寒假作業 ▶▷個案報告心得
文章: 照護一位全喉切除術後患者之護理經驗
作者:楊麗芳、李雅文
長庚護理 ； 14卷3期 (2003 / 09 / 01) ， P295 - 303
文章:末期癌症患者與角膜捐贈－一個案報告
作者:盧建中、陳琬青、林益卿、蔡佩渝
安寧療護雜誌 ； 13卷3期 (2008 / 08 / 01) ， P349 - 356
文章:末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告
作者:施君穎、顧雅利
安寧療護雜誌 ； 13卷2期 (2008 / 05 / 01) ， P226 - 238
讀後心得:
對於「癌症」這一詞，大家都是如臨大敵、唯恐避之不及的!
其中最讓女性聞之色變的，就是高居女性癌症第四位的「乳癌」，每十萬人口
死亡率高達12.2 人。
面對無法完全根治的癌症，「預防大於治療」是很重要的!所以，衛生所每年都會提醒45-69歲婦女去做乳房X光攝影，這樣一來，就可以有效地提早發現並改善預後!
面對自己身體細微的變化，除了，要有相當的警覺心!平時還要多了解，有關身體的一些知識，才能及早就醫檢查!
像文章中的個案楊女士，沒有及早發現，而延誤了就醫，經冷凍切片被確定診斷為惡性細胞，做了改良型左側乳房切除術，目前無淋巴轉移，後持續門診追蹤。但還是沒辦法跟上骨轉移，做了十次化療，個案在化療後陸續出現噁心和嘔吐情形，且無法進食，全身無力，在完成化學治療的療程後，腫瘤科主治醫師向病人及家屬進行病情告知，病人選擇簽署不施行心肺復甦術意願書，同意接受安寧緩和療護，住入安寧病房。
在這個抗癌過程中除了疼痛是很難熬的，但是要適應身體心象的改變卻是更艱困的任務，常會讓切除乳房的婦女，懷疑自己還是不是女人?甚至像個案會有是不是上輩子做壞事才得乳癌想法。不過，讓個案欣慰的是有家人陪伴和支持讓她很滿足，我想，就是這種力量，才讓個案得以堅持!在面對十次的化療療程中，看著掉髮日益嚴重，一度讓個案不敢出門，害怕路上的人認為自己是怪物，常表現出發呆、沉默不語、且交談時也只以淡淡幾句話回應，後來在護理師和志工的傾聽下及幫忙下個案漸漸能接受掉髮的事情。
最後，個案面臨死亡焦慮時，護理師運用家人支持及宗教師的靈性措施，加上生命回顧及慶生活動，引導個案漸漸瞭解生命意義及死後去處，並接受死亡。
現在的醫病關係日漸緊張，很多都是缺乏溝通以及傾聽，讓病患和家屬產生不信信任感...
「傾聽，是一門藝術。」
而在照顧個案的過程中，「傾聽」可說是不可或缺的重要環節!
當一個好的傾聽者，不僅能和個案建立良好的病護關係，還能讓病患更信任護理師，進而，更了解個案的需求，並且能及時滿足!
作者:楊麗芳、李雅文
長庚護理 ； 14卷3期 (2003 / 09 / 01) ， P295 - 303
文章:末期癌症患者與角膜捐贈－一個案報告
作者:盧建中、陳琬青、林益卿、蔡佩渝
安寧療護雜誌 ； 13卷3期 (2008 / 08 / 01) ， P349 - 356
文章:末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告
作者:施君穎、顧雅利
安寧療護雜誌 ； 13卷2期 (2008 / 05 / 01) ， P226 - 238
讀後心得:
對於「癌症」這一詞，大家都是如臨大敵、唯恐避之不及的!
其中最讓女性聞之色變的，就是高居女性癌症第四位的「乳癌」，每十萬人口
死亡率高達12.2 人。
面對無法完全根治的癌症，「預防大於治療」是很重要的!所以，衛生所每年都會提醒45-69歲婦女去做乳房X光攝影，這樣一來，就可以有效地提早發現並改善預後!
面對自己身體細微的變化，除了，要有相當的警覺心!平時還要多了解，有關身體的一些知識，才能及早就醫檢查!
像文章中的個案楊女士，沒有及早發現，而延誤了就醫，經冷凍切片被確定診斷為惡性細胞，做了改良型左側乳房切除術，目前無淋巴轉移，後持續門診追蹤。但還是沒辦法跟上骨轉移，做了十次化療，個案在化療後陸續出現噁心和嘔吐情形，且無法進食，全身無力，在完成化學治療的療程後，腫瘤科主治醫師向病人及家屬進行病情告知，病人選擇簽署不施行心肺復甦術意願書，同意接受安寧緩和療護，住入安寧病房。
在這個抗癌過程中除了疼痛是很難熬的，但是要適應身體心象的改變卻是更艱困的任務，常會讓切除乳房的婦女，懷疑自己還是不是女人?甚至像個案會有是不是上輩子做壞事才得乳癌想法。不過，讓個案欣慰的是有家人陪伴和支持讓她很滿足，我想，就是這種力量，才讓個案得以堅持!在面對十次的化療療程中，看著掉髮日益嚴重，一度讓個案不敢出門，害怕路上的人認為自己是怪物，常表現出發呆、沉默不語、且交談時也只以淡淡幾句話回應，後來在護理師和志工的傾聽下及幫忙下個案漸漸能接受掉髮的事情。
最後，個案面臨死亡焦慮時，護理師運用家人支持及宗教師的靈性措施，加上生命回顧及慶生活動，引導個案漸漸瞭解生命意義及死後去處，並接受死亡。
現在的醫病關係日漸緊張，很多都是缺乏溝通以及傾聽，讓病患和家屬產生不信信任感...
「傾聽，是一門藝術。」
而在照顧個案的過程中，「傾聽」可說是不可或缺的重要環節!
當一個好的傾聽者，不僅能和個案建立良好的病護關係，還能讓病患更信任護理師，進而，更了解個案的需求，並且能及時滿足!
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