聖母A6內科實習
一、八大核心專業能力之自我評值（請參考實習目標）
（一）一般臨床護理技能：
這次在A6實習最驚喜的就是跟群方學姐換藥了吧，因為她真的教了我很多，一些基本技術像是抽痰、插鼻胃管的護理雖然也有在學姐旁邊看，但是也沒什麼機會實做，唯獨換藥方面學姐放手讓我們實踐重複的做、不時提醒我們，讓我有比在外科時熟悉許多，群方學姐他做很久了，常常看護理人員做很多技術，所以總是在旁邊口頭指導我應該怎麼做才會快又標準，這些都是經驗的累積，她曾經跟我說：「這些技術每個人做久了都會變熟練，我現在只是經驗比你久，所以做的比你好，我只是讓你有機會做讓你能夠對這些更快的上軌道，那些學理知識我不懂但是你懂，未來你可以做很多我做不到的事，幫到更多需要幫助的人。」我真的很感謝她這樣無私的付出，我真的很幸運，總是碰到願意幫助我的人。
還有就是護理的工作只要抓住大原則其實都是可以變通的，但不變的就是做事前要先想好該怎麼做，剛開始的我，技術根本就不純熟，準備東西也是丟三落四的，像是發藥時要準備好藥盒、點滴架、拿好通用的水劑、確認病人IC、BagSet到期日，第一次給點滴的藥時，準備東西就讓我花了很多的時間，到了要加藥才發現自己沒有準備好，反覆的跑回去取東西，真的糗大了，也讓我學到做事情要有組織，一次把它做完，才不會浪費時間。
（二）基礎生物醫學科學：
內科在基礎生物醫學科學方面，我覺得解讀的方面是很有趣的，像是檢驗數據上，能從病人的診斷疾病看出端倪，看到新醫囑開立的原因，還有藥物都是醫生根據病人狀況開的，所以一定有其作用在，這不但是個案本身疾病的問題，還要考慮到藥物的其他作用，個案最近做過的醫學措施，像是我的第一個個案就有用Actein，這藥本是用做化痰劑、Acetaminophen中毒之解毒劑，但這個藥同時含有雙硫鍵，可以將對細胞造成傷害的自由基清除，這是這藥比較少見的第三種功效：預防顯影劑引發的急性腎衰竭。解釋異常檢驗數值、疾病的生理病理狀態都是同理，每一次把這些線索貫通起來都會有種豁然開朗的感覺，像是拼起了拼圖上的圖案一樣，了解個案，才能在個別性護理的時候有所準備，做更好的判別，這是我在這過程中學到的。
（三）批判性思考能力：
對於這方面，寫護理紀錄對我幫助很大，首先是發現問題，無論是潛在或是現存的，因為要寫護理紀錄，讓我們更加在意在個案有什麼問題，有時候一個早上就可以因為確立問題、各種主述、收集資料等等，來回護理站和病房之間，就這樣一來一回的問(找)問(麻)提(煩)，就習慣每天量V/S的時候就要順帶詢問個案，因為個案若是真的沒有問題就應該要出院了，其次是解決事情的方法，在寫護紀的過程中了解他的處理方式(要寫措施)，讓我在遇到問題時知道應該做什麼、注意什麼，而不至於手忙腳亂。
（四）關懷：
內科的疾病比較多是老年人，而在住院期間家人也無法一直陪在身邊，所以也常常有些病人就發現不管在哪裡，常常都是一個人，跟他們聊天的過程中都顯得很開心，跟我們說很多話，說到今天兒子孫子來看他顯得特別開心，人都有了精神。在醫院，能看到好多不同酸甜苦的人生，有家人陪伴的、有單獨一人的、人情冷暖、有溫馨、也有悲哀、有欣慰、還有心酸，很喜歡別人說的這句話：護理是一個最貼近病人的角色，最懂病人心中的苦樂，是無法被取代的，因為這是一個「人」與「人」的工作。我想在在身體的狀況之外，個案的心理也使很重要的吧！根據個案的心理狀況提供心理安慰，發揮出個案的家庭和親友的支持作用也更能促進個案能恢復健康，簡單的幾句話和病人交流，但這同時也是很容易被忽略的一件事。這次實習，很寶貝這群同學，大家一起努力的感覺真的很不錯，互相幫忙注意彼此的個案、學姐交班，互相鼓勵，互相哀號互考藥物，真正的有一個team的感覺~
（五）倫理素養：
在這方面，我覺得我還是能夠做到的，最基本的尊重人的方式，有時候疏忽這方面也容易吃虧、有法律問題之類的，有時回到家會跟家人說到在醫院實習遇到了什麼事，像是個案名字資料、隱私的，就必須屏蔽掉。像尊重別人的價值觀和隱私，銷毀個資、就是保護個案隱私的其中一環，在照護個案過程中，還要能尊重病人福利、個案文化的多樣性及信仰。
（六）溝通與合作：
這次A6實習，是以往的梯次中最融洽的一個，學姐都很願意讓我們跟著學習，我們同學很多都是彼此認識的，我很多事情都是受他們影響得來的，有不懂的技術、考試範圍和同學一起討論，總是會有一個人知道答案，現在想想，我們每個人懂得都不一樣，但是這就是一個team，每個人都不一樣才能互補，發揮各自的長處達成共同的目標，是很有成就感的一件事。在與病人溝通的時候，必須記得很多我們明白的東西其實病人並不清楚，所以會有疑問，我會習慣在有動作的時候都向病人解釋，不然病人不知道在自己身上即將發生什麼事，等等嚇到、等等嚇到打人，就恐怖了，病人有什麼疑問或者想法產生時，要傾聽他的想法，用尊重與包容的態度接受不同的意見。
（七）克盡職責性：
關於克盡職責，從最基本的時間的”準確”，在醫院一個疏忽可能就會為及病人的安全，從小事學習克盡職責，才不在大事上出錯，分享學習經驗上，我很喜歡我們這次實習的氛圍，大家都很盡量問會的人自己不會的東西，或是用電腦查資料，所以有了這多方的幫忙，自己不擅長的也能完成，學到了更多、效率也更快了。
（八）終身學習：
在終身學習方面，我覺得不會的就弄懂吧，像我是比較不靈活的沒辦法臨場就發揮的很好，所以如果有不懂得可以先看看別人怎麼做，在腦海中演練、寫在本子上，之後回頭看本子的時候就能回想起當時的情景、想更好的做法。不清楚的地方用藥典、電腦查資料解決問題。之前在別科做技術時，只要動作不連續就會被青，不知不覺就很怕做技術(會手抖……)，這次實習過程中老師及學姊的指導不是斯巴達式的恐怖教育，讓我知道原來學習是可以是另一種面貌，可以把注意力都放在學習上，改進自己不足的地方。
二、心得
實習的時間過得也真快，在這段時間裡，我學到了很多在學校了學不到的東西，也認識到了自己很多的不足，實習讓我感覺受益匪淺。對於學校課業，我想學習的目的不在於追求通過，而是為了獲取知識，跨入護理的門檻，獲取在實際操作上獨立思考的能力，換句話說，在學校學習是為了能夠適應醫院的需要，通過學習訓練思維。然而從象牙塔步入社會是有很大落差的，能夠以進入醫院實習來作為緩衝，對我而言是一件幸事，通過實習瞭解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也相應的更好。
跟著學姐們交班的過程中，回想起之前在外科病房的狀況，覺得很不一樣。之前交班時，常常都會注意傷口及引流管的狀況，現在多是注意檢驗數據值的變化﹔在內科和外科最不一樣的是，外科大多是”可以痊癒”的健康問題，而內科比較多的卻是”維持”，這次我的個案是末期腎臟病，有跟著他去透析室血液透析，在透析室看到滿床的洗腎病人，真的很心疼，但又種無奈的感覺，也更加提醒自己身體健康的重要，想到他們每個禮拜要挨好幾支大針，還要在那好幾個小時，看到他們臉上面無表情，沒有生氣也沒有生活品質，但又能怎麼辦呢﹖從這件事我才真正的體會到醫院生、老、病殘酷的一面，也使我開始觀察，這些一直在我們身邊的病人。
在這之後看到了一個外傭照顧的老人，就算是在這裡，抽痰的病人還是少的，中風無法自咳、年紀到了沒辦法動的個案才會用到，那個個案是屬於後者，基本上人都不喜歡被壓著和束縛，更何況是有異物進入鼻腔的不適感，可以想像有個東西往你鼻子裡伸進去的感覺，經過鼻道到喉部，他一直一直動不斷掙扎，我是在床邊負責壓住阿公的手，可以感覺到他有多不舒服，但是阿公長期臥床他很瘦，不根本不是瘦的問題，在他的小腿幾乎看不到肌肉，身上已然一副骨頭包著皮的樣子，我壓著他手的時候的時候，阿公連掙扎手都沒什麼力氣，等到快抽完的時候手掙扎的力道幾乎可以一隻手就拉著了，眼睛一直在流眼淚，這樣的樣子沒有家屬看到。在另一個病房也有看到一個病人，每一次到那個病房他都坐在輪椅上，看到我們進來做技術就會一直跟我們說話，但是不是一般的說，而是看到什麼他覺得不滿意的地方就用嘲諷的方式，說他覺得應該怎麼做，哪個動作是多餘的，但一次兩次之後，發現每次進去這個病人身邊都沒有人陪，一致的坐在輪椅上，我們進去的時候，好像開了開關一樣，也許他也是希望有人和他說說話吧。
在醫院實習看見許多，所有的病人都是老師，他們的經歷讓都能讓人有所體悟及收穫，開始提醒自己要多看病人身邊的事，才能給他更好的照護(心理上)、也要提醒周遭朋友及家人，要好好照顧身體，那才是最寶貴的。
（一）一般臨床護理技能：
這次在A6實習最驚喜的就是跟群方學姐換藥了吧，因為她真的教了我很多，一些基本技術像是抽痰、插鼻胃管的護理雖然也有在學姐旁邊看，但是也沒什麼機會實做，唯獨換藥方面學姐放手讓我們實踐重複的做、不時提醒我們，讓我有比在外科時熟悉許多，群方學姐他做很久了，常常看護理人員做很多技術，所以總是在旁邊口頭指導我應該怎麼做才會快又標準，這些都是經驗的累積，她曾經跟我說：「這些技術每個人做久了都會變熟練，我現在只是經驗比你久，所以做的比你好，我只是讓你有機會做讓你能夠對這些更快的上軌道，那些學理知識我不懂但是你懂，未來你可以做很多我做不到的事，幫到更多需要幫助的人。」我真的很感謝她這樣無私的付出，我真的很幸運，總是碰到願意幫助我的人。
還有就是護理的工作只要抓住大原則其實都是可以變通的，但不變的就是做事前要先想好該怎麼做，剛開始的我，技術根本就不純熟，準備東西也是丟三落四的，像是發藥時要準備好藥盒、點滴架、拿好通用的水劑、確認病人IC、BagSet到期日，第一次給點滴的藥時，準備東西就讓我花了很多的時間，到了要加藥才發現自己沒有準備好，反覆的跑回去取東西，真的糗大了，也讓我學到做事情要有組織，一次把它做完，才不會浪費時間。
（二）基礎生物醫學科學：
內科在基礎生物醫學科學方面，我覺得解讀的方面是很有趣的，像是檢驗數據上，能從病人的診斷疾病看出端倪，看到新醫囑開立的原因，還有藥物都是醫生根據病人狀況開的，所以一定有其作用在，這不但是個案本身疾病的問題，還要考慮到藥物的其他作用，個案最近做過的醫學措施，像是我的第一個個案就有用Actein，這藥本是用做化痰劑、Acetaminophen中毒之解毒劑，但這個藥同時含有雙硫鍵，可以將對細胞造成傷害的自由基清除，這是這藥比較少見的第三種功效：預防顯影劑引發的急性腎衰竭。解釋異常檢驗數值、疾病的生理病理狀態都是同理，每一次把這些線索貫通起來都會有種豁然開朗的感覺，像是拼起了拼圖上的圖案一樣，了解個案，才能在個別性護理的時候有所準備，做更好的判別，這是我在這過程中學到的。
（三）批判性思考能力：
對於這方面，寫護理紀錄對我幫助很大，首先是發現問題，無論是潛在或是現存的，因為要寫護理紀錄，讓我們更加在意在個案有什麼問題，有時候一個早上就可以因為確立問題、各種主述、收集資料等等，來回護理站和病房之間，就這樣一來一回的問(找)問(麻)提(煩)，就習慣每天量V/S的時候就要順帶詢問個案，因為個案若是真的沒有問題就應該要出院了，其次是解決事情的方法，在寫護紀的過程中了解他的處理方式(要寫措施)，讓我在遇到問題時知道應該做什麼、注意什麼，而不至於手忙腳亂。
（四）關懷：
內科的疾病比較多是老年人，而在住院期間家人也無法一直陪在身邊，所以也常常有些病人就發現不管在哪裡，常常都是一個人，跟他們聊天的過程中都顯得很開心，跟我們說很多話，說到今天兒子孫子來看他顯得特別開心，人都有了精神。在醫院，能看到好多不同酸甜苦的人生，有家人陪伴的、有單獨一人的、人情冷暖、有溫馨、也有悲哀、有欣慰、還有心酸，很喜歡別人說的這句話：護理是一個最貼近病人的角色，最懂病人心中的苦樂，是無法被取代的，因為這是一個「人」與「人」的工作。我想在在身體的狀況之外，個案的心理也使很重要的吧！根據個案的心理狀況提供心理安慰，發揮出個案的家庭和親友的支持作用也更能促進個案能恢復健康，簡單的幾句話和病人交流，但這同時也是很容易被忽略的一件事。這次實習，很寶貝這群同學，大家一起努力的感覺真的很不錯，互相幫忙注意彼此的個案、學姐交班，互相鼓勵，互相哀號互考藥物，真正的有一個team的感覺~
（五）倫理素養：
在這方面，我覺得我還是能夠做到的，最基本的尊重人的方式，有時候疏忽這方面也容易吃虧、有法律問題之類的，有時回到家會跟家人說到在醫院實習遇到了什麼事，像是個案名字資料、隱私的，就必須屏蔽掉。像尊重別人的價值觀和隱私，銷毀個資、就是保護個案隱私的其中一環，在照護個案過程中，還要能尊重病人福利、個案文化的多樣性及信仰。
（六）溝通與合作：
這次A6實習，是以往的梯次中最融洽的一個，學姐都很願意讓我們跟著學習，我們同學很多都是彼此認識的，我很多事情都是受他們影響得來的，有不懂的技術、考試範圍和同學一起討論，總是會有一個人知道答案，現在想想，我們每個人懂得都不一樣，但是這就是一個team，每個人都不一樣才能互補，發揮各自的長處達成共同的目標，是很有成就感的一件事。在與病人溝通的時候，必須記得很多我們明白的東西其實病人並不清楚，所以會有疑問，我會習慣在有動作的時候都向病人解釋，不然病人不知道在自己身上即將發生什麼事，等等嚇到、等等嚇到打人，就恐怖了，病人有什麼疑問或者想法產生時，要傾聽他的想法，用尊重與包容的態度接受不同的意見。
（七）克盡職責性：
關於克盡職責，從最基本的時間的”準確”，在醫院一個疏忽可能就會為及病人的安全，從小事學習克盡職責，才不在大事上出錯，分享學習經驗上，我很喜歡我們這次實習的氛圍，大家都很盡量問會的人自己不會的東西，或是用電腦查資料，所以有了這多方的幫忙，自己不擅長的也能完成，學到了更多、效率也更快了。
（八）終身學習：
在終身學習方面，我覺得不會的就弄懂吧，像我是比較不靈活的沒辦法臨場就發揮的很好，所以如果有不懂得可以先看看別人怎麼做，在腦海中演練、寫在本子上，之後回頭看本子的時候就能回想起當時的情景、想更好的做法。不清楚的地方用藥典、電腦查資料解決問題。之前在別科做技術時，只要動作不連續就會被青，不知不覺就很怕做技術(會手抖……)，這次實習過程中老師及學姊的指導不是斯巴達式的恐怖教育，讓我知道原來學習是可以是另一種面貌，可以把注意力都放在學習上，改進自己不足的地方。
二、心得
實習的時間過得也真快，在這段時間裡，我學到了很多在學校了學不到的東西，也認識到了自己很多的不足，實習讓我感覺受益匪淺。對於學校課業，我想學習的目的不在於追求通過，而是為了獲取知識，跨入護理的門檻，獲取在實際操作上獨立思考的能力，換句話說，在學校學習是為了能夠適應醫院的需要，通過學習訓練思維。然而從象牙塔步入社會是有很大落差的，能夠以進入醫院實習來作為緩衝，對我而言是一件幸事，通過實習瞭解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也相應的更好。
跟著學姐們交班的過程中，回想起之前在外科病房的狀況，覺得很不一樣。之前交班時，常常都會注意傷口及引流管的狀況，現在多是注意檢驗數據值的變化﹔在內科和外科最不一樣的是，外科大多是”可以痊癒”的健康問題，而內科比較多的卻是”維持”，這次我的個案是末期腎臟病，有跟著他去透析室血液透析，在透析室看到滿床的洗腎病人，真的很心疼，但又種無奈的感覺，也更加提醒自己身體健康的重要，想到他們每個禮拜要挨好幾支大針，還要在那好幾個小時，看到他們臉上面無表情，沒有生氣也沒有生活品質，但又能怎麼辦呢﹖從這件事我才真正的體會到醫院生、老、病殘酷的一面，也使我開始觀察，這些一直在我們身邊的病人。
在這之後看到了一個外傭照顧的老人，就算是在這裡，抽痰的病人還是少的，中風無法自咳、年紀到了沒辦法動的個案才會用到，那個個案是屬於後者，基本上人都不喜歡被壓著和束縛，更何況是有異物進入鼻腔的不適感，可以想像有個東西往你鼻子裡伸進去的感覺，經過鼻道到喉部，他一直一直動不斷掙扎，我是在床邊負責壓住阿公的手，可以感覺到他有多不舒服，但是阿公長期臥床他很瘦，不根本不是瘦的問題，在他的小腿幾乎看不到肌肉，身上已然一副骨頭包著皮的樣子，我壓著他手的時候的時候，阿公連掙扎手都沒什麼力氣，等到快抽完的時候手掙扎的力道幾乎可以一隻手就拉著了，眼睛一直在流眼淚，這樣的樣子沒有家屬看到。在另一個病房也有看到一個病人，每一次到那個病房他都坐在輪椅上，看到我們進來做技術就會一直跟我們說話，但是不是一般的說，而是看到什麼他覺得不滿意的地方就用嘲諷的方式，說他覺得應該怎麼做，哪個動作是多餘的，但一次兩次之後，發現每次進去這個病人身邊都沒有人陪，一致的坐在輪椅上，我們進去的時候，好像開了開關一樣，也許他也是希望有人和他說說話吧。
在醫院實習看見許多，所有的病人都是老師，他們的經歷讓都能讓人有所體悟及收穫，開始提醒自己要多看病人身邊的事，才能給他更好的照護(心理上)、也要提醒周遭朋友及家人，要好好照顧身體，那才是最寶貴的。
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