110學年度暑假讀書心得作業
聖母醫護管理專科學校
110學年度護理科暑假作業心得報告
科別 護理科 班級 護三丁
學號 1085101208 姓名 林芷莘
作者姓名 許皓翔、黃道民
西元出版年 2022年 文章標題 重症急性腎損傷與腎臟安寧照護
期刊名稱I 腎臟與透析 卷(期) 34卷(1期)
起訖頁數 p.13-17
作者姓名 李耀泰、陳福民、郭宗正
西元出版年 2022年 文章標題 懷孕中卵巢癌的治療檢視
期刊名稱II 婦癌醫學期刊 卷(期) 55期
起訖頁數 p.29-32
【自訂一主題】：
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】：
首先我是選擇一篇內科的文獻及一篇產科的文獻。先來說說我看完【重症急性腎損傷與腎臟安寧
照護】的感想，此篇內容有分很多部分，第一部分為安寧照護，安寧這詞非常的常聽，多多少少也知
道它的功用是甚麼，既然是安寧緩和治療那就適用於正處於重症或被疼痛所困擾著等等，可去做些舒
緩以及減輕疼痛，補充腎臟安寧緩和並非只有原發的疾病，可能還有其他的狀況造成的不適，例：皮
膚的破損、體液的負荷造成之呼吸喘、尿毒症的皮膚搔癢等等，這些都是重要的一環。第二部分為不
透析支持性療法，此運用於末期的個案在醫生的診斷下為不可治癒，且擁有醫學證據為死亡不可避免
的或者重症急性腎損傷有其他器官的併發症，例:感染、呼吸衰竭、心臟功能損傷等等，還有預後比
一般的CKD (慢性腎臟病)差者及開始透析也比一般者差都是屬於此項治療的考量範圍內。如果走到了
腎臟替代療法這，那就代表者腎臟的損傷已經很嚴重以及後期了，透析也無法緩住病情。腎衰竭反應
的通常都不是單一的腎問題，而是全身性的損傷程度，如果當無法做出抉擇時可以先選擇限時透析，
在這過程中觀察是否有適用、有改善又或者更加的嚴重等等，這些結果不只能讓醫療人員做出更好的
診斷也可以讓家人有方向去做後續的決定。
第二篇為【懷孕中卵巢癌的治療檢視】，首先子宮頸癌為婦科癌症發生率第一順位，其次為卵巢
癌，因為有些檢視的方式會造成胎兒畸形或一些不好的意外，所以會優先選擇超音波，它將是最安全
及操作簡單的，又可以看到腫瘤的大小、形狀、位置等等，如有更深的懷疑也能進展到實施MRI檢測，
而MRI能在所有的孕期實施，都屬於安全的不會傷及到胎兒，因為它不含碘及輻射，但還是不會去建
議初期實施，藥物還是會進入羊水中造成毒性。妊娠期間如CA125、B-hCG等數值上升可能會是上皮
性卵巢癌、生殖細胞癌等等的病灶，但是出現血清中有HE4(人類副睪丸蛋白)上升，得卵巢癌的風
險就會增高，因為妊娠中HE4數值是不會有增加的。通常會以腹腔中線剖腹進行治療，然後術前一定
都需要與患者進行是否有後續生孕的計畫，這種的手術一般都需要懷胎16週後才能執行，以免在切
除卵巢時造成流產，如在第三孕期進行手術，會因子宮過大增加手術的困難度及有早產的風險。有很
多的案例在第二、三孕期進行paclitaxel + carboplatin化學治療，胎兒的狀況都很好，出生後也
沒有異常，是個健康的寶寶，雖然也有少數是早產、死亡、畸形、流產等，但機率都不高。Carboplatin
是最佳的藥物，對胎兒的傷害最少，不可使用抗血管生長的藥物如: bevacizumab，此藥會有高血壓
和蛋白尿的副作用，還會抑制生長造成胎兒畸形和母親有子癲前症。最後如果是高風險卵巢癌復發者
在進行化學治療後，生產前三週一定要停止治療，胎兒為正常機率相對會變高，其他的治療一定要先
以母體、胎兒的健康為優先考量。
看完這兩篇文獻明白到目前所學到的東西都只是非常表淺以及基礎的內容，這些疾病發生在生活
中卻有很多不同的解決方式，也有很多比想像中還艱難的，並非現在所理解的，而疾病也不是單一方
向的發展，反而是多變化，也會讓人感到錯所不及。在學完內外的自己來說，看到有關腎損傷的案例，
可能只知道很嚴重可能需要道進行透析，而透析有分為血液及腹膜，在透析無用時就需要進行腎移
植，但在看完第一篇文獻後，理解到了原來還有其他的方法，並非所有療程都是負向的，然後內容都
很深奧，可能現在還無法很清楚的理解到內容所說的一切。在產科的最後有帶到卵巢癌這個部分，可
是對它的映象並不深，所說的也沒有到很深入，然後以自己腦中的想法就是只要是在妊娠中有癌症或
長腫瘤，一般都不能進行有侵害胎兒的治療或者二選一，要馬留胎兒繼續成長，癌症變嚴重或腫瘤持
續變大，不然就是流產治療癌症或切除腫瘤，後續繼續進行化學治療，但看完第二篇文獻後，發現原
來不是所有妊娠中都不能進行化學治療或者我所說的二選一，只要是不傷害的治療都是可以的，雖然
說最後為不好的結果之案例也是有的，機率也不是很高，此治療也算可行的，而這內容所說的一切我
也基本上沒學過，都超出我的想法之外。總之看了這麼多的課外文獻也學習到了很多不同的高深知
識，偶爾看看這些真實發生過的案例也是一種成長，之後到臨床遇到類似事件，也能即使應手。
110學年度護理科暑假作業心得報告
科別 護理科 班級 護三丁
學號 1085101208 姓名 林芷莘
作者姓名 許皓翔、黃道民
西元出版年 2022年 文章標題 重症急性腎損傷與腎臟安寧照護
期刊名稱I 腎臟與透析 卷(期) 34卷(1期)
起訖頁數 p.13-17
作者姓名 李耀泰、陳福民、郭宗正
西元出版年 2022年 文章標題 懷孕中卵巢癌的治療檢視
期刊名稱II 婦癌醫學期刊 卷(期) 55期
起訖頁數 p.29-32
【自訂一主題】：
【閱讀兩篇文章後心得感想(至少600字)】：
首先我是選擇一篇內科的文獻及一篇產科的文獻。先來說說我看完【重症急性腎損傷與腎臟安寧
照護】的感想，此篇內容有分很多部分，第一部分為安寧照護，安寧這詞非常的常聽，多多少少也知
道它的功用是甚麼，既然是安寧緩和治療那就適用於正處於重症或被疼痛所困擾著等等，可去做些舒
緩以及減輕疼痛，補充腎臟安寧緩和並非只有原發的疾病，可能還有其他的狀況造成的不適，例：皮
膚的破損、體液的負荷造成之呼吸喘、尿毒症的皮膚搔癢等等，這些都是重要的一環。第二部分為不
透析支持性療法，此運用於末期的個案在醫生的診斷下為不可治癒，且擁有醫學證據為死亡不可避免
的或者重症急性腎損傷有其他器官的併發症，例:感染、呼吸衰竭、心臟功能損傷等等，還有預後比
一般的CKD (慢性腎臟病)差者及開始透析也比一般者差都是屬於此項治療的考量範圍內。如果走到了
腎臟替代療法這，那就代表者腎臟的損傷已經很嚴重以及後期了，透析也無法緩住病情。腎衰竭反應
的通常都不是單一的腎問題，而是全身性的損傷程度，如果當無法做出抉擇時可以先選擇限時透析，
在這過程中觀察是否有適用、有改善又或者更加的嚴重等等，這些結果不只能讓醫療人員做出更好的
診斷也可以讓家人有方向去做後續的決定。
第二篇為【懷孕中卵巢癌的治療檢視】，首先子宮頸癌為婦科癌症發生率第一順位，其次為卵巢
癌，因為有些檢視的方式會造成胎兒畸形或一些不好的意外，所以會優先選擇超音波，它將是最安全
及操作簡單的，又可以看到腫瘤的大小、形狀、位置等等，如有更深的懷疑也能進展到實施MRI檢測，
而MRI能在所有的孕期實施，都屬於安全的不會傷及到胎兒，因為它不含碘及輻射，但還是不會去建
議初期實施，藥物還是會進入羊水中造成毒性。妊娠期間如CA125、B-hCG等數值上升可能會是上皮
性卵巢癌、生殖細胞癌等等的病灶，但是出現血清中有HE4(人類副睪丸蛋白)上升，得卵巢癌的風
險就會增高，因為妊娠中HE4數值是不會有增加的。通常會以腹腔中線剖腹進行治療，然後術前一定
都需要與患者進行是否有後續生孕的計畫，這種的手術一般都需要懷胎16週後才能執行，以免在切
除卵巢時造成流產，如在第三孕期進行手術，會因子宮過大增加手術的困難度及有早產的風險。有很
多的案例在第二、三孕期進行paclitaxel + carboplatin化學治療，胎兒的狀況都很好，出生後也
沒有異常，是個健康的寶寶，雖然也有少數是早產、死亡、畸形、流產等，但機率都不高。Carboplatin
是最佳的藥物，對胎兒的傷害最少，不可使用抗血管生長的藥物如: bevacizumab，此藥會有高血壓
和蛋白尿的副作用，還會抑制生長造成胎兒畸形和母親有子癲前症。最後如果是高風險卵巢癌復發者
在進行化學治療後，生產前三週一定要停止治療，胎兒為正常機率相對會變高，其他的治療一定要先
以母體、胎兒的健康為優先考量。
看完這兩篇文獻明白到目前所學到的東西都只是非常表淺以及基礎的內容，這些疾病發生在生活
中卻有很多不同的解決方式，也有很多比想像中還艱難的，並非現在所理解的，而疾病也不是單一方
向的發展，反而是多變化，也會讓人感到錯所不及。在學完內外的自己來說，看到有關腎損傷的案例，
可能只知道很嚴重可能需要道進行透析，而透析有分為血液及腹膜，在透析無用時就需要進行腎移
植，但在看完第一篇文獻後，理解到了原來還有其他的方法，並非所有療程都是負向的，然後內容都
很深奧，可能現在還無法很清楚的理解到內容所說的一切。在產科的最後有帶到卵巢癌這個部分，可
是對它的映象並不深，所說的也沒有到很深入，然後以自己腦中的想法就是只要是在妊娠中有癌症或
長腫瘤，一般都不能進行有侵害胎兒的治療或者二選一，要馬留胎兒繼續成長，癌症變嚴重或腫瘤持
續變大，不然就是流產治療癌症或切除腫瘤，後續繼續進行化學治療，但看完第二篇文獻後，發現原
來不是所有妊娠中都不能進行化學治療或者我所說的二選一，只要是不傷害的治療都是可以的，雖然
說最後為不好的結果之案例也是有的，機率也不是很高，此治療也算可行的，而這內容所說的一切我
也基本上沒學過，都超出我的想法之外。總之看了這麼多的課外文獻也學習到了很多不同的高深知
識，偶爾看看這些真實發生過的案例也是一種成長，之後到臨床遇到類似事件，也能即使應手。
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