雪芐末冬的雜七雜八

靜脈輸液與護理之相關議題

在臨床上，靜脈輸液是相當常見且重要的治療，在這次為期五天多的護理實習(確診了所以只有五天差不多)中，我也看到了許多需要做輸液治療的個案，於是就挑了這個議題來寫

在文中提到了，靜脈輸液雖普遍，但依舊有許多問題會引起醫療糾紛，所以在輸液的前後及其操作期間應注意許多事項，以免引起相關的醫療糾紛，像是管路的通暢、是否外滲還有外滲的緊急處理等。而若是真的發生了醫療糾紛，護理紀錄的內容也相當重要，美國輸液護理協會提出輸液的完整護理紀錄標準，其中應包括注射的日期、時間、注射靜脈的名稱、注射導管針頭的號碼、總注射針數、所注射藥物或溶液、個案的反應及執行者的簽名等。

在看完整篇文章後，我又對一些臨床上該注意的事有了更多的理解，但實際上是否真的會有人同文章中所說的一樣做事?這應該很難說，畢竟臨床的環境不確定因素很多，很難注意到的事很多，像是病人的活動就是一大因素，翻身走動什麼的都有可能影響點滴的狀況跟針頭的位置，若是沒有及時發現就會演變成滲漏的情況，但知道了造成的原因跟如呵處理，就能減少糾紛了 應該，而這對我之後的實習也能起到一定的幫助，希望暑假的實習不要再出意外了，讓我好好實習完基護吧。

降低加護病房病人持續超長被約束之成效

約束 同樣也是在病房中還算常見的護理行為，但這並不是什麼好事，約束通常是因為要避免個案拔除重要醫療管路、處理躁動混亂行為及避免傷害自己與他人等情況下以維護病人及週遭人員的安全，約束並不是必要的，但在臨床上這很常見也常被使用。且文中提到，約束可能會使病人更加躁動、定向感及認知降低、深部肌肉組織及雙手缺血性傷害、手腕部約束造成神經受損等。


而除了約束，其實也有一些替代的措施，像是環境方面可減少讓病人躁動的因素，例如噪音或知覺刺激，抑或是將躁動的病人安排在離護理站較近的位置，對於意識混亂及躁動病人，可增加鎮靜劑的使用，減少約束。除了這些，文章還提到了其他的方法和他們單位實行的結果，但實際上若非單位的長官支持並推行，應該很難得到這樣的成果，像是擔心個案自拔管路及增加工作量等應該少有人會願意配合。

雖說在施行上一定多少會遇到困難，但至少有了個努力的方向，能避免的約束行為自然是要避免的，但人力上的問題以及一直以來都概念讓其已經成為了第一線的行為，要減少約束還是得再加強推行力度，而在之後的實習我想我應該會看到更多被約束的個案，或許在之後的實習中盡量幫他們減少不適感是我之後可以嘗試的方向。