截肢個案的護理經驗
參考文獻:
陳靜怡、謝春金(2014)•照護一位嚴重創傷合併雙下肢截肢個案之護理經驗•志為護理-慈濟護理雜誌，13(2) ，P81 - 90 。
鄭佩芬、柯貞如(2012)•照顧一位骨折創傷後膝上截肢患者的護理經驗•志為護理-慈濟護理雜誌，11(3)，P119 - 128。
王芝芳、柯幸芳、陳婉宜(2011)•照護一位下肢創傷後接受膝上截肢病人之護理經驗•長庚護理，22(3)，P431 - 440。
這三篇個案報告都是選用截肢個案的護理經驗，2012年臺灣地區的意外事故佔十大死因
的前六名(行政院衛生署，2013)，其中交通事故是最主要的原因，常造成患者死亡或殘障(葉、林、吳、陳，2007)。根據研究統計，交通意外事故中，以人體下肢為最容易受傷之部位，常見之傷
害為骨折、軟組織損傷；因肢體受到強烈的壓傷，執行下肢截肢者佔所有截肢的87%(余，2012)，截肢術後常見護理問題為感染、幻肢及傷口痛、身體活動功能障礙與截肢引發之身體心像改變等問題，護理人員需與醫療團隊共同合作，持續評估身、心及社會層面的需求；提供情緒支持與關懷、鼓勵家屬參與；建立支持系統；擬訂出院計畫及進行後續追蹤評估，文章中有個個案是家裡的經濟支柱，因為工作意外雙腳都必須截肢，一開始他都無法面對家人也時常拒絕護理人員的協助，伴隨著疼痛及嚴重的焦慮，無法直視自己的傷口，護理師先以開放式的引導讓個案說出心裡的感受，並由社工介入輔導，配合家屬給予心理支持，個案才慢慢敢看自己的傷口，截肢的個案大多數會出現幻肢痛，幻肢痛包含複雜的認知與情緒因素，為個案無法接受截肢所造成身體心像改變，引發的心理焦慮反應，除了用藥物控制疼痛還有利用抬高患肢促進血循及冰敷減輕殘肢的水腫，應避免髖關節外展，在換藥時動作需輕柔，以彈紗固定支拖傷口，利用轉移注意力的方法，如聽音樂等；出現幻肢痛，鼓勵直視幻肢並予以按摩，如：輕拍或撫摸殘肢，強化現實感按摩，運用傾聽、陪伴，與個案建立良好的人際關係，配合個案個人特質、生活背景及興趣提供身心支持，三篇個案報告中都有提到級之個案需要很多的心理支持，不是只有在住院的時候需要，出院後還要持續的回診觀察，一樣很需要家人的支持，使個案能適應截肢後的生活。
陳靜怡、謝春金(2014)•照護一位嚴重創傷合併雙下肢截肢個案之護理經驗•志為護理-慈濟護理雜誌，13(2) ，P81 - 90 。
鄭佩芬、柯貞如(2012)•照顧一位骨折創傷後膝上截肢患者的護理經驗•志為護理-慈濟護理雜誌，11(3)，P119 - 128。
王芝芳、柯幸芳、陳婉宜(2011)•照護一位下肢創傷後接受膝上截肢病人之護理經驗•長庚護理，22(3)，P431 - 440。
這三篇個案報告都是選用截肢個案的護理經驗，2012年臺灣地區的意外事故佔十大死因
的前六名(行政院衛生署，2013)，其中交通事故是最主要的原因，常造成患者死亡或殘障(葉、林、吳、陳，2007)。根據研究統計，交通意外事故中，以人體下肢為最容易受傷之部位，常見之傷
害為骨折、軟組織損傷；因肢體受到強烈的壓傷，執行下肢截肢者佔所有截肢的87%(余，2012)，截肢術後常見護理問題為感染、幻肢及傷口痛、身體活動功能障礙與截肢引發之身體心像改變等問題，護理人員需與醫療團隊共同合作，持續評估身、心及社會層面的需求；提供情緒支持與關懷、鼓勵家屬參與；建立支持系統；擬訂出院計畫及進行後續追蹤評估，文章中有個個案是家裡的經濟支柱，因為工作意外雙腳都必須截肢，一開始他都無法面對家人也時常拒絕護理人員的協助，伴隨著疼痛及嚴重的焦慮，無法直視自己的傷口，護理師先以開放式的引導讓個案說出心裡的感受，並由社工介入輔導，配合家屬給予心理支持，個案才慢慢敢看自己的傷口，截肢的個案大多數會出現幻肢痛，幻肢痛包含複雜的認知與情緒因素，為個案無法接受截肢所造成身體心像改變，引發的心理焦慮反應，除了用藥物控制疼痛還有利用抬高患肢促進血循及冰敷減輕殘肢的水腫，應避免髖關節外展，在換藥時動作需輕柔，以彈紗固定支拖傷口，利用轉移注意力的方法，如聽音樂等；出現幻肢痛，鼓勵直視幻肢並予以按摩，如：輕拍或撫摸殘肢，強化現實感按摩，運用傾聽、陪伴，與個案建立良好的人際關係，配合個案個人特質、生活背景及興趣提供身心支持，三篇個案報告中都有提到級之個案需要很多的心理支持，不是只有在住院的時候需要，出院後還要持續的回診觀察，一樣很需要家人的支持，使個案能適應截肢後的生活。
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