三上寒假作業
科別：護理科
班級 ：護三乙
學號：1105101051
姓名：陳春伃
書名：提升兒科病房噴霧治療執行正確率之改善專案
作者：潘秀芳、洪湘縈、曾姿瑋、吳美娟
出版社：秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院 護理部
出版年月：108年4月23日
索書號
ISBN
【本書重點摘要或佳句】
因將多媒體衛教方式加入「小兒噴霧治療標準作業」中，可提升家屬及病童噴霧治療的正確執行率
【本書閱讀後心得感想】
這本書目的是提升兒科病房噴霧治療執行正確率，於查房時發現噴霧治療執行不佳，調查原因為：家屬對執行目的及使用方式不清楚、病童害怕蒸氣的聲音及煙霧、更換照護者頻繁，家屬間未交班、護理人員對噴霧治療認知不足，或者是小孩不喜歡蒸氣的味道。
2017年學齡前期兒童住院以呼吸道感染居冠，因呼吸系統尚未成熟，無法執行有效咳嗽的動作以排除呼吸道分泌物。住院期間臨床醫療處置上常以噴霧治療運用於呼吸道疾病，如：支氣管炎、肺炎。噴霧治療是兒童呼吸道疾病急性期最有效及常見的給藥途徑，主要目的為藥物吸入以稀釋肺部痰液及支氣管擴張，讓兒童呼吸順暢及緩解不適症狀。治療的效果好壞，則取決於病童的疾病類別、噴霧設備是否適當、噴霧粒子的大小、兒童的配合程度及能否配合治療做有效的深呼吸等相關因素。在實習的時候雖然是骨科病房，但也有兒科的小孩來住院，住院的小孩常因為黴漿菌感染生病住院，身體裡有太多痰有時需要使用噴霧治療，第二個禮拜我跟的學姊有顧到兒科的部分，有一位妹妹因為感染黴漿菌來住院有用到手持噴霧器，剛開始妹妹吸了幾下煙之後就一直把噴霧器推開不想吹，旁邊的爸爸和護理師就輕聲細語的問妹妹怎麼不想吸了，妹妹就說因為很臭，爸爸也很有耐心的陪著妹妹告訴妹妹如果不吹就會一直有痰，這樣就不能出院。這篇文章提到家屬對執行目的及使用方式不清楚占較高比例，近年來因護理人力缺乏、護理作業繁忙等因素，護理人員衛教時數被壓縮，造成護理指導內容片段及缺乏完整性，故臨床上許多醫療機構陸續發展出使用影音多媒體指導模式，來進行護理指導，已經成為臨床上嶄新的教學方式。多媒體護理指導光碟，主要是運用視覺、聽覺來引起學習者興趣。且光碟教學能重複使用及強化病人的記憶、降低環境干擾因素，減少衛教時間，可提升病人的學習興趣及增強認知，甚至讓學習者可學習真實的模擬情境，更加了解護理指導內容，有效的提升學習效果。多媒體教學可達 80% 的學習保留率，反之學習者接受書面衛教單張，對所看到的學習知識保留率只有 10%，顯示多媒體影音光碟衛教方式，能增強學習效果，提升病人對護理指導內容理解的成效。因此建議護理指導除提供紙本外，亦可發展多媒體影音光碟以提供多元化的護理訊息，進而增加病人對此護理指導的滿意度，減輕臨床護理人員工作負荷量
聖母醫護管理專科學校
寒假作業讀書心得
科別：護理科
班級 ：護三乙
學號：1105101051
姓名：陳春伃
書名：運用品管手法改善疥瘡院內感染
作者：吳麗鴻、吳美娟
出版社：秀傳紀念醫院 院感組
出版年月：97年9月9日
索書號
ISBN
【本書重點摘要或佳句】
疥瘡流行調查針對RCW護理人員、看護人員、醫師,經由品管圈的成立,臨床人員得以參與品管工作,更能發現問題所在,工作人員由被動行為變為主動參與,感染管制人員不再扮演監督角色,而是實際共同參與單位工作人員,因此所訂出的對策較合乎單位的實際需求,執行的可行性也相對提高,更可收到實質的成效
【本書閱讀後心得感想】
疥瘡是以密切接觸傳染為主,容易治療又不易危及生命的一種皮膚傳染病,故其防治常被忽略:臨床上疥瘡的早期診斷不易,醫師需與玫瑰糠疹、汗斑,扁平苔癬、蕁麻疹,冬季皮膚症、神經性的搔抓症等做鑑別診斷。由於疥瘡潛伏期可達6-9週之久,常因為臨床症狀的不著導致群聚感染、國內外均有文獻報導指出容易在安養中心,護理之家、醫院等醫療機構造成群突發，就防疫的角度上而言或許較不易成為注意的焦點,但也因為如此而被醫護人員忽略造成院內群聚的感染。
疥瘡群聚感染的預防之道在於首重早期偵測,新入院或轉入之病人皆應篩檢有無疥瘡症狀,難以判斷的皮膚疹子或紅、隆起、廣的異常皮膚病均應被懷疑,當有疑似個案時應儘速會診皮膚科予以檢查以及早證實加以診治。本院調查發現醫師對疥瘡臨床經驗不足,未適時再照會皮膚科:護理人員、醫師與看護人員皆未落實洗手;看護人員不會洗手與疥瘡感染專業知識不足。對病患異常皮膚警覺性不夠及護理人員隔離措施未落實與身體評估不確實等,成為導致本次疥瘡感染之主麥可能因素。依照發生疥瘡感染的可能因素,提出改善對策且落實執行,很快的即改善此次情況,在此次品管匯的改善過程中,瞭解到工作人員的專業知識與技能,是可以直接反應在服務品質上,文獻指出經由提出教育可加強認知程度,再加上實際輔導查核,可 以改變工作人員的專業知識與技能,進而改善服務品質。我們能在治療車上及個人身上皆準備乾式洗手劑、照護不同病患未更換手套、加強洗手技術在職教育並考試與不定期查核、舉辦看護人員疥瘡、與隔離措施在職教育上課並測試、訂定疥瘡照護流程,確實執行、制定皮膚評估表供遵循,並由兩位護理人員共同評估，這樣能改善病患得疥瘡機率
班級 ：護三乙
學號：1105101051
姓名：陳春伃
書名：提升兒科病房噴霧治療執行正確率之改善專案
作者：潘秀芳、洪湘縈、曾姿瑋、吳美娟
出版社：秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院 護理部
出版年月：108年4月23日
索書號
ISBN
【本書重點摘要或佳句】
因將多媒體衛教方式加入「小兒噴霧治療標準作業」中，可提升家屬及病童噴霧治療的正確執行率
【本書閱讀後心得感想】
這本書目的是提升兒科病房噴霧治療執行正確率，於查房時發現噴霧治療執行不佳，調查原因為：家屬對執行目的及使用方式不清楚、病童害怕蒸氣的聲音及煙霧、更換照護者頻繁，家屬間未交班、護理人員對噴霧治療認知不足，或者是小孩不喜歡蒸氣的味道。
2017年學齡前期兒童住院以呼吸道感染居冠，因呼吸系統尚未成熟，無法執行有效咳嗽的動作以排除呼吸道分泌物。住院期間臨床醫療處置上常以噴霧治療運用於呼吸道疾病，如：支氣管炎、肺炎。噴霧治療是兒童呼吸道疾病急性期最有效及常見的給藥途徑，主要目的為藥物吸入以稀釋肺部痰液及支氣管擴張，讓兒童呼吸順暢及緩解不適症狀。治療的效果好壞，則取決於病童的疾病類別、噴霧設備是否適當、噴霧粒子的大小、兒童的配合程度及能否配合治療做有效的深呼吸等相關因素。在實習的時候雖然是骨科病房，但也有兒科的小孩來住院，住院的小孩常因為黴漿菌感染生病住院，身體裡有太多痰有時需要使用噴霧治療，第二個禮拜我跟的學姊有顧到兒科的部分，有一位妹妹因為感染黴漿菌來住院有用到手持噴霧器，剛開始妹妹吸了幾下煙之後就一直把噴霧器推開不想吹，旁邊的爸爸和護理師就輕聲細語的問妹妹怎麼不想吸了，妹妹就說因為很臭，爸爸也很有耐心的陪著妹妹告訴妹妹如果不吹就會一直有痰，這樣就不能出院。這篇文章提到家屬對執行目的及使用方式不清楚占較高比例，近年來因護理人力缺乏、護理作業繁忙等因素，護理人員衛教時數被壓縮，造成護理指導內容片段及缺乏完整性，故臨床上許多醫療機構陸續發展出使用影音多媒體指導模式，來進行護理指導，已經成為臨床上嶄新的教學方式。多媒體護理指導光碟，主要是運用視覺、聽覺來引起學習者興趣。且光碟教學能重複使用及強化病人的記憶、降低環境干擾因素，減少衛教時間，可提升病人的學習興趣及增強認知，甚至讓學習者可學習真實的模擬情境，更加了解護理指導內容，有效的提升學習效果。多媒體教學可達 80% 的學習保留率，反之學習者接受書面衛教單張，對所看到的學習知識保留率只有 10%，顯示多媒體影音光碟衛教方式，能增強學習效果，提升病人對護理指導內容理解的成效。因此建議護理指導除提供紙本外，亦可發展多媒體影音光碟以提供多元化的護理訊息，進而增加病人對此護理指導的滿意度，減輕臨床護理人員工作負荷量
聖母醫護管理專科學校
寒假作業讀書心得
科別：護理科
班級 ：護三乙
學號：1105101051
姓名：陳春伃
書名：運用品管手法改善疥瘡院內感染
作者：吳麗鴻、吳美娟
出版社：秀傳紀念醫院 院感組
出版年月：97年9月9日
索書號
ISBN
【本書重點摘要或佳句】
疥瘡流行調查針對RCW護理人員、看護人員、醫師,經由品管圈的成立,臨床人員得以參與品管工作,更能發現問題所在,工作人員由被動行為變為主動參與,感染管制人員不再扮演監督角色,而是實際共同參與單位工作人員,因此所訂出的對策較合乎單位的實際需求,執行的可行性也相對提高,更可收到實質的成效
【本書閱讀後心得感想】
疥瘡是以密切接觸傳染為主,容易治療又不易危及生命的一種皮膚傳染病,故其防治常被忽略:臨床上疥瘡的早期診斷不易,醫師需與玫瑰糠疹、汗斑,扁平苔癬、蕁麻疹,冬季皮膚症、神經性的搔抓症等做鑑別診斷。由於疥瘡潛伏期可達6-9週之久,常因為臨床症狀的不著導致群聚感染、國內外均有文獻報導指出容易在安養中心,護理之家、醫院等醫療機構造成群突發，就防疫的角度上而言或許較不易成為注意的焦點,但也因為如此而被醫護人員忽略造成院內群聚的感染。
疥瘡群聚感染的預防之道在於首重早期偵測,新入院或轉入之病人皆應篩檢有無疥瘡症狀,難以判斷的皮膚疹子或紅、隆起、廣的異常皮膚病均應被懷疑,當有疑似個案時應儘速會診皮膚科予以檢查以及早證實加以診治。本院調查發現醫師對疥瘡臨床經驗不足,未適時再照會皮膚科:護理人員、醫師與看護人員皆未落實洗手;看護人員不會洗手與疥瘡感染專業知識不足。對病患異常皮膚警覺性不夠及護理人員隔離措施未落實與身體評估不確實等,成為導致本次疥瘡感染之主麥可能因素。依照發生疥瘡感染的可能因素,提出改善對策且落實執行,很快的即改善此次情況,在此次品管匯的改善過程中,瞭解到工作人員的專業知識與技能,是可以直接反應在服務品質上,文獻指出經由提出教育可加強認知程度,再加上實際輔導查核,可 以改變工作人員的專業知識與技能,進而改善服務品質。我們能在治療車上及個人身上皆準備乾式洗手劑、照護不同病患未更換手套、加強洗手技術在職教育並考試與不定期查核、舉辦看護人員疥瘡、與隔離措施在職教育上課並測試、訂定疥瘡照護流程,確實執行、制定皮膚評估表供遵循,並由兩位護理人員共同評估，這樣能改善病患得疥瘡機率
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