實習心得
臨床選習總心得
學號： 1055101266 學生姓名： 林沁 實習日期： 109.07.27~109.08.16 實習單位：V3D血液腫瘤科 指導教師：李慈萱
實習目標之評值：
（一）一般臨床護理技能(generalclinical skills)：
在這三週的選習中，讚學姐的協助及指導下有執行到肛門塞劑、測量V/S、口服給藥、on ic、測血糖、傷口換藥、port-a cd等技術。當然在照護過程中，與個案的護病關係也維持得很好，也會主動向解釋接下來要操作的技術等，好讓個案及家屬相信護生，也在與個案日常會談中收集到資料，並確立個案擁有得現存及潛在護理問題，也針對個案出現的護理問題與學姐一同執行個別性指導，並在每次的巡視及評估病患後，完成各項紀錄。
（二）基礎生物醫學科學(basic biomedical science)：
也因該單位的化療也是常見的護理技術之一，所以學姊也會詢問我一些有關化療、放療及裝置人工血管的問題，最重要的是該如何去向病患衛教。例如：針對化療的病患常見的副作用有噁心嘔吐、骨髓抑制、口腔黏膜損傷、脫髮及疲倦感等，針對上述的副作用分別做不同的衛教，這樣一來也使病患對自己的身體狀況有進一步的了解，並將我們的衛教運用在居家照護上，亦能使病患了解若出現一些不正常的表徵(如：發燒超過38℃、呼吸急促、嚴重咳嗽或喉嚨痛、腹瀉及亦常的陰道分泌物或搔癢等)，務必立即就醫，以免影響後續照護及預後。
（三）批判性思考能力(critical thinking)：
在照護個案過程中，也從護理評估及檢驗數據中試著依問題的優先順序來確立個案現存及潛在的健康問題，並擬定護理計畫，且針對健康問題去做衛教、依醫囑執行護理技術，亦或利用傾聽鼓勵與陪伴病患，使其身心得到最大舒適，並在護理期間隨時執行評值，經評值後再將先前個案的護理措施做個對照，以利調整護理計畫，增加護理品質及成效。
（四）關懷(caring)：
在選習這三週期間，因為知道該病房是血腫科，其實這裡的每位病患最需要的照護除了緩解癌症所帶來的疼痛外，更需要的是心理層面的陪伴與支持，家屬也不例外。在這三週的確看到很多，也觀察到學姊們在和病患及家屬會談中的技巧，而我也慢慢試著學習培養出治療性人際關係，當然同理心及耐心都是在該單位中所要大量投注的；且在每次執行護理技術時，向病人及家屬說明給予的目的及適當的覆蓋，給予病患隱私安全及尊重，也在病患及家屬有疑問或需求時盡可能協助及給予適當回應。
（五）倫理素養(ethics)：
在照護過程中，因個案有便祕狀況，則依醫囑給予肛門塞劑，在執行技術前，會主動將圍廉拉上，尊重個案隱私，包含書寫報告時，個案大名不能直接呈現，需保護隱私權立。並執行任何技術前，都會向個案及家屬解釋，像是測量生命徵象、肛門塞劑、口服給藥及on ic等，都會向個案及家屬解釋給予的原因，給予病人隱私及尊重，這些都是身為護生的我及任何醫療人員理應遵守的。
（六）溝通與合作(communication and team work capability)：
在照護個案時，有遇到疑問的地方會像學姐題問，或是試著說出自己的想法，並雙方溝通達成共識後，使整個照護過程變得更加順利。而在這三週的選習過程中，與學姐們都可以保持良好人際關係，並在學姐耐心指導及教誨下，去學習及觀察任何技術或與病人說話的藝術，來增進良好的照護品質及護病關係。
（七）克盡職責性(accountability)：
在實習過程中，也讓我養成每天準時把份內事情做完整，且對自己的行為所負責，並在個案面前展現出良好的護理專業態度等，期望自己未來能磨練成一位富責任感的護理師。
（八）終身學習(life-long learning)：
在實習過程中難免會遇到一些問題，尤其是遇到學姊的提問，當下如果沒辦法馬上回答沒關係，誠實告知學姐後立即去查證，且給予適當的回覆，養成思考並試著自己找出答案，而不是把問題擺在那沒解決，我相信學姐也會耐心地指引我們找出答案，亦可以透過其他資訊或書籍上的資料來找碴，其實一起找出問題及正確解答的感覺挺有成就感的。學會遇到問題不懂就去查證，且在相同問題別人也出現時，就可以立即救援及與對方分享你學習的成果。
1、實習中自己的反思：
（1）對實習內容、護理個案、自己以及專業之體會與看法及相關建議等。
起初第一週因對環境較不熟悉，所以很多東西都較不清楚，後來配合著教學計劃的進度走，慢慢也向學姊學習到病房常見的護理技術及與病患會談的技巧等，學會從錯誤中去查證釐清並嘗試解決問題，三週整體下來覺得非常充實。而針對八大核心的實習目標中認為自己需要加強的地方是「批判性思考」及「基礎生物醫學科學」，前者是因自己時常會無法很準確地運用專業知識來評估每位個案不同的情況；後者是因自己在學理應用於臨床照護上較容易卡頓，需要時常去查證確定答案等；再來就是「臨場反應」，自認為這部分自己也需再多加強；而其餘自認為是都尚可，只要敢主動問及主動做都好，但還是有很大的進步空間!
（2）此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思。
印象最深刻的大概就是前一天還在和學姊一起照顧的病患，雖然得知所剩的時間有限，原本以為還有幾天的時間可以好好地向家人道別，但隔天卻突然離世，其實當下自己的心情也是複雜到無法形容，有種說不上來的感覺，我到現在還是歷歷在目的畫面就是，在離開的前一天去bed side時，清楚地看到阿公邊看著我邊流淚，好像想說些甚麼卻無法說出口，到現在記憶深刻。經過這件事後，讓我體悟到好好珍惜與身邊家人、朋友相處的點滴，生命這東西捉摸不定，很可能我們下一秒眼前的人事物漸漸離去，所以把握相處的時光吧!
2、對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位的建議。
對於上述問題無具體建議，皆非常充實及完整，反而要特別感謝該單位的學姊們及阿長，尤其是我的臨床指導教師，感謝她們的耐心指教，或許我還有很多地方需再進步，我也會謹記在這短短三週所學習到的事物，期望自己未來也能當個稱職的護理師。
3、其他：凡與實習有關而願意與老師分享的部份。
詳見分享上述及每週的個案護理日誌中皆已呈現出來，這三週的選習整體對我而言非常充實，感謝有這機會來到此院學習。
學號： 1055101266 學生姓名： 林沁 實習日期： 109.07.27~109.08.16 實習單位：V3D血液腫瘤科 指導教師：李慈萱
實習目標之評值：
（一）一般臨床護理技能(generalclinical skills)：
在這三週的選習中，讚學姐的協助及指導下有執行到肛門塞劑、測量V/S、口服給藥、on ic、測血糖、傷口換藥、port-a cd等技術。當然在照護過程中，與個案的護病關係也維持得很好，也會主動向解釋接下來要操作的技術等，好讓個案及家屬相信護生，也在與個案日常會談中收集到資料，並確立個案擁有得現存及潛在護理問題，也針對個案出現的護理問題與學姐一同執行個別性指導，並在每次的巡視及評估病患後，完成各項紀錄。
（二）基礎生物醫學科學(basic biomedical science)：
也因該單位的化療也是常見的護理技術之一，所以學姊也會詢問我一些有關化療、放療及裝置人工血管的問題，最重要的是該如何去向病患衛教。例如：針對化療的病患常見的副作用有噁心嘔吐、骨髓抑制、口腔黏膜損傷、脫髮及疲倦感等，針對上述的副作用分別做不同的衛教，這樣一來也使病患對自己的身體狀況有進一步的了解，並將我們的衛教運用在居家照護上，亦能使病患了解若出現一些不正常的表徵(如：發燒超過38℃、呼吸急促、嚴重咳嗽或喉嚨痛、腹瀉及亦常的陰道分泌物或搔癢等)，務必立即就醫，以免影響後續照護及預後。
（三）批判性思考能力(critical thinking)：
在照護個案過程中，也從護理評估及檢驗數據中試著依問題的優先順序來確立個案現存及潛在的健康問題，並擬定護理計畫，且針對健康問題去做衛教、依醫囑執行護理技術，亦或利用傾聽鼓勵與陪伴病患，使其身心得到最大舒適，並在護理期間隨時執行評值，經評值後再將先前個案的護理措施做個對照，以利調整護理計畫，增加護理品質及成效。
（四）關懷(caring)：
在選習這三週期間，因為知道該病房是血腫科，其實這裡的每位病患最需要的照護除了緩解癌症所帶來的疼痛外，更需要的是心理層面的陪伴與支持，家屬也不例外。在這三週的確看到很多，也觀察到學姊們在和病患及家屬會談中的技巧，而我也慢慢試著學習培養出治療性人際關係，當然同理心及耐心都是在該單位中所要大量投注的；且在每次執行護理技術時，向病人及家屬說明給予的目的及適當的覆蓋，給予病患隱私安全及尊重，也在病患及家屬有疑問或需求時盡可能協助及給予適當回應。
（五）倫理素養(ethics)：
在照護過程中，因個案有便祕狀況，則依醫囑給予肛門塞劑，在執行技術前，會主動將圍廉拉上，尊重個案隱私，包含書寫報告時，個案大名不能直接呈現，需保護隱私權立。並執行任何技術前，都會向個案及家屬解釋，像是測量生命徵象、肛門塞劑、口服給藥及on ic等，都會向個案及家屬解釋給予的原因，給予病人隱私及尊重，這些都是身為護生的我及任何醫療人員理應遵守的。
（六）溝通與合作(communication and team work capability)：
在照護個案時，有遇到疑問的地方會像學姐題問，或是試著說出自己的想法，並雙方溝通達成共識後，使整個照護過程變得更加順利。而在這三週的選習過程中，與學姐們都可以保持良好人際關係，並在學姐耐心指導及教誨下，去學習及觀察任何技術或與病人說話的藝術，來增進良好的照護品質及護病關係。
（七）克盡職責性(accountability)：
在實習過程中，也讓我養成每天準時把份內事情做完整，且對自己的行為所負責，並在個案面前展現出良好的護理專業態度等，期望自己未來能磨練成一位富責任感的護理師。
（八）終身學習(life-long learning)：
在實習過程中難免會遇到一些問題，尤其是遇到學姊的提問，當下如果沒辦法馬上回答沒關係，誠實告知學姐後立即去查證，且給予適當的回覆，養成思考並試著自己找出答案，而不是把問題擺在那沒解決，我相信學姐也會耐心地指引我們找出答案，亦可以透過其他資訊或書籍上的資料來找碴，其實一起找出問題及正確解答的感覺挺有成就感的。學會遇到問題不懂就去查證，且在相同問題別人也出現時，就可以立即救援及與對方分享你學習的成果。
1、實習中自己的反思：
（1）對實習內容、護理個案、自己以及專業之體會與看法及相關建議等。
起初第一週因對環境較不熟悉，所以很多東西都較不清楚，後來配合著教學計劃的進度走，慢慢也向學姊學習到病房常見的護理技術及與病患會談的技巧等，學會從錯誤中去查證釐清並嘗試解決問題，三週整體下來覺得非常充實。而針對八大核心的實習目標中認為自己需要加強的地方是「批判性思考」及「基礎生物醫學科學」，前者是因自己時常會無法很準確地運用專業知識來評估每位個案不同的情況；後者是因自己在學理應用於臨床照護上較容易卡頓，需要時常去查證確定答案等；再來就是「臨場反應」，自認為這部分自己也需再多加強；而其餘自認為是都尚可，只要敢主動問及主動做都好，但還是有很大的進步空間!
（2）此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思。
印象最深刻的大概就是前一天還在和學姊一起照顧的病患，雖然得知所剩的時間有限，原本以為還有幾天的時間可以好好地向家人道別，但隔天卻突然離世，其實當下自己的心情也是複雜到無法形容，有種說不上來的感覺，我到現在還是歷歷在目的畫面就是，在離開的前一天去bed side時，清楚地看到阿公邊看著我邊流淚，好像想說些甚麼卻無法說出口，到現在記憶深刻。經過這件事後，讓我體悟到好好珍惜與身邊家人、朋友相處的點滴，生命這東西捉摸不定，很可能我們下一秒眼前的人事物漸漸離去，所以把握相處的時光吧!
2、對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位的建議。
對於上述問題無具體建議，皆非常充實及完整，反而要特別感謝該單位的學姊們及阿長，尤其是我的臨床指導教師，感謝她們的耐心指教，或許我還有很多地方需再進步，我也會謹記在這短短三週所學習到的事物，期望自己未來也能當個稱職的護理師。
3、其他：凡與實習有關而願意與老師分享的部份。
詳見分享上述及每週的個案護理日誌中皆已呈現出來，這三週的選習整體對我而言非常充實，感謝有這機會來到此院學習。
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