林芮綦

本文描述一位肺癌併肋膜積水個案，因疾病進展不如個案所預期，使個案及主要照顧者對導管留置產生負面心理之護理經驗。個案因導管須長期置放，且與年紀大的案妻相互依賴，無人分擔照顧工作，引發筆者於2012年1月2日至2012年1月18日照護期間，運用Gordon十一項健康功能型態為評估架構，藉由會談、觀察、傾聽及身體評估完成資料收集，發現個案除肋膜積水引發呼吸喘問題，並因病情進展不確定感到擔心，對於導管需長期放置的困擾及引流液異味讓個案產生自卑羞愧，以及主要照護者擔心無法勝任照護者角色，分析歸納個案有低效性呼吸型態、身體心像紊亂及照護者角色緊張等護理問題。護理過程以增進舒適為首要目標，先緩解肋膜積水所引起的呼吸喘問題，陪伴渡過不安害怕情緒，利用修飾技巧遮蔽導管並降低傷口惡臭程度，使個案能接受導管置放造成身體外觀改變，適應改變維持生活品質。再者，透過實際操作及回覆示教方式，讓案妻學習照顧技巧減輕主要照顧者壓力，並能勝任主要照顧者角色。筆者建議臨床於癌症末期個案照顧重心，應合併主動關懷主要照護者之需要，以達更完善之護理品質。