臨床選習八大心得

一、八大核心專業能力之自我評值(請參考實習目標)
(一)一般臨床護理技能:
在照護個案的過程中能與個案保持良好的關係。當個案有額外需求時,會盡力協助。在學姊的指導下能正確執行個案整體健康評估,利用觀察、會談、收集病歷資料等方法來了解個案,收集完整資料後能回報給主護,能依序列出個案的護理問題並給予個別性及獨特性的計畫,也能依據個案的狀況給予不同的衛教,並進行評值,最後能在老師的指導下能正確完成各項紀錄並交班。另外,在交班時會記錄自己個案前一班的狀況,好讓自己快速進入狀況,給予個案最好的照護。
(二)基礎生物醫學科學:
能在個案的抽血檢查結果得知個案的問題,並且能依照結果做分析。在老師指導下能正確擬定個案個別性護理計畫且給予正確衛教及正確做任何技術。我覺得在這一方面我需要多看書,有時候被問問題明明有學過但是回答不出來,且無法把學校學的運用在臨床上。克服方法:回家複習並且多看幾次,把課本上的內容帶入臨床比對,印象會比較深刻。
(三)批判性思考能力:
能夠判別在臨床中事件輕重緩急,例如:個案主訴傷口疼痛會先告知主護再幫個案打止痛劑再完成給藥。能藉由觀察及評估來確立個案現存性護理問題及潛在性護理問題並依照個案的問題擬定及執行個別性的護理計畫。
我覺得在這部分我自己需多多加強,並且學習學姊及老師面對偶發狀況時做的處置。
(四)關懷:
每天早上會向個案問候並且詢問吃早餐了嗎?給予一些簡單問候,若看到個案因疼痛或其他原因而導致睡不著時,會運用同理心的方式來理解個案並且會採用集中式護理來照顧個案,避免給予不必要的打擾增加個案的困擾。
(五)倫理素養:
在給予個案任何技術前,會事先說明自己的目的,並且圍上床簾,保護個案的隱私且要進任何的房間前會是先敲門,告知個案及家屬,避免個案嚇到或暴露了個案的隱私。另外,在查閱個案的個資時或在發藥過程,若我有要事先離開會將頁面縮小或按離開避免暴露個案的個資及有人詢問某某某是哪間病房時,會先查閱,不會立即回答。在給藥時,會向個案說明藥物作用。如有拿到關於個案個資的資料時,若已經不需要那份文件時,會放入碎紙幾碎掉,避免有個資外漏情形。會尊重個案的宗教信仰,並採取不批判的方式對待個案。
(六)溝通與合作:
能與學姊、醫生、復健治療師及營養治療師的指導下進行協同照護,且能和他們建立良好的人際關係並且從他們身上學到照護技巧。在照護過程中,若現到有任何異常狀況,會先向主護回報並會向主護說明自己想法且能接納別人意見,維持良好的關係,且能主動詢問學姊有無需要幫忙的地方,並協助個案換衣服。
(七)克盡職責性:
實習期間能準時出缺勤,忠於職守,秉持著早到不早退的心態,且能熟悉實習單位環境及遵守單位常規,也會做完自己手邊工作才去吃飯。另外,能在學姊的指導下依照病房單位常規給藥時間完成給藥,且看到技術時主動詢問學姊是否能讓我操作,再回報給自己的學姊一同去完成。
(八)終身學習:
實習過程中若遇上問題會主動搜尋答案。若學姊當天問的題目有空就會去查並且了解不是看過就算了。另外,會透過分享的方式學習其他知識,並在週心得及每日心得時,觀看哪裡需要加強以及回家自我檢討。另外,每禮拜三會聽其他學姊分享技術,也能學到與骨科以外的事情。
二、心得
在萬芳7A-骨科病房實習的日子即將進入尾聲了,剛開始因為還不熟悉骨科的步調以及萬芳醫院的儀器設施,所以連量個vital signs都很緊張,對自己沒有很大的信心,但在梓嫚學姊的協助之下,我做技術時有稍微沒有那麼緊張,也有了那麼一點點的成就感。在這三個禮拜,我學習到了白班、小夜以及大夜這三個班的班內該注意的事項,之前實習時都只有上過白斑,而且有老師帶著,所以比較不清楚學姊們照顧8~9個的病人是會以什麼方式去照顧的,但經過了這次選習,學姊有說了本單位的常規及他自己照顧病人的方式,雖然說我還沒有自己一個人照顧到八位到九位這麼多的病人,但我有自己抓到自己的方法,例如:我會先按照常規時間發藥,發完後回護理站打紀錄,打得差不多一個時間後會巡一次自己的病房,anti是否滴完要充,巡完後,再回到護理站打紀錄,再去協助個案換藥等等。在骨科病房照顧過程中,我覺得衛教病人是很重要的,若是開脊椎上的刀會讓個案準備背架,並衛教個案及家屬個案起身時,必須以圓滾木的方式穿著背架,穿完背架後才能起身及下床動;上肢骨折的個案會衛教家屬及個案在床上可先不使用三角巾,下床活動才需要使用三角巾等等;術前衛教恢先請病人排空排光、去除身上所有內衣褲、拆除金屬物品或假牙、床頭卡上寫手術日期並協助個案做術前的準備等待傳送人員去手術房;術後衛教若沒有不舒服的感覺可以先搖高床頭喝30 c.c.的水沒有不舒服可增加水量、下床活動須先坐在床緣等頭部暈了再站起來活動途中需有家屬陪伴以免跌倒,觀察個案字解尿意情形,觸診膀胱是否脹,若膀胱沒有脹可請個案多喝水,可以先用溫熱毛巾擦拭身上的優點,因為優點放久後會色素沉著,還有可能造成皮膚搔癢等等。在實習過程中,對我最難負荷的就是交班的時候,明明在交班前有練習了無數次,有先查過自己看不懂的英文及藥物,也有唸過術語,但每次在交班時就會突然忘記,把自己的筆記寫得太亂找不到小抄,學姊有建議我的交班筆記可以怎麼整理,不要寫的太多東西,簡明扼要,有寫出重點及當班該注意、要完成的事情就好,所以這部分我認為自己還沒能做到很完整,這是我自己該注意的地方,必須改進才行。
在這次實習前,我基護也是在骨科病房實習,但因那時候還沒學過內外科,所以有很多不懂的地方,這次選習也很幸運了在骨科實習,雖然自己有很多不足、不懂的地方,但自己認為有認真學習,這段期間學姊很照顧我,讓我學習他自己的做事辦法及發藥該注意的事項,讓我更了解臨床的工作流程,也有讓我try過on IC,很謝謝學姊和個案,也謝謝阿長這段期間的照個,希望在往後的日子我能更加進步,做個專業的護理人員。

新增時間 : 2017-08-10 22:33:13

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