108-2暑假作業(共兩篇)
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 護四丁
學號 1065101158 姓名 陳鵑自
作者姓名 彭少貞（Shoa-Jen PERNG ） ； 湯麗君（唐李春）
西元出版年 2019年 文章標題 鄉村高齡糖尿病個案的自我管理教育
期刊名稱I 糖尿病 卷(期) 66卷6期
起訖頁數 P13-19
作者姓名 林瑞祥（Boniface J. LIN） ； 李佩芬（李佩芬）
西元出版年 2018年 文章標題 從獨白到對話－糖尿病自我管理教育的演變
期刊名稱II 糖尿病 卷(期) 65卷5期
起訖頁數 P20-26
【自訂一主題】：糖尿病小知識
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
What 文章內容摘要：糖尿病為影響民眾健康的主要慢性病之一，我國推動糖尿病共同照護網政策，提供連續性醫療照護，並提供衛生教育教導個案自主管理。然而對於醫療資源不方便的鄉村高齡糖尿病個案而言，有其障礙取得或利用服務。本文介紹台灣實施糖尿病共同照護網的現狀，參考國內外文獻，討論糖尿病個案自我管理教育與支持的概念，並提出以社區為基礎之策略，以強化糖尿病共同照護的連續性，包括（1）利用多元的服務模式提供糖尿病個案的自我管理教育；（2）增加非專業人員的訓練；（3）提供符合文化的衛教內容。
So What 學習要點：高齡者對口渴感受度下降，易發生高血糖而導致姿位性低血壓、失禁、意識障礙；當罹患第二型糖尿病而未善加控制，血管病變易發展成嚴重合併症，大血管病變包括心臟疾病、中風；小血管病變包括周邊神經或視網膜神經病變，後續則衍生失明、周邊肢體的截肢、腎臟衰竭等問題
Now What 反省、思考，與檢視自我)：藥物治療，身體活動，健康飲食和減壓是糖尿病管理的四大支柱，除了增進個人技能，創造支持性環境是健康促進的另一項重要意義。建議讓更多推動長期照顧工作的社區夥伴參與居家或社區模式，服務提供者更接近高齡糖尿病個案生活環境，提供符合其文化背景之課程、輔以方便性高的網路媒介，以建立鄉村高齡糖尿病個案支持性環境。
出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh? DocID=0047262x-201912-201912020004-201912020004-13-19
【自訂一主題】：糖尿病知識王
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
What 文章內容摘要：糖尿病是一種慢性病，病友需要積極改變自己的飲食習慣和運動習慣，不能只靠藥物治療。有糖尿病的人需要控制高血糖、高血壓、高血脂等三高的控制。但糖尿病控制現況在美國及台灣目前都不盡理想，文獻研究結果也顯示，將來所引發的糖尿病併發症，如失明和洗腎的病人會越來越多。本文從探討三高控制不佳可能的因素如：醫師的治療惰性（又稱慣性），病人的服藥順從性（adherence）及糖尿病自我管理教育目前所面臨的挑戰等，提供臨床醫護人員在糖尿病自我管理教育所需改變的方向。過去我們提供衛教課程時，往往站在講台上獨白（monologue），近幾年我們嘗試運用在美國發展出來的共享門診及共享決策等創新看診模式，盡量鼓勵病人與病人、病人與衛教團隊人員的對談（dialogue）。初步研究結果皆有不錯的成效。最後台灣在健保論量計酬的環境裡，要推廣這樣費時的工作，確實困難。希望健保局早日改行論價值（考量成本的品質）計酬的制度，讓更多的醫護人員偕同病友，努力提升糖尿病照護的品質。
So What 學習要點：用台灣健保資料庫糖尿病病患樣本進行服藥順從性的相關研究，結果發現服藥順從性對糖尿病患之健康狀態具有顯著影響，服藥順從性較高的患者有下述特質：包含患者年齡高、就診於基層院所或地區醫院、轉換醫師次數低、病人就醫所需自行負擔的醫療費用越高時。此實證結果除了在理論上確認按時用藥對糖尿病患健康狀態之影響外，在臨床上如何提高糖尿病患之服藥順從性，在治療上亦是一重要課題。
Now What 反省、思考，與檢視自我)：現在健保論量計酬的 環境裡，要在診所和醫院推廣這樣費時的工作，確 實困難。希望健保局早日開始改善論價值計酬的制度 （價值就是考量成本的品質），讓更多的醫護人員偕同 病友，努力提升糖尿病照護的品質。
出處：http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh? DocID=0047262x-201810-201810020021-201810020021-20-26
肆、其他注意事項 借閱書籍同學，請在 109 年 6 月 10 日至 6 月 21 日開始借閱，並請於 109 年 9 月 11 日歸 還(最後歸還日)，以免逾期受罰。
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 護四丁
學號 1065101158 姓名 陳鵑自
作者姓名 彭少貞（Shoa-Jen PERNG ） ； 湯麗君（唐李春）
西元出版年 2019年 文章標題 鄉村高齡糖尿病個案的自我管理教育
期刊名稱I 糖尿病 卷(期) 66卷6期
起訖頁數 P13-19
作者姓名 林瑞祥（Boniface J. LIN） ； 李佩芬（李佩芬）
西元出版年 2018年 文章標題 從獨白到對話－糖尿病自我管理教育的演變
期刊名稱II 糖尿病 卷(期) 65卷5期
起訖頁數 P20-26
【自訂一主題】：糖尿病小知識
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
What 文章內容摘要：糖尿病為影響民眾健康的主要慢性病之一，我國推動糖尿病共同照護網政策，提供連續性醫療照護，並提供衛生教育教導個案自主管理。然而對於醫療資源不方便的鄉村高齡糖尿病個案而言，有其障礙取得或利用服務。本文介紹台灣實施糖尿病共同照護網的現狀，參考國內外文獻，討論糖尿病個案自我管理教育與支持的概念，並提出以社區為基礎之策略，以強化糖尿病共同照護的連續性，包括（1）利用多元的服務模式提供糖尿病個案的自我管理教育；（2）增加非專業人員的訓練；（3）提供符合文化的衛教內容。
So What 學習要點：高齡者對口渴感受度下降，易發生高血糖而導致姿位性低血壓、失禁、意識障礙；當罹患第二型糖尿病而未善加控制，血管病變易發展成嚴重合併症，大血管病變包括心臟疾病、中風；小血管病變包括周邊神經或視網膜神經病變，後續則衍生失明、周邊肢體的截肢、腎臟衰竭等問題
Now What 反省、思考，與檢視自我)：藥物治療，身體活動，健康飲食和減壓是糖尿病管理的四大支柱，除了增進個人技能，創造支持性環境是健康促進的另一項重要意義。建議讓更多推動長期照顧工作的社區夥伴參與居家或社區模式，服務提供者更接近高齡糖尿病個案生活環境，提供符合其文化背景之課程、輔以方便性高的網路媒介，以建立鄉村高齡糖尿病個案支持性環境。
出處: http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh? DocID=0047262x-201912-201912020004-201912020004-13-19
【自訂一主題】：糖尿病知識王
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
What 文章內容摘要：糖尿病是一種慢性病，病友需要積極改變自己的飲食習慣和運動習慣，不能只靠藥物治療。有糖尿病的人需要控制高血糖、高血壓、高血脂等三高的控制。但糖尿病控制現況在美國及台灣目前都不盡理想，文獻研究結果也顯示，將來所引發的糖尿病併發症，如失明和洗腎的病人會越來越多。本文從探討三高控制不佳可能的因素如：醫師的治療惰性（又稱慣性），病人的服藥順從性（adherence）及糖尿病自我管理教育目前所面臨的挑戰等，提供臨床醫護人員在糖尿病自我管理教育所需改變的方向。過去我們提供衛教課程時，往往站在講台上獨白（monologue），近幾年我們嘗試運用在美國發展出來的共享門診及共享決策等創新看診模式，盡量鼓勵病人與病人、病人與衛教團隊人員的對談（dialogue）。初步研究結果皆有不錯的成效。最後台灣在健保論量計酬的環境裡，要推廣這樣費時的工作，確實困難。希望健保局早日改行論價值（考量成本的品質）計酬的制度，讓更多的醫護人員偕同病友，努力提升糖尿病照護的品質。
So What 學習要點：用台灣健保資料庫糖尿病病患樣本進行服藥順從性的相關研究，結果發現服藥順從性對糖尿病患之健康狀態具有顯著影響，服藥順從性較高的患者有下述特質：包含患者年齡高、就診於基層院所或地區醫院、轉換醫師次數低、病人就醫所需自行負擔的醫療費用越高時。此實證結果除了在理論上確認按時用藥對糖尿病患健康狀態之影響外，在臨床上如何提高糖尿病患之服藥順從性，在治療上亦是一重要課題。
Now What 反省、思考，與檢視自我)：現在健保論量計酬的 環境裡，要在診所和醫院推廣這樣費時的工作，確 實困難。希望健保局早日開始改善論價值計酬的制度 （價值就是考量成本的品質），讓更多的醫護人員偕同 病友，努力提升糖尿病照護的品質。
出處：http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh? DocID=0047262x-201810-201810020021-201810020021-20-26
肆、其他注意事項 借閱書籍同學，請在 109 年 6 月 10 日至 6 月 21 日開始借閱，並請於 109 年 9 月 11 日歸 還(最後歸還日)，以免逾期受罰。
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