老人高血壓的診斷與治療
我從這篇文獻裡面看到，一般老年人通常比較不容易控制血壓，影響血壓的原因有很多種，例:「年齡、生活習慣、還有疾病的一些相關問題。」高血壓會造成很多的問題，像是心血管的疾病或是中風的危險。
老人高血壓大致可分二類。一種是 與中年人相同的原發性高血壓：確實的致 病原因不明，但可能與家族史、攝取過多 的鹽、肥胖、壓力、吸菸、缺乏運動等因素有關。老人高血壓的症狀並不明顯，有些 人可能覺得後頸部很緊、頭脹，台灣高血壓治療指 引，老年人血壓控制須在140/90 mmHg 以下，但有糖尿病、 腎臟疾病、中風、 心血管疾病、周邊血管疾病的高血壓病患，須將血壓控制在 130/80 mmHg。70~79 歲患者平均收縮壓控制在 135mmHg，80歲以上老人平均收縮壓控 制在140~145mmHg，避免將血壓降至收 縮壓<130mmHg，舒張壓<65mmhg的狀況。
要控制高血壓可以使用藥物治療也可以用非藥物治療，非藥物治療有很多種: 改變生活型態 對於老年較輕微的高血壓，生活方 式改善是優先的治療策略。戒菸、減輕體 重和精神壓力、減少過多的鈉及酒精攝取 及增加身體運動也可減少需使用抗高血壓 藥物時的劑量。生活型態改變著重在飲食及運動， 其他像是保持穩定情緒、預防便祕、維持 理想體重、將洗澡水控制在適當的溫度也 都對血壓的控制有所助益。 在飲食習慣方面，應教育患者少吃 太鹹的食物，並且減少醃漬食品如罐頭、 醬瓜、豆腐乳、香腸、火腿等；也應減少 食用含有高膽固醇的食物，例如蛋黃、動 物內臟等。刺激性的食物像是咖啡、濃茶 等應該減少使用，也要盡快戒菸，高纖食 物及蔬果則應多加食用。 運動則應適當分配在每日的作息之 中，每週規則運動三至四日以上，每次至 少30至45分鐘為宜，理想的運動包括散 步、快走、游泳、早操等項目，以能夠增 進心肺功能的項目為佳。
參考資料 1. Uptodate-Treatment of hypertension in the elderly patient, particularly isolated systolic hypertension. http://www.uptodate.com/contents/ treatment-of-hypertension-in-the-elderly-patientparticularly-isolated-systolic-hypertension?sourc e=search_result&search=Senile+hypertension&s electedTitle=18~150&view=outline. 2. Denker MG, Cohen DL: What is an appropriate blood pressure goal for the elderly: review of recent studies and practical recommendations? Clin Interv Aging 2013; 8: 1505–17. 3. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure - Complete Report. 4. James PA, Oparil S, Carter BL, et al: 2014 Evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults. Report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014; 311: 507-20. 5. ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981–97. 6. Ostchega Y, Dillon CF, Hughes JP, Carroll M, Yoon S: Trends in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control in older US adults: data from the National Health and Nutrition Examination Survey 1988 to 2004. J Am Geriatr Soc. 2007; 55: 1056–65. 7. Wing LM, Reid CM, Ryan P et al: Second Australian National Blood Pressure Study Group. A comparison of outcomes with angiotensinconverting – enzyme inhibitors and diuretics for hypertension in the elderly. N Engl J Med. 2003; 348: 583–92. 8. Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, Artinian NT et al: ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly. J Am Coll Cardiol. 2011 ; 57: 2037-114. 9. Chiang CE, Wang TD, Li YH et al: 2010 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology for the Management of Hypertension. J Formos Med Assoc 2010; 109: 740–73. 10. 賴奇正、馬光遠、邱春旺、劉俊鵬：參與JNC8 的專家們發表之2014年高血壓指引報告。內科 學誌 2014；25：165-175。 11. 謝明家、張毓泓、曾慶孝：老年人高血壓的 治療。臺灣老年醫學暨老年學雜誌 2009；4： 1-14。
網址: https://www.google.com.tw/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument%3FdocumentId%3D11d56a3f7f3a40d18f4c1c98542b8e69&ved=2ahUKEwif4piwx7DdAhWTfd4KHTZ_BJQQFjAAegQIABAB&usg=AOvVaw2qCVN1ZVmnFqb_d3JzcQRy
老人高血壓大致可分二類。一種是 與中年人相同的原發性高血壓：確實的致 病原因不明，但可能與家族史、攝取過多 的鹽、肥胖、壓力、吸菸、缺乏運動等因素有關。老人高血壓的症狀並不明顯，有些 人可能覺得後頸部很緊、頭脹，台灣高血壓治療指 引，老年人血壓控制須在140/90 mmHg 以下，但有糖尿病、 腎臟疾病、中風、 心血管疾病、周邊血管疾病的高血壓病患，須將血壓控制在 130/80 mmHg。70~79 歲患者平均收縮壓控制在 135mmHg，80歲以上老人平均收縮壓控 制在140~145mmHg，避免將血壓降至收 縮壓<130mmHg，舒張壓<65mmhg的狀況。
要控制高血壓可以使用藥物治療也可以用非藥物治療，非藥物治療有很多種: 改變生活型態 對於老年較輕微的高血壓，生活方 式改善是優先的治療策略。戒菸、減輕體 重和精神壓力、減少過多的鈉及酒精攝取 及增加身體運動也可減少需使用抗高血壓 藥物時的劑量。生活型態改變著重在飲食及運動， 其他像是保持穩定情緒、預防便祕、維持 理想體重、將洗澡水控制在適當的溫度也 都對血壓的控制有所助益。 在飲食習慣方面，應教育患者少吃 太鹹的食物，並且減少醃漬食品如罐頭、 醬瓜、豆腐乳、香腸、火腿等；也應減少 食用含有高膽固醇的食物，例如蛋黃、動 物內臟等。刺激性的食物像是咖啡、濃茶 等應該減少使用，也要盡快戒菸，高纖食 物及蔬果則應多加食用。 運動則應適當分配在每日的作息之 中，每週規則運動三至四日以上，每次至 少30至45分鐘為宜，理想的運動包括散 步、快走、游泳、早操等項目，以能夠增 進心肺功能的項目為佳。
參考資料 1. Uptodate-Treatment of hypertension in the elderly patient, particularly isolated systolic hypertension. http://www.uptodate.com/contents/ treatment-of-hypertension-in-the-elderly-patientparticularly-isolated-systolic-hypertension?sourc e=search_result&search=Senile+hypertension&s electedTitle=18~150&view=outline. 2. Denker MG, Cohen DL: What is an appropriate blood pressure goal for the elderly: review of recent studies and practical recommendations? Clin Interv Aging 2013; 8: 1505–17. 3. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure - Complete Report. 4. James PA, Oparil S, Carter BL, et al: 2014 Evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults. Report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014; 311: 507-20. 5. ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981–97. 6. Ostchega Y, Dillon CF, Hughes JP, Carroll M, Yoon S: Trends in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control in older US adults: data from the National Health and Nutrition Examination Survey 1988 to 2004. J Am Geriatr Soc. 2007; 55: 1056–65. 7. Wing LM, Reid CM, Ryan P et al: Second Australian National Blood Pressure Study Group. A comparison of outcomes with angiotensinconverting – enzyme inhibitors and diuretics for hypertension in the elderly. N Engl J Med. 2003; 348: 583–92. 8. Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, Artinian NT et al: ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly. J Am Coll Cardiol. 2011 ; 57: 2037-114. 9. Chiang CE, Wang TD, Li YH et al: 2010 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology for the Management of Hypertension. J Formos Med Assoc 2010; 109: 740–73. 10. 賴奇正、馬光遠、邱春旺、劉俊鵬：參與JNC8 的專家們發表之2014年高血壓指引報告。內科 學誌 2014；25：165-175。 11. 謝明家、張毓泓、曾慶孝：老年人高血壓的 治療。臺灣老年醫學暨老年學雜誌 2009；4： 1-14。
網址: https://www.google.com.tw/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument%3FdocumentId%3D11d56a3f7f3a40d18f4c1c98542b8e69&ved=2ahUKEwif4piwx7DdAhWTfd4KHTZ_BJQQFjAAegQIABAB&usg=AOvVaw2qCVN1ZVmnFqb_d3JzcQRy
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