雪芐末冬的雜七雜八

協助一位使用呼吸器的居家病患脫離呼吸器之照護經驗

在這次暑假的實習中，我去到聖母醫院的G5，我原先以為會和上次的S8相像，但很顯然事實並非如此，那便想著這次不妨就寫點跟這次實習的所見所聞相關的文章吧。
在實習期間我發現有些長輩是需要使用輔助呼吸的器具的，但可能戴著實在太過於不舒服了，所以很常會碰到長輩將其拿下來的狀況。
雖說這寫的是一位居家病患，但從中也能學到不少，像是在其在精神和經濟上會有著的沉重壓力，其中所衍生的個人損失、家庭經濟、醫療資源及社會成本問題等等。
而脫離呼吸器也不是那麼容易的事，需要不斷反覆的去練習，而能否成功脫離還牽涉許多的因素，如呼吸能力、心臟循環功能、體液酸鹼平衡、電解質平衡、熱量營養、心理因素及呼吸器設定或管路裝置等。
且這位個案的護理問題並不只有呼吸器的戒斷，在家訪的時候也一併需要注意其他的問題，雖說在後面個案奇蹟似的好轉了但這情況我想應該是少有的。
在看完文章中我發現，在居家照護上我們所能做的事情有限，在衛教上我們無法及時的觀測到效果，透過電訪能得到的資訊有限，雖說本文章的個案及其家屬都積極的配合執行，但若是情況反過來的話，那麼這件事情就會變得麻煩難以進行下去吧。

抽痰現況之探討

「抽痰」是臨床上很常見的技術，尤其對於放置氣管內管、行氣切造口術及使用呼吸器病人而言，抽痰執行的頻率更高。而在G5的樓上，有著許多需要抽痰的住民，而在實習期間我們有幸能夠上樓去參觀並嘗試做一些技術。雖然並未嘗試到抽痰，但試過換氣切個案的y紗，那感覺真的和安妮很不同。

在文章中提到了一些關於抽痰技術的疑點，像是是否滴入生理食鹽水、抽痰機所使用的壓力設定、給氧的方式等等，雖說這在我們之前的課程中便有提到，但文中所引用的文獻內的實驗讓我們更加了解其緣故及其不當使用的後果之類的。

而在文章的最後，作者認為「間歇和持續抽痰對病人的影響」是往後努力的方向，也希望以此文章為範例，刺激護理人員培養批判性思考的能力及習慣，而不再只是依樣畫葫蘆而不問原因。

在實習這段時間，我所看到的個案在抽痰的時候看著都相當痛苦，但又不得不忍受這感覺，畢竟不這樣的話他們是無法自行咳出痰液的，一不注意就有可能造成不可逆的影響，或許在未來，如何縮短這個過程或是去減少，也是我們該關心且努力地課題。或許我當時在實習應該去嘗試看看抽痰的。