筠の個人部落格

作者 王牧群、陳人豪
出版社 長期照護雜誌 ； 20卷1期， P23 - 34
索書號 DOI： 10.6317/LTC.20.23

【本書重點摘要或佳句】
1 有50%的老人會經歷疼痛，在護理之家的比例更高達70 到80%

2自我陳述、尋找潛在疼痛的原因、觀察病人行為並使用行為評估量表、參考親近者描述的疼痛或行為改變、嘗試給予止痛藥物。

3 臉部表情、言語或發聲、身體動作、人際互動的改變、日常活動型態改變、心智狀態改變。行為評估工具需注意適用的對象，以及臨床的可行性。

4 當有造成疼痛的病理性或醫源性因素存在時，或是充份滿足病人的基本需求仍出現疼痛行為時，就需考慮給予止痛。

5 不建議使用精神用藥做為疼痛行為的第一線治療。

【本書閱讀後心得感想】
很多的老人因為慢性病等疾病時常會經歷著疼痛，慢性痛楚在臨床上有相當多的疼痛末獲得妥善的處理，醫療界低估疼痛 止痛資源使用不足，醫護人員對個案疼痛沒有察覺，或是有失智症和認知障礙老人無法清楚的表達不適，就必須根據慢性痛楚評估表來做疼痛評估。
老人的譫妄症可能由疼痛所致，也可能和疼痛有共同的成因，和疼痛也常有共同的行為表現，因此在鑑別診斷相當困難。
加護病房病人因意識喪失、插管、氣切等因素無法表達疼痛。針對老人之疼痛評估，可遵循階梯式的五個步驟：自我陳述、尋找潛在疼痛的原因、觀察病人行為並使用行為評估量表、參考親近者描述的疼痛或行為改變、嘗試給予止痛藥物。
疼痛會造成某些特定行為，但這些行為的出現並不能代表一定有疼痛存在，因此在觀察上更需密切注意，才不會混淆。美國老年醫學會將認知功能障礙的老人之疼痛行為分成六大項：臉部表情、言語或發聲、身體動作、人際互動的改變、日常活動型態改變、心智狀態改變。行為評估工具需注意適用的對象，以及臨床的可行性。當有造成疼痛的病理性或醫源性因素存在時，或是充份滿足病人的基本需求仍出現疼痛行為時，就需考慮給予止痛。希望能提供健康照顧人員評估疼痛的認知層面時，能有指引去選擇在不同情境時最適合的施測工具，並能將疼痛的信念及態度這兩個概念有更清楚的瞭解，以利未來訂立處置時的參考。