腦中風病人因長期臥床所造成的傷害
根據統計資料顯示,腦中風一直高居國內十大死因之第二位,腦中風是指腦部血管供氧、供血的情形突然中斷,並引發一側上下肢體或全身無力現象,常見的有半邊身體軟癱、痙攣、運動功能喪失等情形。腦中風病人因肢體癱瘓而需長期臥床、少動或不活動,導致肌肉力量減弱、肌肉萎縮、關節硬化,以及骨骼中的鈣質流失造成骨質疏鬆等合併症出現;對於中風病人而言,不僅需忍受因關節痙攣、疼痛所帶來的痛苦,對於照顧者而言,關節僵硬亦使其照顧者的困難度增加。人體關節共有三種形式:不動、微動與可動關節,而全關節運動是指人體可動關節之最大運動範圍,2006年研究指出,肢體只要三天沒有活動,就可能出現肌肉攣縮的現象,但一般人卻認為須等病情完全穩定才能開始復健,這種想法往往延誤了復健治療的時機。全關節運動對中風病人來說,不僅只於維持關節活動度、避免疼痛而已,它同時提供病人動作的感覺輸入,幫助病人重新學習動作,所以中風病人的全關節運動應及早開始。
因為一側上下肢體或是半邊身體無力,導致須長久臥床,不管在吃飯、洗澡、上廁所等,都需他人的協助,就連翻身也可能無法自己行動,以至於可能會造成壓瘡現象。
壓瘡是指皮膚受壓,妨礙局部血液供應,形成缺血使組織缺營養,而造成組織壞死和潰瘍。在臨床上最常發生壓瘡的情形是姿勢與骨塗處有垂直壓力,配合身體之滑動所形成或兩接觸面向反方移動時所產生之力量,以及皮膚潮濕造成上皮組織變軟,張力減低,對感染及潰瘍的抵抗力降低,易因受壓或摩擦造成組織潰爛,因此剪力、摩擦力、潮濕易形成壓瘡。壓瘡可分為四期:第一期(充血期) 皮膚發紅,當壓力去除24小時後顏色可恢復。第二期(缺血期) 發紅腫脹、皮膚部分受損,深及真皮層但未穿透,硬化並有起水泡。第三期(壞死期) 表皮真皮層完全受損,深及皮下組織,但未深入肌肉組織。 第四期(潰瘍期) 深及肌肉骨骼。形成壓瘡之可能原因有活動性、可動性、使用類固醇藥物、營養狀況、大小便能否控制、意識知覺變差、皮膚完整性缺損、循環、過去有無發生壓瘡及打石膏等,故應針對這些因素,來預防高危險群病患並降低壓瘡發生之比率。
看完文章之後,我們可以透過在學校教的知識衛教家屬,可以採被動性全關節運動,執行動作時,速度要一致、動作輕緩、由簡單到複雜、近心端關節漸向遠心端關節、有規律且規則的重複動作,每個關節運動5-10次,每天至少完成2-3次完全的關節運動,每日數次規律及短時間效果更好。操作時家屬或操作的人,應以手做成杯狀或手臂做適當支託,可利用床上沐浴的機會,活動個案四肢及關節。
在課程裡也有教我們如何預防壓瘡的方法: (1)至少每一至兩小時改變姿勢。(2)攝取足夠營養,有助於修復組織,特別是蛋白質、富含維生素食物及補充水分。(3)使用減壓設備: 如氣墊床。(4)在骨頭突出且易受壓部位,給於軟枕適當保護使其懸空。(5)搬運及移動個案時,應以抬高個案方式移動,勿用拖拉方式,先搖高床尾在搖高床頭,盡量避免剪力及摩擦力。
看完這篇文章還有參考書籍,讓我更知道以後當我遇到這麼樣的個案,可以跟家屬這樣衛教,讓個案可以盡早好起來出院,並避免病情越來越嚴重,經過這一次的資料查詢又學了一課且更加深印象。
因為一側上下肢體或是半邊身體無力,導致須長久臥床,不管在吃飯、洗澡、上廁所等,都需他人的協助,就連翻身也可能無法自己行動,以至於可能會造成壓瘡現象。
壓瘡是指皮膚受壓,妨礙局部血液供應,形成缺血使組織缺營養,而造成組織壞死和潰瘍。在臨床上最常發生壓瘡的情形是姿勢與骨塗處有垂直壓力,配合身體之滑動所形成或兩接觸面向反方移動時所產生之力量,以及皮膚潮濕造成上皮組織變軟,張力減低,對感染及潰瘍的抵抗力降低,易因受壓或摩擦造成組織潰爛,因此剪力、摩擦力、潮濕易形成壓瘡。壓瘡可分為四期:第一期(充血期) 皮膚發紅,當壓力去除24小時後顏色可恢復。第二期(缺血期) 發紅腫脹、皮膚部分受損,深及真皮層但未穿透,硬化並有起水泡。第三期(壞死期) 表皮真皮層完全受損,深及皮下組織,但未深入肌肉組織。 第四期(潰瘍期) 深及肌肉骨骼。形成壓瘡之可能原因有活動性、可動性、使用類固醇藥物、營養狀況、大小便能否控制、意識知覺變差、皮膚完整性缺損、循環、過去有無發生壓瘡及打石膏等,故應針對這些因素,來預防高危險群病患並降低壓瘡發生之比率。
看完文章之後,我們可以透過在學校教的知識衛教家屬,可以採被動性全關節運動,執行動作時,速度要一致、動作輕緩、由簡單到複雜、近心端關節漸向遠心端關節、有規律且規則的重複動作,每個關節運動5-10次,每天至少完成2-3次完全的關節運動,每日數次規律及短時間效果更好。操作時家屬或操作的人,應以手做成杯狀或手臂做適當支託,可利用床上沐浴的機會,活動個案四肢及關節。
在課程裡也有教我們如何預防壓瘡的方法: (1)至少每一至兩小時改變姿勢。(2)攝取足夠營養,有助於修復組織,特別是蛋白質、富含維生素食物及補充水分。(3)使用減壓設備: 如氣墊床。(4)在骨頭突出且易受壓部位,給於軟枕適當保護使其懸空。(5)搬運及移動個案時,應以抬高個案方式移動,勿用拖拉方式,先搖高床尾在搖高床頭,盡量避免剪力及摩擦力。
看完這篇文章還有參考書籍,讓我更知道以後當我遇到這麼樣的個案,可以跟家屬這樣衛教,讓個案可以盡早好起來出院,並避免病情越來越嚴重,經過這一次的資料查詢又學了一課且更加深印象。
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