是一個可能面臨生離死別的場所，而我要學著適應它、克服它、面對它，才能將我所學習到的護理技能，適切的運用在個案身上。二、基礎生物醫學科學：能憑藉著自己從課本書上的臨床檢驗值，去推斷個案的數值是否在正常範圍內，若沒有則會影響其生理機能使其做何改變，又該如何改善問題；懂得如何運用藥物的機能作用，改善個案症狀，並將其副作用降到最低。三、批判思考：能靈活運用自己所學習到的護理知識，適切的從判斷護理問題，到推斷如何改善個案的症狀，最後思考如何將問題解決。四、溝通與合作：通常與同學們只會因為報告而引起爭執，而現在隨著年齡的增長，思考邏輯的也跟著進步，又或者是脾氣方面也隨之進步，也學會了如何適切的與同學們溝通，語氣也學會婉轉，也許這就是三年來的改變吧。五、關愛：學會適時的對周遭的人伸出援手，體恤他人的辛勞，關心對方，這是目前我認為對家人及朋友最基本的關愛。六、倫理素養：我想我最大的改變就是脾氣方面吧！從原本堅持自己原則且從不在乎別人想法、直話直說的火爆脾氣，變成適切的控制自己的脾氣，並且學會該如何婉轉的表達我的想法，對我而言，我想這是蠻好的改變，且對於未來的我出社會之後會有極大的幫助。七、克盡職責：做一個學生，該有的學習態度就是認份做好一個認真聽講的學生，並非左耳進右耳出，而是吸收了知識要學會運用在社會上，接著就要面臨實習，運用在個案身上，為此必須要先努力吸收知識、累積經驗，才能在未來靈活運用。八、終身學習：我想在學習的路程上，應該抱持著活到老學到老的精神，在面對不同的人、事、物之時，能夠抱持著放低身段，吸收並學習對自己有幫助的部分，才能不斷進步，時時刻刻學到新的東西。
0995101002 包謹瑄發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！讀書心得寒假作業 2013-03-05 19:50:01 文章: 以目標設定法促進第二型糖尿病個案的自我管理成效(黃薏樺1　李玟玲2　陳淑玲3　于雲榮4　陳秀敏5) 運動與第二型糖尿病 (吳明杰、賀心怡、陳美枝 / 台北市立體育學院 ) 台灣地區中老年人第二型糖尿病與其生活型態之探討 (王　理1　籃久娜1　吳唯雅2　陳智凱3　汪淑娟4) 心得: 看了這3篇文獻，讓我知道很多有關第二型糖尿病的一些相關資訊!!人類由勞動的生活型態逐漸轉變為靜態方式，減少身體活動量，導致世界各國肥胖的人口不斷爬升。身體缺乏活動與肥胖為罹患第二型糖尿病的主要因素。依據研究報告，規律性運動可以提升葡萄糖耐受度與胰島素敏感度，規律性運動所產生的適應效果最多只能維持1~2星期。因此，DM病患必須養成規律性運動的習慣來保持效果。但是由台灣醫院的門診資料得知，台灣第二型糖尿病患能夠遵守醫囑及飲食的選擇，但卻沒有運動的習慣。根據美國與加拿大以糖尿病人為對象以及英國糖尿病研究（結果均發現嚴格的血糖控制可降低糖尿病相關併發症。對於第二型糖尿病患作生活方式介入，會降低第二型糖尿病合併症發生的危險性；此種糖尿病防治生活方式的衛生教育介入，對於年紀較輕、教育水準高、有工作者及罹病期短第二型糖尿病患者，較能接受。良好的糖尿病控制是需要生活型態的改變及配合醫療照護。研究指出，台灣地區糖尿病患在門診經過個案的介入後，這些患者會調整他們的生活方式及用藥習慣，而使得糖尿病得到良好的控制。由本研究得知臺灣四十歲以上中老年人第二型糖尿病的控制，應該要朝加強體重控制、減少飲酒及加強預防保健利用的教育介入來努力。急症影片心得 2013-05-07 23:10:46 我覺得這部影片一開始好無聊，沒有甚麼好看的...但是看到後面，越看越好看!!而且裡面有很多有關急症護理課程所教的一些急救知識!!!因為這樣，所以才會讓我們一直想要看下去的衝動(哈哈)! 他還有播急症課程中的國際性通用的重大在難檢傷分類!紅-最優先處理；黃或橘-第二優先；綠-第三優先；黑或白-代表死亡。過程中也有許多掙扎猶豫的判斷與思考!總之，這部影片值得我們護理科的學生看!!! 暑假作業 2013-09-18 12:03:50 作業A 主題 : 糖尿病病人血液透析之合併症文章 : 楊琴 (2011)‧终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的護理‧現代中西醫結合，20 (16)，2051-2052。詹淑貞，李麗淑 (2002)‧協助一位糖尿病病人減少透析中合併症的護理經驗‧ 臺灣腎臟護理學會，1 (1)，18-30。林玟岑 (2011)‧照顧一位糖尿病合併末期腎病血液透析病患之護理經驗‧ 臺灣腎臟護理學會，10(2)，61-72。心得: 大家都知道洗腎是一件非常辛苦的事，不僅僅是辛苦而已，它的危險性也是蠻高的!!一個粗心大意，它可能就會引發許多合併症出來!例如:低血壓、休克、肌肉痙癴、出血、貧血、感染……非糖尿病的病例就會引發這麼危險的現在出來，更何況是糖尿病的人!!因為暑假期間，家裡有一位長輩(舅舅)就是這麼如此…本身就有糖尿病(第一型)，再加上年輕時愛抽菸喝酒吃檳榔，導致現在都在洗腎過下半輩子…之後我也有去問情形，醫生是說舅舅是洗腎洗到腦出血、腦中風。舅舅穩定之後被送到護理之家，但是後來又因為一直低血糖而送急診，到現在都還躺在醫院…看到這情形，使我忍不住去查了有關這一類情形。看了這三篇文獻報告，真的了解了許多有關血液透析的相關知識。讓我知道護理人員應該要以患者為中心，用親切的語言撫慰患者，耐心進行心理溝通，請聽其心理感受，使患者保持情緒穩定。看到這麼多例子，深怕自己以後也會有那一天(哈哈開玩笑的)。雖然台灣是全國洗腎最好的國家，但我覺得這一點都不值得驕傲，因為我覺得這不是好的，只是證實了我們台灣人的腎不好。不管有沒有洗腎，還是有沒有生病的，我希望大家都能好好善待自己的身體，不要把它搞壞掉，沒是多運動多喝水，健康有保障。暑假作業 2013-09-18 12:04:46 作業B 八大核心素養 1. 關愛(caring) : 心中要有愛，如果沒有愛，那要怎麼去關愛別人呢??護理人員也要具備同理心，將心比心。施比受更為有福，付出不求回報。 2. 基礎生物醫學科學(basic biomedical science) : 把我們在學校所學習到的知識與基本技能，使用在最基礎的生物人類醫學上。當病人或家屬問我們哪個部位痛的時候，我們就應該要知道大概是出現了什麼問題好回答提問者。 3. 一般臨床技能(general clinical skills): 臨床技能就是要在學校把基本的基礎打好，好在臨床實習上不出差錯也比較好上手。 4. 溝通與合作(communication and team work capability): 團隊中難免會有不同的想法及問題出現在當中，這時候的我們都需要好好的溝通，友好的溝通就不會有彼此之間的代溝。溝通會讓我們學習更多、合作會讓我們成長更多。能夠讓我們知道團結合作的力量是有多麼大。 5.倫理素養(ethics): 護理人員必須要懂得去尊重病患及家屬的隱私，不管事多麼小的事，只要是病人不希望讓第三人知道的事我們都應保密，因為這是建立彼此信任關係的最基本。 6.批判性思考能力(critical thinking): 對病人的病情我們應加以思考，也要懂得做出假設，可讓一些可能會發生的事假設出來好讓我們能夠預防或是解決問題。 7.克盡職責性(accountability): 要遵守自己職業最基本的原則，做每件事不要草率，要有責任心，且要把每件事做得更好。要知道，我們每天面對的都是生命，而不是商品。 8.終生學習(life-long learning): 護理的知識一直都是在變更的，所以我們不能一直堅守那些舊觀念，如果沒有跟上時代走，那我們就無法繼續在護理界生存。不僅僅只有護理，別的行業也是一樣!!人要有活到老，學到老的想法。
0995101001 沈柏萱發表(5)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！寒假作業 2013-02-14 10:16:25 『三年級』主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇文章：運用Neuman理論照護一位大腸癌末期病人症狀困擾的護理經驗作者: 林紋麗、陳淑銘文章：大腸癌的篩檢作者: 黃千芳、賴世偉、劉秋松文章：照顧一位遺傳性非瘜肉症大腸癌患者身心適應的護理經驗作者:李英、周立中【讀後心得】(至少300字)：讀了這三篇文獻後我更加的了解關於大腸癌的危險因子、篩檢方式、治療、預後及轉移等，平時的我們如果想要預防大腸癌，就不能吃過多的高脂肪食物，並且要多攝取蔬菜水果及全麥食物，平時也要保持運動習慣，減少罹患大腸癌的機率，並且要定期的作身體檢查，因為如果可以早期發現腺瘤息肉就可以將它切除，避免大腸癌的發生，而且大腸癌有很多種的篩檢方式，例如：糞便潛血反應檢查、肛門指診檢查、軟式乙狀結腸鏡、大腸鏡、大腸鋇劑攝影等，都能夠了解自己是否有得到大腸癌。大腸癌會轉移至卵巢，通常預後都不太佳，除了轉移到卵巢也容易轉移到肝，另外，經過許多報告證實，病灶若轉移到腹腔其他器官，通常存活的機率都比無轉移者低上許多。而對於大腸癌病人的護理，除了治療癌症病情外，病人心理的感受也是護理很重要的一部分，而且除了病人外也要顧及家屬的感受，這樣才能達到護理的目的。扶傷之學習心得 2013-05-05 12:14:18 基本簡介：穿藍色衣服的是飛行救護員、穿黑色衣服的是陸地上的救護員。救護員都是兩人一組，一個資歷較淺的配一個資歷較深的，資歷較深者負責指揮。事件：故事一開始，有個男生遭受到大面積且嚴重的電燒傷，情況很不樂觀，這時來了兩組EMT，經過搶救後，準備搭直升機前往醫院，但回醫院的途中兩架直升機意外的撞在一起，直升機上的EMT和病患全數罹難，只剩Rabbit倖存了下來。接下來發生了幾個事件：第一個事件：是一起發生在高速公路上的連環車禍，而Rabbit是負責決定誰第一個先上直升機就醫的人，而他決定讓一個小男孩先上直升機，因為這個小男孩氣管受創，又有呼吸道阻塞的情形，所以根據初級評估，小男孩的情況是最危急的，必須第一時間送往醫院。第二個事件：是發生在住家的意外事件，一個媽媽意外的被鈍器重擊頭部，由EMT評估後疑似顱內出血，經過頸部固定後，就被送上直升機準備就醫。第三個事件：是一起發生在廣場的車禍意外，因為一名駕駛突然中風，所以車子失去控制衝撞進入一個正在舉辦活動的廣場，一名男子的股骨開放性骨折並且大出血，但是意識狀態還算清楚，而那名駕駛因為意識狀態已經幾乎完全喪失，所以後來先上直升機的病患是那名駕駛，但在直升機到達醫院的途中那名駕駛的各項生命徵象就逐漸恢復正常，並且無大礙了，後來到了醫院，Rabbit遇到了那位股骨開放性骨折的病患，但是他已經因為失血過多過世了，實在非常的令人難過。第四個事件：這起事件比較特別，出車禍的當事者裡面包含了兩位EMT的救護人員，所以到達車禍現場時，資歷較淺的菜鳥就只顧著要救那兩位醫護人員，忘記了要先做檢傷，來決定救人的先後順序，而資深的老鳥就比較理智，要比較菜鳥的EMT先做檢傷再做後續動作。暑假作業 2013-07-01 20:38:40 文章：糖尿病足之臨床評估與治療作者：沈惠民、林東亮、鍾進燈、許惠恒文章：糖尿病腎病變作者：蕭匡智、李文欽、黃忠餘、張舜智、許君碩文章：糖尿病視網膜病變治療的新趨勢作者：游建章、楊長豪心得：糖尿病的盛行率越來越高，除了糖尿病本身很可怕以外，糖尿病所引起的合併症更是不可小覷！這三篇文獻裡提到的合併症分別為：糖尿病足、腎病變、視網膜病變，大部分糖尿病患者會出現神經病變，影響到周邊神經出現周邊神經症狀，影響最深的就是足部會失去感覺，進而失去感覺保護作用，因為失去了感覺保護作用，所以糖尿病的患者很容易足部潰爛，但大部分的糖尿病患者又認為自己肢體末梢的感覺很正常，所以通常糖尿病足是不容易經由問診發現的。糖尿病的患者，因為糖尿病的關係，也會造成腎絲球結構上、功能上的病變，進而導致高血壓、高血糖、蛋白尿...等問題，最後可能只能靠著洗腎才能活下去。而視網膜病變，也是糖尿病患者常見的合併症之一，如果能夠嚴格的控制好血糖，就能夠大幅減少視網膜病變的機率，所以糖尿病的患者，一定要多透過飲食、運動、藥物三方面的控制來維持正常血糖，讓合併症的發生率降到最低。我所認識的八大核心素養 2013-07-02 12:31:19 我所認識的八大核心素養：根據目前為止學校所教的、我所學到的，我認為的八大核心就是... 基礎生物醫學科學：這項核心素養就是我們在學校學了這麼久的學理，要把所有學到的東西融會貫通，並且能夠靈活運用，不只是會死讀書還要會運用到臨床上。一般臨床技能：就是二、三年級所上的技術課，讓我們利用時間以及學校的設備，把技術操作到很熟練，這樣到臨床上時就能用很熟練的技術去應付各式的突發狀況，另外就是能夠多花一些時間去實習，並且多去不同的單位體驗看看，累積多一點的臨床經驗，就能把技術越練越熟。關愛：這個部分有時候其實有點困難，因為關愛就是要在操作技術的過程中對個案表達適當的關懷，從字面上看上去好像是很簡單的一件事，但是實際做起來卻不是想像中的那麼容易，像在技術考的時候，就常常會忘記過程中要和病人對話，給予適當的安撫、關懷之類的，因為有時候在認真做技術的時候，真的會忘記去注意這些小細節，而且也要技術真的練到很熟很熟，熟到不用想就知道下一個步驟是什麼的程度，才比較有辦法分心去關懷病人的狀況，所以如果想做到關懷這部分，本身技術的熟練度也是很重要的。倫理素養：倫理素養的部分就是對於個案的隱私絕對千萬要保密，不能輕易的洩漏個案的資料。溝通合作：在操作技術之前，可以告訴個案整個流程以及注意事項，讓個案可以好好的跟我們配合，讓整個過程更加的順利。克盡職責：對於自己所負責到的個案一定要非常盡責，不能為了讓自己少做一點事或輕鬆一點而去忽略個案、不關心個案，自己能力所能做到的事一定要盡全力的去做，讓個案感受到你的用心。批判性思考能力：在臨床上，我們是依照醫生所開立的醫囑去做事情，執行前一定要看清楚醫囑上所寫的東西，千萬不能搞錯，而且也要非常了解自己個案的情況，並且思考一下個案會需要用到這個藥嗎？或是需要執行這項治療嗎？或者是個案可以做這些事嗎？如果開立的醫囑和個案實際的情況不符時，那就要向醫師提出疑問，確定醫囑的正確性，有時說不定這樣的批判性思考就能夠救到一條命呢。終生學習：從事護理人員一定要無時無刻都在學習跟護理相關的知識，不是從五專畢業就可以不用再念書，因為如果沒有一直學習、一直充實自己的話，難保哪一天會不小心把一些重要的東西給忘了，或是操作技術變得生疏了，這些情況都會對個案是一種很大的危險呢。
0985106115 羅仙婷發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106114 鄭仕翎發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106112 陳宜慧發表(0)筆
0985106108 林子芸發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106107 胡祖恩發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106106 林旻儒發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106105 蔡汶靜發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106102 林雨萱發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106101 陳彥廷發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！自傳 2013-10-09 15:55:21 我是陳彥廷，目前就讀於聖母醫護專科管理學校，健康與休閒管理科系五年級，家住宜蘭，以後的期許是以民訴或飯店去規劃，希望在未來能學習很多相關的資訊，助於我的成長與發展。
0985106100 蕭擇龍發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106099 李怡雯發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106098 陳宜君發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106097 李汪儒發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106096 李美萱發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106095 陳宛伶發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106094 沈培群發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106093 吳佩頴發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106092 劉嘉雯發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106089 李智凱發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106088 林子汶發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106086 蔡侑穎發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106085 林紹涵發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106084 張庭瑄發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106083 邱美慈發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106082 張慧琪發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106081 李冠毅發表(3)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！自傳 2013-10-09 16:03:54 大家好~我叫李冠毅~目前就讀聖母醫護管理專科學校～五年級~從一年級到現在~時間過得很快速~一轉眼已經是五年級~我的興趣是球類運動五年的最後一個夏天 2014-06-23 16:08:38 時間過得非常快速~~ 五年前剛進這間學校如今剩下幾天時間就要離開了~~~ 有許多話都還沒說完~~ 但是天下沒有不散的宴席~~~ 各位即將邁入另一個時段了~~ 男生也要去當兵雖然只有短短四個月~~ 出來就工作也有要繼續升學的各位要加油唷~~
0985106080 林辰樺發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106079 陳湘雯發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！自傳 2013-10-09 15:58:02 哈囉!!!我目前就讀聖母護管理專科學校健康與休閒管理科的學生
0985106078 莊美蓮發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106076 林宥承發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！作業0985106076 2013-10-09 15:43:21 請舉例說明自己的休閒活動? 玩手機打電腦請舉例說明自己的遊憩活動? 運動(長跑)
0985106075 許眏綺發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106073 賴羿秀發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106072 馮子凌發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！自傳 2013-10-11 19:59:13 我居住在宜蘭縣，生活在一個開朗的家庭，有許多記憶都是在這個環境下創造出來的。現在就讀於「聖母醫護管理專科學校」的「健康與休閒管理科」，現在的我，除了課業的學習外，有時就想想未來該從事什麼工作，自己對什麼比較有興趣。現在的我想從事休閒方面的工作，我自己本身也樂於飼養小動物。至今我考到了「TQC PowerPoint 2007 實用級」的證照。我在學校都會幫忙老師整理一些文件資料，期待在未來的我會不斷的嘗試各種工作。希望在不久的我，將會善用我在學校所學得的知識與技能在工作上努力上進，並配合我的熱情和努力不敗的學習力，以及無論碰到任何困難都不會退縮的韌性，我認為這些就是我的特質。如果能給我這個機會，我將保持積極的工作態度，認真努力並且謙虛學習，以做到最好的表現。
0985106071 吳怡蓁發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106070 陳瑩禎發表(1)筆歡迎光臨 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106069 陳妤柔發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！ - 2012-03-02 08:41:16 -
0985106068 吳羽婕發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！自傳 2013-10-09 16:04:06 我好帥窩
0985106066 呂俊宏發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！自傳 2013-10-09 15:55:51 大家好，我的名子叫做呂俊宏，我的錯號叫做小黑，我住在台灣宜蘭縣員山鄉一個小村莊，因為我皮膚很黑所以我叫小黑，我現在就讀聖母醫護管理專科學校健康與休閒管理科五年級，目前要畢業了 !
0985106064 莊于昀發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！
0985106063 曾筱娟發表(2)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！自傳 2013-10-09 16:06:43 你好: 我是曾筱娟我是一個來自宜蘭縣大同鄉的小孩，從小生長在深山裡的小孩
0985106062 王孟毓發表(1)筆歡迎使用我們的部落格 2008-03-18 16:16:00 親愛的朋友，在這裡，你可以盡情的表達自我；在這裡，你可以自由的展現個性；在這裡，你可以與親朋好友分享>一切；。。。我們將為你提供更多精彩,有趣的功能服務與你共享生活的精彩！

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