104學年度寒假心得
班級:五護三甲座號:37號學號:1025101037姓名:范瑈珈
文章：一位口腔癌症病患合併腫瘤潰瘍之護理經驗 作者: 劉景萍
文章：失明糖尿病個案接受截肢手術之護理經驗―個案報告 作者: 林佳琪、蔡衣帆、楊式辰
文章：照護一位失智症燒燙傷老人之護理經驗 作者: 曾鳳美﹒莊孟蓉
【讀後心得】：
這三篇文章的疾病都是我上課的時候，讓我印象特別深刻的。口腔癌第一個就會讓我聯想到，有些人因為嚼檳榔，而一直摩擦口腔黏膜，而糖尿病則是我基護實習的時候接觸過最多的疾病，而我會選擇看燒燙傷護理經驗這篇，是因為前陣子震撼台灣的八仙氣爆，導致數百人燒燙傷灼傷，這些事件都深深地烙印在我腦海裡，因此我想要由這幾份護理經驗，讓自己更深入了解如何照顧這些疾病的個案。
一直以來，我都覺得口腔癌是一種很令人畏懼的癌症，因為這種癌症只要一開口就可以看到，有的甚至不用開口就可以看到了。而文中的這位個案不是因為怕被別人看到，而是怕那個傷口散發出的惡臭味，會讓親朋好友感到不舒服，所以從他入院以後，就漸漸不愛開口說話，除此之外，看到親戚來訪的時候都會躲在角落，看到護理師來換藥的時候都低著頭，因為個案害怕自己一個開口，就會嚇跑身邊的人，所以筆者針對這位個案是以處理惡臭擺為首要治療項目，他們那時候知道metronidazole藥膏有除臭功能，但當時國內未有metronidazole的藥膏，因此他們用了另外一種方式，就是用metronidazole的注射液敷在傷口上，讓個案的惡臭味慢慢地減少，使他逐漸願意和親戚們聊天說話。看完以後覺得護理真的是一個活的東西，如果只有死板板的記住理論不會應用的話，這樣真的很可惜。
前陣子新聞最常報的就是八仙氣爆，在此氣爆的人有的罹難、有的痛不欲生、有的痛的連生存意志都不知去向，有的人也因為疼痛而失去理智，導致他們與護理人員溝通障礙等等，這時候的護理人員最重要的是要擁有耐心，但也不代表只要有耐心就可以了解個案，最重要的是去明白每位個案的個別性，並且一一記錄起來，並針對每個問題去找解決方案。這篇文章讓我了解最多的就是如何去照顧一位失智症的個案並如何與他們溝通，文章裡面寫道「剛開始時病人常懷敵意，習價用打人、踢人及自拔管路等行為表達，故除了適量的鎮靜藥物使用外，也依醫囑予雙手保護性約束，也試著了解她攻擊人時所代表的意義，並注意床欄四周使用枕頭及厚被保護勿讓她自傷。不僅如此，也發現用『惜惜(台語)』取代『換藥』，更能讓病人了解『換藥』的意思，而且若以加重音的方式重複講，病人就會配合不亂動。」我很佩服這個筆者在照顧個案的時候，一直努力去嘗試多種方法，例如:以傾聽、陪伴的方式引導個案宣泄情緒，並盡可能了解其表達當下的思緒，而不是一味地去約束個案，並用個案可了解的意思，來取代正規的醫療溝通，如用「惜惜」去代表換藥的意思，也因為這些溝通方式與陪伴關懷讓整個護病關係慢慢地建立起來。
我覺得因得糖尿病而截肢的個案，其實很痛苦，每一次的換藥就等於要煎熬過一次人生，而身旁的照顧者其實也很辛苦，因為他們也要從零開始學習如何照顧自己的家人。文章的個案和我以前知道的個案不同於這個個案是失明，所以一切都只能靠個案的女兒來照顧，但是她的女兒沒有接觸過截肢傷口，也不曉得哪些是傷口感染的徵象，再加上母親對於自己的傷口很排斥，並且發現個案有現存性感染、急性疼痛、知識缺失及身體心像紊亂等健康問題，所以筆者為了讓個案得到舒適，一直耐心教導照顧者如何照顧傷口、如何知道傷口已感染、如何降低個案換藥疼痛等等，讓個案不會一直因為傷口的不舒服與疼痛，而不想面對自己已截肢的身體，除此之外，我覺得筆者很用心，為了讓他在截肢後學會自己復健，還設計一份有聲書護理指導單給失明的個案，使個案逐漸走出截肢所帶來的衝擊，並展開嶄新生活。
看完這三篇文章我學到了很多東西，因為上課的時候都只能硬背護理措施的內容，而且背久了還會搞混，然後網路上找的資料又很少能讓我加深印象。然而，當我看完這些護理報告時，我發現自己對這些疾病變得比以前更了解，而且更有印象，也讓我學會了一些在臨床上面臨到特定狀況時，該做出哪些應變措施，這些都使我發現未來讀內外的我，萬一又遇到不熟或背不起來的疾病時，就可以來找護理報告來增加自己的知識與印象，也希望自己將來可以學以致用，將所學的知識在臨床上好好發揮，並照顧好每一位個案。
文章：一位口腔癌症病患合併腫瘤潰瘍之護理經驗 作者: 劉景萍
文章：失明糖尿病個案接受截肢手術之護理經驗―個案報告 作者: 林佳琪、蔡衣帆、楊式辰
文章：照護一位失智症燒燙傷老人之護理經驗 作者: 曾鳳美﹒莊孟蓉
【讀後心得】：
這三篇文章的疾病都是我上課的時候，讓我印象特別深刻的。口腔癌第一個就會讓我聯想到，有些人因為嚼檳榔，而一直摩擦口腔黏膜，而糖尿病則是我基護實習的時候接觸過最多的疾病，而我會選擇看燒燙傷護理經驗這篇，是因為前陣子震撼台灣的八仙氣爆，導致數百人燒燙傷灼傷，這些事件都深深地烙印在我腦海裡，因此我想要由這幾份護理經驗，讓自己更深入了解如何照顧這些疾病的個案。
一直以來，我都覺得口腔癌是一種很令人畏懼的癌症，因為這種癌症只要一開口就可以看到，有的甚至不用開口就可以看到了。而文中的這位個案不是因為怕被別人看到，而是怕那個傷口散發出的惡臭味，會讓親朋好友感到不舒服，所以從他入院以後，就漸漸不愛開口說話，除此之外，看到親戚來訪的時候都會躲在角落，看到護理師來換藥的時候都低著頭，因為個案害怕自己一個開口，就會嚇跑身邊的人，所以筆者針對這位個案是以處理惡臭擺為首要治療項目，他們那時候知道metronidazole藥膏有除臭功能，但當時國內未有metronidazole的藥膏，因此他們用了另外一種方式，就是用metronidazole的注射液敷在傷口上，讓個案的惡臭味慢慢地減少，使他逐漸願意和親戚們聊天說話。看完以後覺得護理真的是一個活的東西，如果只有死板板的記住理論不會應用的話，這樣真的很可惜。
前陣子新聞最常報的就是八仙氣爆，在此氣爆的人有的罹難、有的痛不欲生、有的痛的連生存意志都不知去向，有的人也因為疼痛而失去理智，導致他們與護理人員溝通障礙等等，這時候的護理人員最重要的是要擁有耐心，但也不代表只要有耐心就可以了解個案，最重要的是去明白每位個案的個別性，並且一一記錄起來，並針對每個問題去找解決方案。這篇文章讓我了解最多的就是如何去照顧一位失智症的個案並如何與他們溝通，文章裡面寫道「剛開始時病人常懷敵意，習價用打人、踢人及自拔管路等行為表達，故除了適量的鎮靜藥物使用外，也依醫囑予雙手保護性約束，也試著了解她攻擊人時所代表的意義，並注意床欄四周使用枕頭及厚被保護勿讓她自傷。不僅如此，也發現用『惜惜(台語)』取代『換藥』，更能讓病人了解『換藥』的意思，而且若以加重音的方式重複講，病人就會配合不亂動。」我很佩服這個筆者在照顧個案的時候，一直努力去嘗試多種方法，例如:以傾聽、陪伴的方式引導個案宣泄情緒，並盡可能了解其表達當下的思緒，而不是一味地去約束個案，並用個案可了解的意思，來取代正規的醫療溝通，如用「惜惜」去代表換藥的意思，也因為這些溝通方式與陪伴關懷讓整個護病關係慢慢地建立起來。
我覺得因得糖尿病而截肢的個案，其實很痛苦，每一次的換藥就等於要煎熬過一次人生，而身旁的照顧者其實也很辛苦，因為他們也要從零開始學習如何照顧自己的家人。文章的個案和我以前知道的個案不同於這個個案是失明，所以一切都只能靠個案的女兒來照顧，但是她的女兒沒有接觸過截肢傷口，也不曉得哪些是傷口感染的徵象，再加上母親對於自己的傷口很排斥，並且發現個案有現存性感染、急性疼痛、知識缺失及身體心像紊亂等健康問題，所以筆者為了讓個案得到舒適，一直耐心教導照顧者如何照顧傷口、如何知道傷口已感染、如何降低個案換藥疼痛等等，讓個案不會一直因為傷口的不舒服與疼痛，而不想面對自己已截肢的身體，除此之外，我覺得筆者很用心，為了讓他在截肢後學會自己復健，還設計一份有聲書護理指導單給失明的個案，使個案逐漸走出截肢所帶來的衝擊，並展開嶄新生活。
看完這三篇文章我學到了很多東西，因為上課的時候都只能硬背護理措施的內容，而且背久了還會搞混，然後網路上找的資料又很少能讓我加深印象。然而，當我看完這些護理報告時，我發現自己對這些疾病變得比以前更了解，而且更有印象，也讓我學會了一些在臨床上面臨到特定狀況時，該做出哪些應變措施，這些都使我發現未來讀內外的我，萬一又遇到不熟或背不起來的疾病時，就可以來找護理報告來增加自己的知識與印象，也希望自己將來可以學以致用，將所學的知識在臨床上好好發揮，並照顧好每一位個案。
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