1092內科實習
（一） 一般臨床護理技能：
這次實習學了很多在學校沒有操作過的技術,例如:協助病人坐輪椅、翻身側臥、更換點滴、IV lock、導尿管置放術、插鼻胃管、點滴拔除、換藥等等!還有運用到平常學校教的技術用在臨床上去照顧病人!老師也教我插鼻胃管的技巧要如何去測量放入得長度要怎麼得知鼻胃管有沒有放對位置及在操作技術過程中的動線怎麼做比較好。換藥要如何自己評估用多大的紗布去覆蓋傷口要用哪種方式去貼比較好,實習過程中從不了解跟害怕去做技術到現在可以獨立完成一些技術!
（二） 基礎生物醫學科學：
在寫護理紀錄時學習了不少,例如我一個開始的個案診斷為支氣管炎因為沒有觀察到他呼吸喘,但他有說喉嚨不適所以下了一個急性疼痛與喉嚨發炎有關,在書寫的當中覺得主觀和目標是最困難的,每一次我都會寫很久因為不知道要往哪個方向去下,而主觀資料因為有時候病患不太會與人溝通,主觀資料就比較難得到,而目標都需要符合到病人可以達到的目標或是因為他有一些因素導致我下的目標無法達到,老師會讓我們查診斷手冊或內外課本及基護課本,也更熟要怎麼利用電子病歷去得到病人的資訊,再藉由診斷、檢驗及評估及交接班更快了解個案的狀況,也在這次實習過程中懂得如何使用工具書蒐集資料!
（三） 批判性思考能力：
在觀察病人或是測量vial sign的時候發現異常,可以分出輕重緩急.先詢問病人剛剛是有做甚麼活動讓血壓升高等.如果有異常我們無法評估或不知道還是要立即報告學姊或老師!如果血壓低於110mmHg就不能給降血壓藥物.過高要立即回報學姊看要用甚麼方法解決,高血壓患者要特別注意也要按時給藥!施打胰島素的時候,也要在飯前測量,不能等到飯後才想到要測量.我們也要確認病患的護理問題,確立是現存的還是潛在性的照護問題,並給予措施然後評值,這次實習的時候老師也一直強調學理跟臨床上要相互應用,教我們查詢工具書,才能確切知道如何解決協助個案的護理問題,所以學理在臨床上真的也很重要!
（四） 關懷：
這次實習發現護病關係真的很重要!我覺得護病關係是雙向的,人與人也是互相關懷的群體!不只是我們去關懷他們,同樣的他們也在給我們力量!耐心的傾聽、適當的陪伴都很重要,聽他們想說的替他們做他們想做的事!畢竟住在醫院本身就是蠻孤單是會讓人焦慮的事情,更何況有些是一個人來住!有些個案沒有家屬陪伴時在我們量生命徵象時我們就可以詢問病人今日狀況,早餐吃了嗎?空調會不會太冷。有時候遇到行動比較不便的病人當他們口渴時拿不到水的時候我們幫忙她拿,他們就會很感謝,因為大部分護理師只有在發藥時才會過去,家人又都不在身邊他們就會覺得孤單，護理需照護關懷的是身心靈,不是只有醫治他的身而已.他們有事情會拉紅鈴叫我們,但不代表其他沒拉的人,就沒有問題!所以要學會關懷。
（五） 倫理素養：
做技術或是會暴露病人隱私,都需要用床簾或是棉被圍起來,一方面保護及尊重個案的隱私也維護病人的自尊不受侵犯!病例病患個人資料也只能放置醫院不能私自帶離醫院! 寫個案觀察報告時不寫個案全名還有在詢問病人的家族史或是我們知道病情也都不能洩漏出去,畢竟那是人家個人隱私及家庭因素!像有一些病人不想要讓其他人知道他住這住這個病房,我們就要維護病人的隱私,所以就算知道也不能說!下班在電梯裡也不能談論病人的病情。
（六） 溝通與合作：
在學校老師就有跟我們說在醫院溝通技巧是很重要的!一開始真的蠻害怕跟病人做溝通或是問家族史會覺得尷尬,但去詢問過後就覺得還好,這一次遇到的家屬與阿公都很有耐心的與我們溝通,有些阿公阿嬤都會在量生命徵象或是幫他們調點滴或是做其他技術的時候,就跟他們聊起來了! 在這次實習中感受就蠻深刻的,我的個案伯伯的女兒就在我做技術的時候鼓勵我,可能我太過緊張了他就叫我不要緊張慢慢來!然後還告訴我怎麼去做比較好!當下就蠻感動的,覺得溝通也是雙向的,有時候看學姊交班,也會講述病人在白天的時候還好嘛有無家人來探視做了甚麼檢查有甚麼樣的問題等~在這之中有無另外服用緊急藥物或是在這班裡發生了甚麼事情。
（七） 克盡職責性：
有效率完成今天該做的事,今天該做的事如果沒有做完或是今天接新個案但是你完全不了解他,這樣會造成很大的問題.不急著下班,先把今天該整理該做的事、該給的藥物給完,不要留給學姊或是其他人!當有對個案不了解不懂的資料也要去查,因為他是你的責任!善用工具書找出個案的問題。若真的還有不懂的地方可去詢問老師或學姊。
（八） 終身學習：
人本來就是一個需要不斷學習、不斷的在成長!遺失的知識要再找回記憶來,像這次實習過程中,老師有問我們一些學理方面的問題.當我們不知道問題的時候,就必須再去找課本並了解為甚麼是這樣做~就像學姊他們一樣考上了護理師可是也要不斷去學習新的知識畢竟科技的進步或是有甚麼新技術或是人類有新病毒及疾病等…只能不斷學習不斷增進自己,不學習的話可能哪天自己就會被其他人淘汰掉了也說不定!~實習過程中有些家屬都一直鼓勵我們要好好讀下去,只要堅持下去就會是我們的,要不斷的學習以後才不會後悔。
二、心得
這一次實習是我高護的第一站,距離上一次是基護所以一開始實習的時候覺得一切好陌生,有些技術都稍稍忘記了,這裡的學姐也都很有耐心的跟我們對藥,也會跟我們說病人吃這顆藥需要請他注意那些事情,最讓我印象深刻的是打POR-A,第一次去看的時候學姊從備物的地方就開始細心的教導我們,告訴我們需要那些用物做甚麼?等一下要怎麼去執行,當針迅速扎下時看著病人猙獰的表情我也捏了把汗覺得很痛,看學姊熟練地做技術也希望自己可以跟他多多學習,在醫院實習執行技術都是在真實的病人身上已經不像在學校一樣是用假病人練習,來到臨床才知道真正的病人是會有很多狀況的,導尿不像我們在學校一看撥開就能看到尿道口,所以在臨床上執行技術時我會更加謹慎小心,現在實習做技術都會有老師陪著一起也會給我們適時的引導,所以在操作時比較不容易緊張,做了這麼多技術最後決的技術只要常做就可以比較熟練比較正確,可我們不能把病人當成實驗品,雖然在臨床實習很累可在臨床實習可以學到很多也能學習怎麼去應變事情,在學校永遠是上著課本枯燥乏味的內容可在臨床,病人隨時狀況不佳的時候就必須想到對策去解決,和學校比起來我自己比較喜歡臨床。這四週謝謝老師及學姊細心的指導和照顧，也謝謝M5給了我一個很好的學習環境,讓我在這一次的實習當中受益良多。
這次實習學了很多在學校沒有操作過的技術,例如:協助病人坐輪椅、翻身側臥、更換點滴、IV lock、導尿管置放術、插鼻胃管、點滴拔除、換藥等等!還有運用到平常學校教的技術用在臨床上去照顧病人!老師也教我插鼻胃管的技巧要如何去測量放入得長度要怎麼得知鼻胃管有沒有放對位置及在操作技術過程中的動線怎麼做比較好。換藥要如何自己評估用多大的紗布去覆蓋傷口要用哪種方式去貼比較好,實習過程中從不了解跟害怕去做技術到現在可以獨立完成一些技術!
（二） 基礎生物醫學科學：
在寫護理紀錄時學習了不少,例如我一個開始的個案診斷為支氣管炎因為沒有觀察到他呼吸喘,但他有說喉嚨不適所以下了一個急性疼痛與喉嚨發炎有關,在書寫的當中覺得主觀和目標是最困難的,每一次我都會寫很久因為不知道要往哪個方向去下,而主觀資料因為有時候病患不太會與人溝通,主觀資料就比較難得到,而目標都需要符合到病人可以達到的目標或是因為他有一些因素導致我下的目標無法達到,老師會讓我們查診斷手冊或內外課本及基護課本,也更熟要怎麼利用電子病歷去得到病人的資訊,再藉由診斷、檢驗及評估及交接班更快了解個案的狀況,也在這次實習過程中懂得如何使用工具書蒐集資料!
（三） 批判性思考能力：
在觀察病人或是測量vial sign的時候發現異常,可以分出輕重緩急.先詢問病人剛剛是有做甚麼活動讓血壓升高等.如果有異常我們無法評估或不知道還是要立即報告學姊或老師!如果血壓低於110mmHg就不能給降血壓藥物.過高要立即回報學姊看要用甚麼方法解決,高血壓患者要特別注意也要按時給藥!施打胰島素的時候,也要在飯前測量,不能等到飯後才想到要測量.我們也要確認病患的護理問題,確立是現存的還是潛在性的照護問題,並給予措施然後評值,這次實習的時候老師也一直強調學理跟臨床上要相互應用,教我們查詢工具書,才能確切知道如何解決協助個案的護理問題,所以學理在臨床上真的也很重要!
（四） 關懷：
這次實習發現護病關係真的很重要!我覺得護病關係是雙向的,人與人也是互相關懷的群體!不只是我們去關懷他們,同樣的他們也在給我們力量!耐心的傾聽、適當的陪伴都很重要,聽他們想說的替他們做他們想做的事!畢竟住在醫院本身就是蠻孤單是會讓人焦慮的事情,更何況有些是一個人來住!有些個案沒有家屬陪伴時在我們量生命徵象時我們就可以詢問病人今日狀況,早餐吃了嗎?空調會不會太冷。有時候遇到行動比較不便的病人當他們口渴時拿不到水的時候我們幫忙她拿,他們就會很感謝,因為大部分護理師只有在發藥時才會過去,家人又都不在身邊他們就會覺得孤單，護理需照護關懷的是身心靈,不是只有醫治他的身而已.他們有事情會拉紅鈴叫我們,但不代表其他沒拉的人,就沒有問題!所以要學會關懷。
（五） 倫理素養：
做技術或是會暴露病人隱私,都需要用床簾或是棉被圍起來,一方面保護及尊重個案的隱私也維護病人的自尊不受侵犯!病例病患個人資料也只能放置醫院不能私自帶離醫院! 寫個案觀察報告時不寫個案全名還有在詢問病人的家族史或是我們知道病情也都不能洩漏出去,畢竟那是人家個人隱私及家庭因素!像有一些病人不想要讓其他人知道他住這住這個病房,我們就要維護病人的隱私,所以就算知道也不能說!下班在電梯裡也不能談論病人的病情。
（六） 溝通與合作：
在學校老師就有跟我們說在醫院溝通技巧是很重要的!一開始真的蠻害怕跟病人做溝通或是問家族史會覺得尷尬,但去詢問過後就覺得還好,這一次遇到的家屬與阿公都很有耐心的與我們溝通,有些阿公阿嬤都會在量生命徵象或是幫他們調點滴或是做其他技術的時候,就跟他們聊起來了! 在這次實習中感受就蠻深刻的,我的個案伯伯的女兒就在我做技術的時候鼓勵我,可能我太過緊張了他就叫我不要緊張慢慢來!然後還告訴我怎麼去做比較好!當下就蠻感動的,覺得溝通也是雙向的,有時候看學姊交班,也會講述病人在白天的時候還好嘛有無家人來探視做了甚麼檢查有甚麼樣的問題等~在這之中有無另外服用緊急藥物或是在這班裡發生了甚麼事情。
（七） 克盡職責性：
有效率完成今天該做的事,今天該做的事如果沒有做完或是今天接新個案但是你完全不了解他,這樣會造成很大的問題.不急著下班,先把今天該整理該做的事、該給的藥物給完,不要留給學姊或是其他人!當有對個案不了解不懂的資料也要去查,因為他是你的責任!善用工具書找出個案的問題。若真的還有不懂的地方可去詢問老師或學姊。
（八） 終身學習：
人本來就是一個需要不斷學習、不斷的在成長!遺失的知識要再找回記憶來,像這次實習過程中,老師有問我們一些學理方面的問題.當我們不知道問題的時候,就必須再去找課本並了解為甚麼是這樣做~就像學姊他們一樣考上了護理師可是也要不斷去學習新的知識畢竟科技的進步或是有甚麼新技術或是人類有新病毒及疾病等…只能不斷學習不斷增進自己,不學習的話可能哪天自己就會被其他人淘汰掉了也說不定!~實習過程中有些家屬都一直鼓勵我們要好好讀下去,只要堅持下去就會是我們的,要不斷的學習以後才不會後悔。
二、心得
這一次實習是我高護的第一站,距離上一次是基護所以一開始實習的時候覺得一切好陌生,有些技術都稍稍忘記了,這裡的學姐也都很有耐心的跟我們對藥,也會跟我們說病人吃這顆藥需要請他注意那些事情,最讓我印象深刻的是打POR-A,第一次去看的時候學姊從備物的地方就開始細心的教導我們,告訴我們需要那些用物做甚麼?等一下要怎麼去執行,當針迅速扎下時看著病人猙獰的表情我也捏了把汗覺得很痛,看學姊熟練地做技術也希望自己可以跟他多多學習,在醫院實習執行技術都是在真實的病人身上已經不像在學校一樣是用假病人練習,來到臨床才知道真正的病人是會有很多狀況的,導尿不像我們在學校一看撥開就能看到尿道口,所以在臨床上執行技術時我會更加謹慎小心,現在實習做技術都會有老師陪著一起也會給我們適時的引導,所以在操作時比較不容易緊張,做了這麼多技術最後決的技術只要常做就可以比較熟練比較正確,可我們不能把病人當成實驗品,雖然在臨床實習很累可在臨床實習可以學到很多也能學習怎麼去應變事情,在學校永遠是上著課本枯燥乏味的內容可在臨床,病人隨時狀況不佳的時候就必須想到對策去解決,和學校比起來我自己比較喜歡臨床。這四週謝謝老師及學姊細心的指導和照顧，也謝謝M5給了我一個很好的學習環境,讓我在這一次的實習當中受益良多。
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