Chu Pei Feng 歷程檔案

主題:產後照護

個案報告文章:

1.照護一名胎盤早期剝離採緊急剖腹產經產婦的護理經驗

2.一位聽障高齡初產婦行剖腹產後之護理經驗

3.運用母嬰親善協助一位產婦成功哺餵母乳之護理經驗

讀後心得:

第一篇文章主要在講述妊娠 38+3 週的經產婦，歷經 17 小時又 45 分鐘的待產過 程（經產婦總產程正常為 6－8 小時），因胎心音不穩定，一度降至 90 次／分，而行非預期性剖腹產。分娩過程因新生兒吸入血水，造成吸氧量不足SpO2<90而轉往成大醫院照護，此胎為個案的第四胎，考量經濟壓力並與先生討論後，決定於剖腹產後並行輸卵管結紮，但個案因左側卵巢及輸卵管先天發育不全，故僅行右側輸卵管結紮術，所以個案除了子宮收縮引起的產後痛、輸卵管結紮引起的右下腹痛，留置導尿管導致的活動限制及不適外，亦需面對新生兒不在身邊的困窘，更要承受無法親餵母乳的無力感，護理期間筆者協助個案使用束腹帶、呼吸運動來緩解產後宮縮痛及右下腹痛，每日觀察傷口、惡露及尿液情形，並執行會陰沖洗及導尿管護理來預防感染，適時給予心理支持，並教導乳房護理及母乳保存方法，使產婦能順利度過產後恢復期。

第二篇文章主要在講述一位39歲高齡因胎位不正(臀產式)進行剖腹初產婦的產後初期照護，此次是第三次懷孕前兩次因經濟狀況不佳採人工流產，個案與其丈夫分別為中、重度聽障人士，在護理期間個案除了剖腹產傷口疼痛，個案表示: 「第一次哺乳，不知道自己的奶水夠不夠寶寶喝?餵奶的姿勢怎麼擺才是正確的?很怕失敗，真的很煩惱」、「雖然家族成員有育兒經驗，但第一次當媽媽，對於照顧寶寶方面還是會不知所措」，筆者面對夫婦皆為聽障地個案，除了建立良好治療性人際關係外，也運用面對面清楚簡要說明及溝通，並配合紙本資料及實體模型示範與演練的方式協助滿足個案生理需求，也指導如何持續性哺乳和相關育兒照顧技巧，幫助個案提升自我照顧能力，已增強為母自信心。

第三篇文章主要在講述一位43歲高齡產婦，前次婚姻已育有兩女共懷孕6次、人工流產3次，相隔20多年再度生產，在第一胎時曾想哺餵母乳但因乳腺炎而作罷，第二胎生完就直接打退奶針了，所以兩胎都未曾有哺餵母乳經驗感到相當遺憾，所以第一次學習哺餵母乳，於產前門診衛教時，一直表示強烈的哺乳意願，卻總是缺乏自信而感焦慮，擔心不會成功、擔憂奶水不足，產後又因為寶寶喝不到奶水，求助於護理人員。筆者護理期間運用母嬰親善技巧，與個案分享哺餵母乳之經驗，並藉由產前門診及產後結合母嬰親善團隊予護理指導，提供哺乳與育嬰的相關知識及技巧，使個案對哺餵母乳獲得信心進而感到滿足有成就感，至今仍持續哺餵母乳中，並與同仁分享育嬰和哺乳的喜悅。

看完這三篇文章，每篇文章都有他們各自寫得好的部分，也有不是那麼完整的部分，如果要從一篇文章裡去學習，對於基本應有所該會得學理知識是非常重要的，因為文章寫的內容其實基本上都是專業醫護人員所會的東西，像是檢驗數據資料還是一些症狀、徵象，我們自己要會去判斷它的異常性以及知道哪些可能是造成其異常之原因，因為並不是每篇文章都會貼心給你(正常值)，從中去學習是你覺得寫得好的地方，也可以透過讀文獻查證筆者所引用的文獻內容，來複習書中有學習過的知識，沒學過的那更要看，慢慢持續累積這些來增廣見聞，在未來臨床將看見的病人百種，病萬變、藥萬變，多看些不同疾病護理經驗文章也有助於未來照護，文章舊沒關係也是能看可以跟進五年做比較有沒有不一樣，能夠縮短琢磨如何照護?因應的時間，提升效率增加照護品質。

※附註:

洪煜盈、陳惠敏(2015)．照護一名胎盤早期剝離採緊急剖腹產經產婦的護理經驗．華醫社會人文學報，32期，55–64。

盧映如、鍾芬芳(2012)．一位聽障高齡初產婦行剖腹產後之護理經驗．長庚科技學刊，16期，47 – 59。doi: 10.6192/CGUST.2012.6.16.6

曾乙倩(2016)．運用母嬰親善協助一位產婦成功哺餵母乳之護理經驗．志為護理，15(5)，122–131。