103學年度暑假作業
班級:五護三甲 座號:37號 姓名:范瑈珈
文章：截肢殺手-談糖尿病足之傷口照護 作者: 陳棱惠
文章: 敷料與傷口換藥疼痛 作者: 靳燕芬
文章: 傷口換藥疼痛護理 作者: 靳燕芬
【讀後心得】：
這次寫的是有關基護的傷口換藥這方面，起初接到這章節的時候特別有興趣，因為自己小時候很愛跑來跑去，也常製造出不同種的傷口，每種傷口的大小不一樣，有嚴重的、有輕微的、有深度的、有擦傷的等等，而讓我印象最深刻的是我國小時跑步跑到去撞樹，造成臉上有一道從額頭到臉頰的傷口，記得當時照鏡子時還會難過得掉淚，因為那道傷口差點可以弄瞎自己。每種傷口都有不同的特性但都有個共通點...就是每換藥一次，就要煎熬一次，小時候換藥每次必哭、必尖叫，吵著不包紮，因為實在太痛了。
這幾篇文章都有相同的一句話，就是「敷料黏附於傷口是導致換藥時，傷口疼痛之最主要因素」，這句話我非常認同，因為遇到傷口我最害怕的就是移除紗布，紗布都會黏在傷口上，以前不知道都只會用濕棉枝慢慢煎熬地把紗布移掉，移掉後就把一些皮和新生組織弄掉，傷口就又會繼續流血，這時候的我就會開始痛到掉淚。其實這次實習我有持續參與到傷口換藥，每次將紗布打開和用優碘三消傷口時，都能發現個案心跳會突然飆高、顏面潮紅，有的還會掉淚，看完這些文章以後，讓我更明白我要怎麼幫助減緩換藥時的疼痛，文章提到第一個，一定要使用不易沾黏的布料，這樣才能減緩移除敷料時所造成的疼痛，所以我明白如果需要用大量紗布去覆蓋傷口時，一定要將紗布完整浸潤於優碘裡或其他液體裡，將個案三消傷口時，盡量要將棉枝弄濕到三分之二，不然乾的地方去摩擦到個案時，他們會感受到更多的疼痛，使他們對於換藥時更加痛苦，還有在換傷口時一定要觀察個案的情緒變化，文章說到「建議護理人員除詢問患者之主觀感受外，亦應觀察患者是否出現疼痛之臨床表現」，以前上課的時候，我發現我都著重在大反應或者一些課本教的反應而已，後來才發現其實有的個案他們不會反應很大，但其實他們在棉被裡的手已經在握拳表示疼痛或者無聲地哭泣但一直在掉淚，這些觀察都讓我恍然大悟，原來有時候無聲的反應不代表他們不痛，他們只是在忍耐，這時候在換藥的護理人員就更要快速的換藥，以減少個案的疼痛情緒。
看完這些文章讓我獲益良多，讓我以後面對傷口時有更好的措施與應變方式，也因為看了「截肢殺手-談糖尿病足之傷口照護」後，我發現未來如果遇到這類個案的話，我就知道我要衛教他哪些內容，例如:這種截肢個案要叫他戒菸，因為抽菸會使血管收縮，血流供應減少，加重足部潰瘍發生等等，並發揮同理心去照顧個案，且設身處地為人著想，在他不舒服的時候，會適當的安慰他，以及關心他，減緩病人的痛楚，使能擁有更多的舒適感。
文章：截肢殺手-談糖尿病足之傷口照護 作者: 陳棱惠
文章: 敷料與傷口換藥疼痛 作者: 靳燕芬
文章: 傷口換藥疼痛護理 作者: 靳燕芬
【讀後心得】：
這次寫的是有關基護的傷口換藥這方面，起初接到這章節的時候特別有興趣，因為自己小時候很愛跑來跑去，也常製造出不同種的傷口，每種傷口的大小不一樣，有嚴重的、有輕微的、有深度的、有擦傷的等等，而讓我印象最深刻的是我國小時跑步跑到去撞樹，造成臉上有一道從額頭到臉頰的傷口，記得當時照鏡子時還會難過得掉淚，因為那道傷口差點可以弄瞎自己。每種傷口都有不同的特性但都有個共通點...就是每換藥一次，就要煎熬一次，小時候換藥每次必哭、必尖叫，吵著不包紮，因為實在太痛了。
這幾篇文章都有相同的一句話，就是「敷料黏附於傷口是導致換藥時，傷口疼痛之最主要因素」，這句話我非常認同，因為遇到傷口我最害怕的就是移除紗布，紗布都會黏在傷口上，以前不知道都只會用濕棉枝慢慢煎熬地把紗布移掉，移掉後就把一些皮和新生組織弄掉，傷口就又會繼續流血，這時候的我就會開始痛到掉淚。其實這次實習我有持續參與到傷口換藥，每次將紗布打開和用優碘三消傷口時，都能發現個案心跳會突然飆高、顏面潮紅，有的還會掉淚，看完這些文章以後，讓我更明白我要怎麼幫助減緩換藥時的疼痛，文章提到第一個，一定要使用不易沾黏的布料，這樣才能減緩移除敷料時所造成的疼痛，所以我明白如果需要用大量紗布去覆蓋傷口時，一定要將紗布完整浸潤於優碘裡或其他液體裡，將個案三消傷口時，盡量要將棉枝弄濕到三分之二，不然乾的地方去摩擦到個案時，他們會感受到更多的疼痛，使他們對於換藥時更加痛苦，還有在換傷口時一定要觀察個案的情緒變化，文章說到「建議護理人員除詢問患者之主觀感受外，亦應觀察患者是否出現疼痛之臨床表現」，以前上課的時候，我發現我都著重在大反應或者一些課本教的反應而已，後來才發現其實有的個案他們不會反應很大，但其實他們在棉被裡的手已經在握拳表示疼痛或者無聲地哭泣但一直在掉淚，這些觀察都讓我恍然大悟，原來有時候無聲的反應不代表他們不痛，他們只是在忍耐，這時候在換藥的護理人員就更要快速的換藥，以減少個案的疼痛情緒。
看完這些文章讓我獲益良多，讓我以後面對傷口時有更好的措施與應變方式，也因為看了「截肢殺手-談糖尿病足之傷口照護」後，我發現未來如果遇到這類個案的話，我就知道我要衛教他哪些內容，例如:這種截肢個案要叫他戒菸，因為抽菸會使血管收縮，血流供應減少，加重足部潰瘍發生等等，並發揮同理心去照顧個案，且設身處地為人著想，在他不舒服的時候，會適當的安慰他，以及關心他，減緩病人的痛楚，使能擁有更多的舒適感。
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