102學年度暑假作業
書名: 把腎臟病徹底說清楚
作者:方昱偉.江守山.吳志仁
出版社:康鑑
大綱: 「腎虧」就是腎臟病嗎？其實，「腎虧」並不等於腎臟病，中醫：「腎虧」乃指生殖、發育功能衰減「腎虧」、「敗腎」是一般民間用語，正統中醫病理術語是「腎虛」。所謂「虛」，即虧虛，指「功能」的衰減。以中醫的觀點，可以把人體大略分為五臟（心、肝、脾、肺、腎）。
☆腎虧有哪些症狀→
1 常無法集中注意力，容易疲勞，導致記憶力與工作效率降低。
2 容易情緒不穩，頭昏、焦躁、易怒，對生活缺乏熱情。
3 頻尿、黑眼圈、皮膚粗糙、暗沉無光澤，腰、腹易堆積脂肪。
4聽力、視力減退，容易耳鳴、健忘，關節痠痛，失眠。
☆小便有泡沫，腎臟不一定有病→尿素濃度高、站姿排尿，尿液易有泡沫人體排出的尿液不只含有水，還有許多身體不需要的東西，例如多餘的有機物質與含氮的代謝廢物。尿液中的含氮代謝物，如「尿素」，為尿液的表面張力活性劑，可以使泡沫維持更久；尤其是剛起床時，體內經過整夜濃縮的尿液，其尿素的濃度很高，排尿時更容易起泡。另外，男性排尿時多採站姿，當尿液從較高的地方落下時，本就容易產生泡沫。所以，單看排尿時尿液中是否有泡沫，並不足以判定是否罹患腎臟病。
☆尿液分析可確認是否罹患疾病→要知道小便有泡沫是不是腎臟病造成的，最直接又簡單的方法，就是以尿液分析當作基準參考值。尿液分析可獲悉尿液中是否帶有紅、白血球或過量的蛋白質與脂質，還是純粹含有高濃度有機物質和氮的代謝廢物，造成小便有泡沫而虛驚一場。可同時配合血清尿素氮與肌酸酐值的檢測，並讓專業醫師加以判別。
☆下肢水腫就是有腎臟病嗎→下肢水腫成因眾多，須謹慎判定大多數人下肢水腫並非腎臟病造成下肢水腫最常見的原因：心臟衰竭、肝臟衰竭、腎臟衰竭、甲狀腺功能異常、營養不良、下肢靜脈曲張，服用止痛藥、避孕藥或降血壓等藥物，或是在睡前攝取過多鹽分及水分；隔天早上醒來都會有輕微的水腫現象。且上班族長時間久坐、久站，致使下肢血液循環變差，也會引起水腫問題。另外，孕婦因血管通透性增加，迫使水分從微血管滲入間質組織，亦會導致下肢水腫。如果是腎臟病引起的水腫，疾病本身通常已發展了一段時間，患者可能會出現頭暈、失眠、倦怠、食慾不佳的情況。
☆腰痠、腰痛是腎臟出了問題→腰痠、腰痛不一定是腎臟病，很多民眾腰痛時會這麼懷疑：難道是「腰子」生病了，所以才會腰痛？多數腰痛與腎臟病無關，腎臟病早期大多沒有症狀，而且不會有痛或痠的現象，因此多數腰痛、腰痠與腎臟無關，大多是肌肉、肌腱或骨骼的問題，如椎間盤突出、肌肉拉傷等。
☆哪些腎臟疾病會引發腰痛→若是腎臟病引起的腰痛，多數只有單側痛，輕敲腰窩會有刀割般的痛感，常見於急性腎盂腎炎、腎臟或輸尿管結石。
1 急性腎盂腎炎︰由細菌感染所引起，多數先有尿道炎或膀胱炎，再往上感染到腎臟。症狀包括頻尿、血尿、腰痛、小便灼熱及有疼痛感、嘔吐、發燒等。尿液檢查會有膿尿，應進一步做尿液培養鑑定。
2 腎結石︰通常是一側絞痛，大部分結石會有的腰痛，是因為腎結石掉到輸尿管卡住所造成。可做尿液檢查，以及腹部X光、超音波或靜脈腎盂攝影檢查。
3 腎腫瘤、泌尿道腫瘤︰大多會出現血尿與體重減輕的症狀，但若腫瘤壞死或形成阻塞性腎病變，也會有腰痛的症狀。可做尿液細胞學及下腹部超音波檢查。
☆腎臟病患者可以有性行為嗎→性生活對腎臟病沒有直接的影響，慢性腎臟病患者也可以有性生活。激烈的性行為或許會讓血壓瞬間飆高，但只是短暫的，若過於激烈，也有可能使外生殖器擦傷，進而產生少量的蛋白尿或血尿，儘管如此，仍不足以對腎臟造成傷害，或加速腎臟病的惡化。所以，腎臟病患者應可維持正常的性生活，沒有特別的禁忌，另外，腎臟病患者，性行為前後更應注重清潔。正常與適度的性生活，能增進身體的新陳代謝，也是健康生活的美好環節之一。女性腎臟病患者，建議等病情較穩定後再考慮懷孕，若未痊癒就懷孕，會加重腎功能損害的病情，甚至危及腹中胎兒與患者本身的性命。一般建議待腎功能及尿液常規檢查均達正常，且1～2年內沒有復發的可能時，才計畫懷孕。另外，腎臟病患者及其配偶，需注意性行為前後的清潔衛生，才能避免因泌尿系統感染，而使腎臟病病情加重。
☆一日洗腎＝終生洗腎→並非每個患者都必須終生洗腎，「洗腎」並非被宣判無期徒刑。洗腎是在腎臟喪失功能時，代替腎臟功能的方法，可協助受損的腎臟，讓它有時間與能力修復。很多人以為一沾上洗腎，人生就是窮途末路了，於是故意拖延洗腎的時間，拖到鉀離子過高或是肺水腫，這是很划不來的。原本一週可能只要洗腎2次，卻因腎臟日漸惡化，演變成一週要洗3次。事實上，如果是急性腎衰竭，只要去除致病原因，洗腎幾次後，腎功能就會恢復正常；尿毒症的患者，因為腎臟已損壞殆盡，沒有修復的能力，才需要一輩子靠洗腎來代替腎臟運轉的功能。
☼預防腎臟病保健:
1. 勿服用成藥及來路不明的藥物→所造成的，許多人因感冒或疼痛，長期服用某些成藥，而導致腎衰竭，看似無害的抗生素、顯影劑等，也可能是致病因素。另外，來路不明的中草藥，有時也會對腎臟造成危害，切勿聽信坊間偏方，而延誤了治療時機。
2. 「謹」腎，勿造成腎臟負擔→如果想要身體健康，平時就要養成良好的生活習慣，三餐要定時定量，不暴飲暴食，不抽菸、不喝酒。腎臟病患者常有高血壓、高血糖及高血脂問題，一定要嚴格控制這「三高」，切莫因此影響腎臟，而造成腎臟病變。
3.多喝水，少喝飲料→將身體內代謝的廢物，如尿酸、結石等排出體外，若要確保水質安全，應避免用含鉛、鋁質或PVC的容器裝水，盡量不要喝市售飲料，市售飲料的糖分與人工添加物過多，對腎臟十分不利。
4.強保暖→冬季時容易使血管收縮、血壓飆高，而減少腎臟的血流量，罹患腎炎的人，大多會因為感冒而加速惡化，出門在外時，應多穿幾件禦寒衣物，尤其是老人和小孩，更要多加注意，抵抗力較差的女性，也要做好保暖的工作。
5.做健康檢查→最好每半年做一次尿液、血液肌酸酐和尿素氮檢查。蛋白尿是慢性腎臟病的重要指標，有蛋白尿的人都需進一步追蹤。由糖尿病所引起的腎臟病變，更是高居不下，所以糖尿病患者絕對不能輕忽血糖的控制。懷孕的婦女，腎臟的負擔會加重，所以懷孕前最好檢查有無腎臟病，以免演變成尿毒症而不自知。
6.保健康→最好天天運動，選擇自己喜歡並適合的運動，比較可以持之以恆，如果自認為不是喜歡體育活動的人，可以每天步行1萬步來代替運動，尤其是上班族，用搭乘捷運取代開車，以走樓梯取代搭電梯，都是增加活動量的好方法。建議每週最少運動3次，每次最少30分鐘。
7.不憋尿→因為工作忙碌，養成了憋尿的壞習慣，因為尿液中含有尿素、尿酸及各種有毒代謝物質，憋久了會引起膀胱炎，有些女性患了膀胱炎，又未能及時治療，尿液逆流回到輸尿管和腎盂，造成了腎盂腎炎。所以，一定要多加注意，就算再忙，也要養成不憋尿、多上廁所的好習慣。
8.保持愉快的情緒→如果你是一個容易緊張、情緒激動或憂鬱的人，慢性病就容易上身，有的人一知道自己罹患腎臟病，反而更加抑鬱、拒絕接受、憤怒、失落，無法承受患病的打擊，這樣下去對病情不但沒幫助，反而會更加嚴重，所以，平時保持愉快平穩的情緒，是趕走疾病最佳的良藥。
☼腎臟病飲食:
一、維持理想體重：算法=身高(m2) ×22
二、熱量：控制蛋白質的同時，須配合足夠的熱量攝取，熱量攝取每天每公斤體重30-35 大卡，避免體重快速減輕，以維持理想體重為原則。若熱量攝取不
足，會引起身體組織蛋白質的分解，增加含氮廢物的產生。
三、蛋白質：在限制蛋白質下，必需有1/2~2/3 以上來自於優質之蛋白質，如：蛋白、魚、肉及黃豆製品。
四、下列食物植物性蛋白質生理價較低且含磷量高，應注意食用→紅豆、綠豆、蠶豆、豌豆仁、黑豆、麵筋、麵腸、烤麩。堅果類：花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁。
五、限制磷飲食原則：目前使用的磷結合劑有碳酸鈣、醋酸鈣及氫氧化鋁，皆與餐中一起服用。
六、限制鉀飲食原則：
(1)蔬菜：切小段後用滾水燙過撈起，再以油炒或油拌，避免食用菜湯、精力湯及生菜。
(2)水果：避免食用高鉀水果，如奇異果、太陽瓜、草莓、哈密瓜、香蕉等。以及避免飲用果汁。
(3)肉類：勿食用濃縮湯及使用肉汁拌飯。
(4)調味品:用以鉀代替鈉的低鈉鹽、健康美味鹽、薄鹽及無鹽醬油。
(5)其他：堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬、乾燥水果乾及藥膳湯。
(6)免加工類食品，如醃製品、罐頭食品等，並謹慎使用醬油、烏醋、味精、味噌、沙茶醬、辣椒醬、豆瓣醬、蕃茄醬等調味用品。
七、限制水分飲食原則：對於慢性腎衰竭病患，若有寡尿現象(每日尿液量小於500 毫升)，每日水分（包括飲水、飲料、藥水、點滴、湯汁、水果、食物等），須以病患前一天（24 小時）的尿量再加上500 毫升~700 毫升的水份來估計。如有嘔吐、腹瀉或引流，亦應一併紀錄排出量。
心得:看完這本書之後，讓我更加的了解到有關於腎臟相關疾病的治療、保健及預防，也推薦給身邊年紀較大的長輩們閱讀，長輩們也很喜歡，也都有照著內容實行，他們現在都有控制飲食，也有規律運動了，這樣我就可以放心多了呢!!現在的疾病太多了，也太複雜了，唯有自己好好照顧身體，正常飲食，規律運動，才能遠離疾病。我非常推薦這本書喔，裡面講了很多的知識及預防方式和飲食方法給讀者，希望大家有機會也可以去看看這本書，這將會對你的護理知識及生活保健有很多的收穫呢!!
參考資料: 臺北醫學大學附設醫院營養室、國泰綜合醫院營養組、彰化基督教醫院腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心
作者:方昱偉.江守山.吳志仁
出版社:康鑑
大綱: 「腎虧」就是腎臟病嗎？其實，「腎虧」並不等於腎臟病，中醫：「腎虧」乃指生殖、發育功能衰減「腎虧」、「敗腎」是一般民間用語，正統中醫病理術語是「腎虛」。所謂「虛」，即虧虛，指「功能」的衰減。以中醫的觀點，可以把人體大略分為五臟（心、肝、脾、肺、腎）。
☆腎虧有哪些症狀→
1 常無法集中注意力，容易疲勞，導致記憶力與工作效率降低。
2 容易情緒不穩，頭昏、焦躁、易怒，對生活缺乏熱情。
3 頻尿、黑眼圈、皮膚粗糙、暗沉無光澤，腰、腹易堆積脂肪。
4聽力、視力減退，容易耳鳴、健忘，關節痠痛，失眠。
☆小便有泡沫，腎臟不一定有病→尿素濃度高、站姿排尿，尿液易有泡沫人體排出的尿液不只含有水，還有許多身體不需要的東西，例如多餘的有機物質與含氮的代謝廢物。尿液中的含氮代謝物，如「尿素」，為尿液的表面張力活性劑，可以使泡沫維持更久；尤其是剛起床時，體內經過整夜濃縮的尿液，其尿素的濃度很高，排尿時更容易起泡。另外，男性排尿時多採站姿，當尿液從較高的地方落下時，本就容易產生泡沫。所以，單看排尿時尿液中是否有泡沫，並不足以判定是否罹患腎臟病。
☆尿液分析可確認是否罹患疾病→要知道小便有泡沫是不是腎臟病造成的，最直接又簡單的方法，就是以尿液分析當作基準參考值。尿液分析可獲悉尿液中是否帶有紅、白血球或過量的蛋白質與脂質，還是純粹含有高濃度有機物質和氮的代謝廢物，造成小便有泡沫而虛驚一場。可同時配合血清尿素氮與肌酸酐值的檢測，並讓專業醫師加以判別。
☆下肢水腫就是有腎臟病嗎→下肢水腫成因眾多，須謹慎判定大多數人下肢水腫並非腎臟病造成下肢水腫最常見的原因：心臟衰竭、肝臟衰竭、腎臟衰竭、甲狀腺功能異常、營養不良、下肢靜脈曲張，服用止痛藥、避孕藥或降血壓等藥物，或是在睡前攝取過多鹽分及水分；隔天早上醒來都會有輕微的水腫現象。且上班族長時間久坐、久站，致使下肢血液循環變差，也會引起水腫問題。另外，孕婦因血管通透性增加，迫使水分從微血管滲入間質組織，亦會導致下肢水腫。如果是腎臟病引起的水腫，疾病本身通常已發展了一段時間，患者可能會出現頭暈、失眠、倦怠、食慾不佳的情況。
☆腰痠、腰痛是腎臟出了問題→腰痠、腰痛不一定是腎臟病，很多民眾腰痛時會這麼懷疑：難道是「腰子」生病了，所以才會腰痛？多數腰痛與腎臟病無關，腎臟病早期大多沒有症狀，而且不會有痛或痠的現象，因此多數腰痛、腰痠與腎臟無關，大多是肌肉、肌腱或骨骼的問題，如椎間盤突出、肌肉拉傷等。
☆哪些腎臟疾病會引發腰痛→若是腎臟病引起的腰痛，多數只有單側痛，輕敲腰窩會有刀割般的痛感，常見於急性腎盂腎炎、腎臟或輸尿管結石。
1 急性腎盂腎炎︰由細菌感染所引起，多數先有尿道炎或膀胱炎，再往上感染到腎臟。症狀包括頻尿、血尿、腰痛、小便灼熱及有疼痛感、嘔吐、發燒等。尿液檢查會有膿尿，應進一步做尿液培養鑑定。
2 腎結石︰通常是一側絞痛，大部分結石會有的腰痛，是因為腎結石掉到輸尿管卡住所造成。可做尿液檢查，以及腹部X光、超音波或靜脈腎盂攝影檢查。
3 腎腫瘤、泌尿道腫瘤︰大多會出現血尿與體重減輕的症狀，但若腫瘤壞死或形成阻塞性腎病變，也會有腰痛的症狀。可做尿液細胞學及下腹部超音波檢查。
☆腎臟病患者可以有性行為嗎→性生活對腎臟病沒有直接的影響，慢性腎臟病患者也可以有性生活。激烈的性行為或許會讓血壓瞬間飆高，但只是短暫的，若過於激烈，也有可能使外生殖器擦傷，進而產生少量的蛋白尿或血尿，儘管如此，仍不足以對腎臟造成傷害，或加速腎臟病的惡化。所以，腎臟病患者應可維持正常的性生活，沒有特別的禁忌，另外，腎臟病患者，性行為前後更應注重清潔。正常與適度的性生活，能增進身體的新陳代謝，也是健康生活的美好環節之一。女性腎臟病患者，建議等病情較穩定後再考慮懷孕，若未痊癒就懷孕，會加重腎功能損害的病情，甚至危及腹中胎兒與患者本身的性命。一般建議待腎功能及尿液常規檢查均達正常，且1～2年內沒有復發的可能時，才計畫懷孕。另外，腎臟病患者及其配偶，需注意性行為前後的清潔衛生，才能避免因泌尿系統感染，而使腎臟病病情加重。
☆一日洗腎＝終生洗腎→並非每個患者都必須終生洗腎，「洗腎」並非被宣判無期徒刑。洗腎是在腎臟喪失功能時，代替腎臟功能的方法，可協助受損的腎臟，讓它有時間與能力修復。很多人以為一沾上洗腎，人生就是窮途末路了，於是故意拖延洗腎的時間，拖到鉀離子過高或是肺水腫，這是很划不來的。原本一週可能只要洗腎2次，卻因腎臟日漸惡化，演變成一週要洗3次。事實上，如果是急性腎衰竭，只要去除致病原因，洗腎幾次後，腎功能就會恢復正常；尿毒症的患者，因為腎臟已損壞殆盡，沒有修復的能力，才需要一輩子靠洗腎來代替腎臟運轉的功能。
☼預防腎臟病保健:
1. 勿服用成藥及來路不明的藥物→所造成的，許多人因感冒或疼痛，長期服用某些成藥，而導致腎衰竭，看似無害的抗生素、顯影劑等，也可能是致病因素。另外，來路不明的中草藥，有時也會對腎臟造成危害，切勿聽信坊間偏方，而延誤了治療時機。
2. 「謹」腎，勿造成腎臟負擔→如果想要身體健康，平時就要養成良好的生活習慣，三餐要定時定量，不暴飲暴食，不抽菸、不喝酒。腎臟病患者常有高血壓、高血糖及高血脂問題，一定要嚴格控制這「三高」，切莫因此影響腎臟，而造成腎臟病變。
3.多喝水，少喝飲料→將身體內代謝的廢物，如尿酸、結石等排出體外，若要確保水質安全，應避免用含鉛、鋁質或PVC的容器裝水，盡量不要喝市售飲料，市售飲料的糖分與人工添加物過多，對腎臟十分不利。
4.強保暖→冬季時容易使血管收縮、血壓飆高，而減少腎臟的血流量，罹患腎炎的人，大多會因為感冒而加速惡化，出門在外時，應多穿幾件禦寒衣物，尤其是老人和小孩，更要多加注意，抵抗力較差的女性，也要做好保暖的工作。
5.做健康檢查→最好每半年做一次尿液、血液肌酸酐和尿素氮檢查。蛋白尿是慢性腎臟病的重要指標，有蛋白尿的人都需進一步追蹤。由糖尿病所引起的腎臟病變，更是高居不下，所以糖尿病患者絕對不能輕忽血糖的控制。懷孕的婦女，腎臟的負擔會加重，所以懷孕前最好檢查有無腎臟病，以免演變成尿毒症而不自知。
6.保健康→最好天天運動，選擇自己喜歡並適合的運動，比較可以持之以恆，如果自認為不是喜歡體育活動的人，可以每天步行1萬步來代替運動，尤其是上班族，用搭乘捷運取代開車，以走樓梯取代搭電梯，都是增加活動量的好方法。建議每週最少運動3次，每次最少30分鐘。
7.不憋尿→因為工作忙碌，養成了憋尿的壞習慣，因為尿液中含有尿素、尿酸及各種有毒代謝物質，憋久了會引起膀胱炎，有些女性患了膀胱炎，又未能及時治療，尿液逆流回到輸尿管和腎盂，造成了腎盂腎炎。所以，一定要多加注意，就算再忙，也要養成不憋尿、多上廁所的好習慣。
8.保持愉快的情緒→如果你是一個容易緊張、情緒激動或憂鬱的人，慢性病就容易上身，有的人一知道自己罹患腎臟病，反而更加抑鬱、拒絕接受、憤怒、失落，無法承受患病的打擊，這樣下去對病情不但沒幫助，反而會更加嚴重，所以，平時保持愉快平穩的情緒，是趕走疾病最佳的良藥。
☼腎臟病飲食:
一、維持理想體重：算法=身高(m2) ×22
二、熱量：控制蛋白質的同時，須配合足夠的熱量攝取，熱量攝取每天每公斤體重30-35 大卡，避免體重快速減輕，以維持理想體重為原則。若熱量攝取不
足，會引起身體組織蛋白質的分解，增加含氮廢物的產生。
三、蛋白質：在限制蛋白質下，必需有1/2~2/3 以上來自於優質之蛋白質，如：蛋白、魚、肉及黃豆製品。
四、下列食物植物性蛋白質生理價較低且含磷量高，應注意食用→紅豆、綠豆、蠶豆、豌豆仁、黑豆、麵筋、麵腸、烤麩。堅果類：花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁。
五、限制磷飲食原則：目前使用的磷結合劑有碳酸鈣、醋酸鈣及氫氧化鋁，皆與餐中一起服用。
六、限制鉀飲食原則：
(1)蔬菜：切小段後用滾水燙過撈起，再以油炒或油拌，避免食用菜湯、精力湯及生菜。
(2)水果：避免食用高鉀水果，如奇異果、太陽瓜、草莓、哈密瓜、香蕉等。以及避免飲用果汁。
(3)肉類：勿食用濃縮湯及使用肉汁拌飯。
(4)調味品:用以鉀代替鈉的低鈉鹽、健康美味鹽、薄鹽及無鹽醬油。
(5)其他：堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬、乾燥水果乾及藥膳湯。
(6)免加工類食品，如醃製品、罐頭食品等，並謹慎使用醬油、烏醋、味精、味噌、沙茶醬、辣椒醬、豆瓣醬、蕃茄醬等調味用品。
七、限制水分飲食原則：對於慢性腎衰竭病患，若有寡尿現象(每日尿液量小於500 毫升)，每日水分（包括飲水、飲料、藥水、點滴、湯汁、水果、食物等），須以病患前一天（24 小時）的尿量再加上500 毫升~700 毫升的水份來估計。如有嘔吐、腹瀉或引流，亦應一併紀錄排出量。
心得:看完這本書之後，讓我更加的了解到有關於腎臟相關疾病的治療、保健及預防，也推薦給身邊年紀較大的長輩們閱讀，長輩們也很喜歡，也都有照著內容實行，他們現在都有控制飲食，也有規律運動了，這樣我就可以放心多了呢!!現在的疾病太多了，也太複雜了，唯有自己好好照顧身體，正常飲食，規律運動，才能遠離疾病。我非常推薦這本書喔，裡面講了很多的知識及預防方式和飲食方法給讀者，希望大家有機會也可以去看看這本書，這將會對你的護理知識及生活保健有很多的收穫呢!!
參考資料: 臺北醫學大學附設醫院營養室、國泰綜合醫院營養組、彰化基督教醫院腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心
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