108-2暑假作業
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 四年庚班
學 號 1065101294 姓 名 詹登盛
作 者 姓 名 李佳燕、李彩緣、陳鈺如
西 元 出 版 年 2013年4月 文 章 標 題 一位周邊動脈阻塞個案面臨截肢焦慮的護理經驗
期 刊 名 稱 I 中山醫學雜誌 卷 ( 期 ) 22（3）
起 訖 頁 數 1-14
作 者 姓 名 馬麗卿、謝湘俐
西 元 出 版 年 97年6月 文 章 標 題 照護一位末期腎疾病患者面對血液透析治療之護理經驗
期刊名 稱 II 臺灣腎臟護理學會雜誌 卷 ( 期 ) 第 7 卷第 1 期
起 訖 頁 數 1-16
【自訂一主題】： 周邊動脈阻塞個案的截肢焦慮
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：周邊動脈阻塞性疾病就像其他動脈疾病一般，血管塞在哪
器官就壞到哪。腦血管就是中風、心血管就是心肌梗塞、到了肢體便是肢體壞死截肢。周邊動脈血
管病變的原因最常見的是吸煙造成的周邊血管收縮、糖尿病血管病變。症狀從較輕微的下肢間歇性
跛行和休息疼痛、痙攣或冰冷到肢體壞死。病患隨著下肢動脈阻塞部位嚴重的程度，腿部的疼痛常
是最主要的症狀。「急性」的動脈阻塞常會造成突發性的疼痛麻木及無力感。「截肢不只造成個人
的痛苦和家人的負擔，對社會也是極大的成本。」但只要社會能建立起下肢循環的健康意識，提早
接受治療，就能避免截肢帶來的遺憾。
What 文章內容摘要：此篇個案報告是在描述一位周邊動脈阻塞個案，面臨截肢產生焦慮的護理經驗
護理期間為2013年4月12日至2013年5月13日，藉由實際照護、觀察及會談，運用Orem自我照顧模式理
論評估個案問題，確認其健康問題為皮膚完整性受損、知識缺失、焦慮。筆者運用護理過程提供個別
性衛教指導，協助加強個案及主要照顧者對疾病的認知和傷口照護的重要性，同時傾聽個案內心感受
透過每次傷口進步的事實，引導其有正向想法，緩解焦慮，使其能順利出院並達到更好的照顧。
So What 學習要點:依照這篇文章的結論看下來我們可以學習如何依個案的護理問題給予增加周邊動脈
阻塞的認知及監控危險因子，提供個案參加一些關懷協會例如:截肢病友會幫助個案與其他病友交流也
能提升護理認知，在執行衛教措施時能解決低效性健康維護能力之護理問題；靜態生活型態之健康問題
中，引導個案規律生活化運動及執行截肢復健，調整健康飲食型態，提升健康維護能力。透過電話追
蹤，了解截肢復健進度，諮詢時給予提醒、鼓勵，促使個案恢復生理、心理、健康行為功能,提升整體
生活品質；在協助個案面對焦慮，以傾聽、主動關懷以及多次電訪鼓勵個案及家屬共同參與，增加治療
的信心與行動力。
Now What (反省、思考，與檢視自我): 透過這篇文章我們能知道病人的想法與他自己心理上的害怕
及焦慮，然後我們就以這篇文章來去了解截肢的個案大概會有的一些情形，何況每個病個案情況都不
一樣想法、性格也會有所不同，而我們的評估方式也會有不一樣的方式進行，所以透過這一篇我們只
是初步的了解該如何去處理照護，然後我們能提供些什麼給個案做參考提升他們的護理認知幫助他們
避免再復發的可能性。
【自訂一主題】：末期腎疾病對血液透析治療護理經驗
What 文章內容摘要:本個案報告是描述照護一位末期腎病患者接受血液透析治療
護理經驗。護理期間自95年05月08日至95年05月20日，筆者在護理期間經由身體評估、觀察、會談及
應用Gordon十一項功能性健康型態評估等技巧收集資料，加以分析整理，確立問題。在護理過程中發
現個案因末期腎衰竭並接受血液透析治療生理上產生營養不足、人工血管旁有抓痕及小紅點等問題；
造成心理的焦慮，因此歸納出個案主要的護理問題有：營養少於身體所需、知識缺失、潛在性感染等
在疾病認知上也缺乏足夠的資訊，健康問題。經由主動關懷個案需求，並透過護理活動的介入，降低
個案因疾病所引起的營養及潛在性感染等問題，另針對個案對血液透析治療認知之疑慮處，協助澄清
配合衛教單的使用，強化個案對疾病的了解，以減輕心中的焦慮達到整體體性護理的目的。鑑於末期
腎病患者接受血液透析治療的病患日漸增多，筆者藉此個案報告的護理經驗提出與護理人員分享以做
為日後照護此類病患的參考。
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：本篇主要描述一位糖尿病合併末期腎病患者初次血液透析
之護 理經驗。個案對透析治療知識缺乏、錯誤的飲食概念，造成生理健康問題，同時，心理上面對
社會角色與生活型態轉變，產生心理調適障礙。就生理健康問題可針對症狀提供因應策略，恢復其身
體功能，然而心理層面，面對吸收大量的醫療知識與家庭社會角色轉換，無法掌握自己的命運，出現
抗拒、退縮、挫折等情緒反應。對於初次血液透析，個案面臨的不只是生理上的不適，心理壓力更需
要誘導與抒發，但臨床人力配置及相關醫療人員業務繁忙，透析時環境為開放空間，個人隱私及衛教
時間有所受限，於持續性 照護及深層探索心理問題深感不足，為此次護理經驗之限制。建議在臨床
實務上，可組成血液透析醫療共照網，加入相關醫療團隊，如：腎臟科醫師、護理師、營養師、關懷
師、糖尿病個管師、社工師、心理諮商師等，針對患者問題需求藉由網路平台或電子通訊共同照會，
舉辦聯合討論會，安排初次透析病患與家屬參與，獲得多方面訊息管道，並依個案情況不定期舉行討
論會，使病患有更完善的醫療團 隊整合照護計畫，提升醫療照護品質。
So What 學習要點:在整體護理過程中，透析知識不足及錯誤飲食觀念導致營養不均衡為首要克服的
問題，提供適當的護理措施，增加對疾病的認識及血液透析治療的概念，減緩個案對透析治療的抗拒
與排斥，運用醫療團隊介入，協助建 立個案生理、心理、社會的平衡，促進生活品質。
Now What (反省、思考，與檢視自我): 此護理人員如何運用專業知識與技能、批判性思考及敏銳
的觀察力，提供個案最適切的護理，以增加個案疾病相關知識及協助其能儘快適應血液透析，是很
重要的課題。因而引發筆者藉由提供個別性及整體性的護理，協助個案能面對初次透析治療。
文章出處:華藝線上圖書館 1.一位周邊動脈阻塞個案面臨截肢焦慮的護理經驗
2.照護一位末期腎疾病患者面對血液透析治療之護理經驗
個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 四年庚班
學 號 1065101294 姓 名 詹登盛
作 者 姓 名 李佳燕、李彩緣、陳鈺如
西 元 出 版 年 2013年4月 文 章 標 題 一位周邊動脈阻塞個案面臨截肢焦慮的護理經驗
期 刊 名 稱 I 中山醫學雜誌 卷 ( 期 ) 22（3）
起 訖 頁 數 1-14
作 者 姓 名 馬麗卿、謝湘俐
西 元 出 版 年 97年6月 文 章 標 題 照護一位末期腎疾病患者面對血液透析治療之護理經驗
期刊名 稱 II 臺灣腎臟護理學會雜誌 卷 ( 期 ) 第 7 卷第 1 期
起 訖 頁 數 1-16
【自訂一主題】： 周邊動脈阻塞個案的截肢焦慮
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：周邊動脈阻塞性疾病就像其他動脈疾病一般，血管塞在哪
器官就壞到哪。腦血管就是中風、心血管就是心肌梗塞、到了肢體便是肢體壞死截肢。周邊動脈血
管病變的原因最常見的是吸煙造成的周邊血管收縮、糖尿病血管病變。症狀從較輕微的下肢間歇性
跛行和休息疼痛、痙攣或冰冷到肢體壞死。病患隨著下肢動脈阻塞部位嚴重的程度，腿部的疼痛常
是最主要的症狀。「急性」的動脈阻塞常會造成突發性的疼痛麻木及無力感。「截肢不只造成個人
的痛苦和家人的負擔，對社會也是極大的成本。」但只要社會能建立起下肢循環的健康意識，提早
接受治療，就能避免截肢帶來的遺憾。
What 文章內容摘要：此篇個案報告是在描述一位周邊動脈阻塞個案，面臨截肢產生焦慮的護理經驗
護理期間為2013年4月12日至2013年5月13日，藉由實際照護、觀察及會談，運用Orem自我照顧模式理
論評估個案問題，確認其健康問題為皮膚完整性受損、知識缺失、焦慮。筆者運用護理過程提供個別
性衛教指導，協助加強個案及主要照顧者對疾病的認知和傷口照護的重要性，同時傾聽個案內心感受
透過每次傷口進步的事實，引導其有正向想法，緩解焦慮，使其能順利出院並達到更好的照顧。
So What 學習要點:依照這篇文章的結論看下來我們可以學習如何依個案的護理問題給予增加周邊動脈
阻塞的認知及監控危險因子，提供個案參加一些關懷協會例如:截肢病友會幫助個案與其他病友交流也
能提升護理認知，在執行衛教措施時能解決低效性健康維護能力之護理問題；靜態生活型態之健康問題
中，引導個案規律生活化運動及執行截肢復健，調整健康飲食型態，提升健康維護能力。透過電話追
蹤，了解截肢復健進度，諮詢時給予提醒、鼓勵，促使個案恢復生理、心理、健康行為功能,提升整體
生活品質；在協助個案面對焦慮，以傾聽、主動關懷以及多次電訪鼓勵個案及家屬共同參與，增加治療
的信心與行動力。
Now What (反省、思考，與檢視自我): 透過這篇文章我們能知道病人的想法與他自己心理上的害怕
及焦慮，然後我們就以這篇文章來去了解截肢的個案大概會有的一些情形，何況每個病個案情況都不
一樣想法、性格也會有所不同，而我們的評估方式也會有不一樣的方式進行，所以透過這一篇我們只
是初步的了解該如何去處理照護，然後我們能提供些什麼給個案做參考提升他們的護理認知幫助他們
避免再復發的可能性。
【自訂一主題】：末期腎疾病對血液透析治療護理經驗
What 文章內容摘要:本個案報告是描述照護一位末期腎病患者接受血液透析治療
護理經驗。護理期間自95年05月08日至95年05月20日，筆者在護理期間經由身體評估、觀察、會談及
應用Gordon十一項功能性健康型態評估等技巧收集資料，加以分析整理，確立問題。在護理過程中發
現個案因末期腎衰竭並接受血液透析治療生理上產生營養不足、人工血管旁有抓痕及小紅點等問題；
造成心理的焦慮，因此歸納出個案主要的護理問題有：營養少於身體所需、知識缺失、潛在性感染等
在疾病認知上也缺乏足夠的資訊，健康問題。經由主動關懷個案需求，並透過護理活動的介入，降低
個案因疾病所引起的營養及潛在性感染等問題，另針對個案對血液透析治療認知之疑慮處，協助澄清
配合衛教單的使用，強化個案對疾病的了解，以減輕心中的焦慮達到整體體性護理的目的。鑑於末期
腎病患者接受血液透析治療的病患日漸增多，筆者藉此個案報告的護理經驗提出與護理人員分享以做
為日後照護此類病患的參考。
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：本篇主要描述一位糖尿病合併末期腎病患者初次血液透析
之護 理經驗。個案對透析治療知識缺乏、錯誤的飲食概念，造成生理健康問題，同時，心理上面對
社會角色與生活型態轉變，產生心理調適障礙。就生理健康問題可針對症狀提供因應策略，恢復其身
體功能，然而心理層面，面對吸收大量的醫療知識與家庭社會角色轉換，無法掌握自己的命運，出現
抗拒、退縮、挫折等情緒反應。對於初次血液透析，個案面臨的不只是生理上的不適，心理壓力更需
要誘導與抒發，但臨床人力配置及相關醫療人員業務繁忙，透析時環境為開放空間，個人隱私及衛教
時間有所受限，於持續性 照護及深層探索心理問題深感不足，為此次護理經驗之限制。建議在臨床
實務上，可組成血液透析醫療共照網，加入相關醫療團隊，如：腎臟科醫師、護理師、營養師、關懷
師、糖尿病個管師、社工師、心理諮商師等，針對患者問題需求藉由網路平台或電子通訊共同照會，
舉辦聯合討論會，安排初次透析病患與家屬參與，獲得多方面訊息管道，並依個案情況不定期舉行討
論會，使病患有更完善的醫療團 隊整合照護計畫，提升醫療照護品質。
So What 學習要點:在整體護理過程中，透析知識不足及錯誤飲食觀念導致營養不均衡為首要克服的
問題，提供適當的護理措施，增加對疾病的認識及血液透析治療的概念，減緩個案對透析治療的抗拒
與排斥，運用醫療團隊介入，協助建 立個案生理、心理、社會的平衡，促進生活品質。
Now What (反省、思考，與檢視自我): 此護理人員如何運用專業知識與技能、批判性思考及敏銳
的觀察力，提供個案最適切的護理，以增加個案疾病相關知識及協助其能儘快適應血液透析，是很
重要的課題。因而引發筆者藉由提供個別性及整體性的護理，協助個案能面對初次透析治療。
文章出處:華藝線上圖書館 1.一位周邊動脈阻塞個案面臨截肢焦慮的護理經驗
2.照護一位末期腎疾病患者面對血液透析治療之護理經驗
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