2020/09/06三年級下學期暑假作業2
WHAT:本個案報告為一位66歲男性病患，下背痛伴有雙側大腿麻痛長達三年，腰部磁振造影顯示L4/L5脊椎狹窄，因而接受L4/L5椎板切除術及L4/L5椎間盤軟骨切除術，術後因傷口感染再接受清創重建手術。但手術後，病患仍覺下背痛，且越來越嚴重，手術部位傷口外觀清潔，僅發現發炎指數CRP及ESR上升。進一步追蹤磁振造影顯示L4/L5椎間盤感染，隨即接受L3-L5椎板切除術及內固定，同時給予抗生素治療。術後病患恢復狀況良好，可以緩慢步行不需攙扶。
SO WHAT:通常在門診中因背痛求診的個案很多，一般背痛的原因主要是跟肌肉骨骼系統有關，因椎間盤感染引發背痛者並不常見，但椎間盤感染的病例因誤診延誤適當治療，後果可能不堪收拾。椎間盤感染是一個不明顯的病灶，診斷上很困難，發病可能很快速，也可能進展緩慢，有可能合併長期的神經後遺症的發生，甚至有死亡的可能，不應忽視，所以背痛病史中若發現有危險因子則應懷疑椎間盤感染，如有過久的下背痛、年紀大、其他感染、糖尿病或近期動過手術等危險因子，再加上發炎指數持續性上升，就應該把椎間盤感染納入鑑別診斷。一般手術後導致椎間盤感染發生率很小，但是一旦發生，即使經過適當治療，長期追蹤仍有持續背痛以及無法回復工作的個案。此篇探討此類病例適當的診斷及處理方式，磁振造影用於診斷椎間盤感染的敏感性很高，而椎間盤感染的治療主要是抗生素治療，治療無效才應考慮開刀。
NOW WHAT: 過去認為醫源性椎間盤感染為罕見的病例，但近來至少有兩個因素使得發生率上升，一個是治療性或診斷性侵入椎間盤手術的普及，另一個因素是磁振造影廣泛的運用，所以我們更應該注意相關危險因子，好在遇到平常不常見的疾病時，也能在第一時間給予病人對的護理，或是告知醫生。一般手術後椎間盤感染發生率很小，但一旦發生，並且長期追蹤這些醫源性椎間盤感染，有一半以上，甚至是四分之三的病患不能回復正常工作，由此可知不能輕忽這項疾病的重要性呀!椎間盤感染雖然不常見，但是一定要列入背痛的鑑別診斷中，對於脊椎手術後的病人，背痛越來越加劇，且找不到合理的原因，加上持續性發炎指數上升，一定要查明是否有椎間盤感染，以免延誤治療。
王德珍(The-Chen Wang)、林鴻錡(Hung Chi Lin)、高木榮(Mu-Jung Kao)、劉金亮(Chin-Liang Liu)，2007。椎間盤感染引起背痛：個案報告。台灣復健醫學雜誌, 35 ( 1 )。doi:10.6315/2007.35(1)08
SO WHAT:通常在門診中因背痛求診的個案很多，一般背痛的原因主要是跟肌肉骨骼系統有關，因椎間盤感染引發背痛者並不常見，但椎間盤感染的病例因誤診延誤適當治療，後果可能不堪收拾。椎間盤感染是一個不明顯的病灶，診斷上很困難，發病可能很快速，也可能進展緩慢，有可能合併長期的神經後遺症的發生，甚至有死亡的可能，不應忽視，所以背痛病史中若發現有危險因子則應懷疑椎間盤感染，如有過久的下背痛、年紀大、其他感染、糖尿病或近期動過手術等危險因子，再加上發炎指數持續性上升，就應該把椎間盤感染納入鑑別診斷。一般手術後導致椎間盤感染發生率很小，但是一旦發生，即使經過適當治療，長期追蹤仍有持續背痛以及無法回復工作的個案。此篇探討此類病例適當的診斷及處理方式，磁振造影用於診斷椎間盤感染的敏感性很高，而椎間盤感染的治療主要是抗生素治療，治療無效才應考慮開刀。
NOW WHAT: 過去認為醫源性椎間盤感染為罕見的病例，但近來至少有兩個因素使得發生率上升，一個是治療性或診斷性侵入椎間盤手術的普及，另一個因素是磁振造影廣泛的運用，所以我們更應該注意相關危險因子，好在遇到平常不常見的疾病時，也能在第一時間給予病人對的護理，或是告知醫生。一般手術後椎間盤感染發生率很小，但一旦發生，並且長期追蹤這些醫源性椎間盤感染，有一半以上，甚至是四分之三的病患不能回復正常工作，由此可知不能輕忽這項疾病的重要性呀!椎間盤感染雖然不常見，但是一定要列入背痛的鑑別診斷中，對於脊椎手術後的病人，背痛越來越加劇，且找不到合理的原因，加上持續性發炎指數上升，一定要查明是否有椎間盤感染，以免延誤治療。
王德珍(The-Chen Wang)、林鴻錡(Hung Chi Lin)、高木榮(Mu-Jung Kao)、劉金亮(Chin-Liang Liu)，2007。椎間盤感染引起背痛：個案報告。台灣復健醫學雜誌, 35 ( 1 )。doi:10.6315/2007.35(1)08
回應(0)