104年的暑假作業
今年暑假基護實習在宜蘭陽明大學附設醫院，我照顧的個案原本有頸椎3/4.5/6椎間盤滑脫的問題，他剛動完椎間盤切除的手術。個案為一名男性，54歲，識字，已婚，從事國營事業。個案口述起初是因為右手在睡覺時壓到會有麻痛的現象，而且此現象已持續半年，所以就醫觀察之後醫生評估應入院進行減壓手術，並在104年7月下旬進行手術。術後5天恢復良好，但偶爾右手還是會稍微有麻麻的感覺，也覺得力氣和以前相比有比較差(肌力4級)，個案很擔心自己的健康狀況，在專科護理師的評估下個案開始接受復健，在些受復健後不適的情況有改善。
頸椎間盤滑脫是一種很常見的退化性慢性疾病，疾病常伴隨著嚴重的神經病變疼痛，會嚴重影響到個案的生活品質，疼痛的呈現方式十分的多樣性，而且會持續很長的時間，有這種病症的個案必須接受治療外，還要密切觀察生活品質。
神經病變疼痛發生在許多神經系統的病變，例如神經根病變、脊髓損傷、周邊神經病變、中風、多發性硬化症等。不管是什麼病理因素，個案常會描述的神經病變疼痛包括：刺痛、尖銳痛、搏動、射擊痛、電擊痛、燒灼痛及刀割等感受，有的個案甚至會描述如螞蟻在身體上爬的難過感受或搔癢難受等異常感。[1]
經過調查統計，在美國大於55歲的人群中，頸部椎關節黏連是最常見的脊椎功能障礙疾病，造成頸椎慢性退化的常見原因，包括有骨刺、頸椎椎間盤突出(滑脫)。頸椎椎間盤突出(滑脫)的男、女發生比率大約是一比一，但是男性的好發起始年齡通常較女性年輕，平均好發年齡介於30~50歲。另外在美國發現，大約有90%大於50歲的男性及90%大於60歲的女性有頸椎退化的問題，而頸椎椎間盤突出(滑脫)最常發生在頸椎第六、第七節間，大約佔了所有的60%至70%。研究顯示頸椎椎間盤突出(滑脫)與平常多從事頭部負重的工作或活動有關，如搬運工人(在碼頭、倉庫、機場及其他場所)、送貨員(搬運瓦斯、傢俱、電視、冰箱等大型用品)、建築工人或屠宰場員工等，如果是在較上位的頸椎椎間盤突出(滑脫)(如頸椎2.3)則與外傷比較有關連性。[2]
隨著年齡的增加，頸椎病的發生率逐漸增加，傳統的頸椎病治療方法主要有：早期採用牽引、按摩及藥物等治療，對於保守治療無效者，單節斷的或兩節段的頸椎病常採用頸椎前路減壓自體骨植骨加，不加融合成為治療頸椎病的最佳手段。雖然臨床報告結果滿意，但是遠期容易併發鄰近節段的椎間盤蛻變，許多學者開始研究新的技術方法治療頸椎病，人工椎間盤換置術是一種新型治療頸椎病的有效方法。[3]
第一次實習對任何事情都不懂，剛到臨床真的非常的緊張，還好醫院、老師、學姐們都很好，在任何事情上面都很願意指導及幫助我們，在這次的實習我也學到了很多東西，不管是執行技術或面對個案，在執行和表達上都有很大的進步，很感謝大家的指導與教導。
參考資料
[1]網路：airiti Library華藝向上圖書館：
許庭綾、鄔恒斐、曾媖蘭、鄭瑜、蔡秀鸞 (2014)．頸椎椎間盤突出症病人生活品質相關因素之探討．護理暨健康照護研究，10(4)，P306-313
http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=20729235-201412-201411260033-201411260033-306-313
[2]網路：airiti Library華藝向上圖書館：
黃善凱、王建楠、蘇世斌 (2007)‧頸椎椎間盤突出症及其職業因素之探討‧中華職業醫學雜誌，14(4)，P237-246
http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=10233660-200710-14-4-237-246-a
[3]網路：airiti Library華藝向上圖書館：
王錫陽、李康華、胡建中 (2005)‧頸椎人工椎間盤的治療進展‧中國現代醫學雜誌，15(23)期，P3599-3601
http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=10058982-200512-15-23-3599-3601-a
頸椎間盤滑脫是一種很常見的退化性慢性疾病，疾病常伴隨著嚴重的神經病變疼痛，會嚴重影響到個案的生活品質，疼痛的呈現方式十分的多樣性，而且會持續很長的時間，有這種病症的個案必須接受治療外，還要密切觀察生活品質。
神經病變疼痛發生在許多神經系統的病變，例如神經根病變、脊髓損傷、周邊神經病變、中風、多發性硬化症等。不管是什麼病理因素，個案常會描述的神經病變疼痛包括：刺痛、尖銳痛、搏動、射擊痛、電擊痛、燒灼痛及刀割等感受，有的個案甚至會描述如螞蟻在身體上爬的難過感受或搔癢難受等異常感。[1]
經過調查統計，在美國大於55歲的人群中，頸部椎關節黏連是最常見的脊椎功能障礙疾病，造成頸椎慢性退化的常見原因，包括有骨刺、頸椎椎間盤突出(滑脫)。頸椎椎間盤突出(滑脫)的男、女發生比率大約是一比一，但是男性的好發起始年齡通常較女性年輕，平均好發年齡介於30~50歲。另外在美國發現，大約有90%大於50歲的男性及90%大於60歲的女性有頸椎退化的問題，而頸椎椎間盤突出(滑脫)最常發生在頸椎第六、第七節間，大約佔了所有的60%至70%。研究顯示頸椎椎間盤突出(滑脫)與平常多從事頭部負重的工作或活動有關，如搬運工人(在碼頭、倉庫、機場及其他場所)、送貨員(搬運瓦斯、傢俱、電視、冰箱等大型用品)、建築工人或屠宰場員工等，如果是在較上位的頸椎椎間盤突出(滑脫)(如頸椎2.3)則與外傷比較有關連性。[2]
隨著年齡的增加，頸椎病的發生率逐漸增加，傳統的頸椎病治療方法主要有：早期採用牽引、按摩及藥物等治療，對於保守治療無效者，單節斷的或兩節段的頸椎病常採用頸椎前路減壓自體骨植骨加，不加融合成為治療頸椎病的最佳手段。雖然臨床報告結果滿意，但是遠期容易併發鄰近節段的椎間盤蛻變，許多學者開始研究新的技術方法治療頸椎病，人工椎間盤換置術是一種新型治療頸椎病的有效方法。[3]
第一次實習對任何事情都不懂，剛到臨床真的非常的緊張，還好醫院、老師、學姐們都很好，在任何事情上面都很願意指導及幫助我們，在這次的實習我也學到了很多東西，不管是執行技術或面對個案，在執行和表達上都有很大的進步，很感謝大家的指導與教導。
參考資料
[1]網路：airiti Library華藝向上圖書館：
許庭綾、鄔恒斐、曾媖蘭、鄭瑜、蔡秀鸞 (2014)．頸椎椎間盤突出症病人生活品質相關因素之探討．護理暨健康照護研究，10(4)，P306-313
http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=20729235-201412-201411260033-201411260033-306-313
[2]網路：airiti Library華藝向上圖書館：
黃善凱、王建楠、蘇世斌 (2007)‧頸椎椎間盤突出症及其職業因素之探討‧中華職業醫學雜誌，14(4)，P237-246
http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=10233660-200710-14-4-237-246-a
[3]網路：airiti Library華藝向上圖書館：
王錫陽、李康華、胡建中 (2005)‧頸椎人工椎間盤的治療進展‧中國現代醫學雜誌，15(23)期，P3599-3601
http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=10058982-200512-15-23-3599-3601-a
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