腸病毒
腸病毒之探討
腸病毒是一群病毒的總稱，屬於小RNA病毒科（Picornaviridae）。在過去的分型大致分為：小兒麻痺病毒(Poliovirus）、克沙奇病毒(Coxsackievirus)A型及B型、伊科病毒（Echovirus）及腸病毒(Enterovirus)等60餘型。後來「國際病毒分類委員會」在2000年依據病毒學基因序列分析結果，重新將腸病毒分為人類腸病毒A、B、C、D（Human enterovirus A、B、C、D）型，而每一種人類腸病毒又有多種血清型。其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。在台灣地區全年都有感染的個案，一般以四到九月為流行期，病例數較多。
腸病毒的傳染性極強，主要經由腸胃道（糞—口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人的分泌物或病人皮膚水泡的液體而受到感染；腸病毒感染的潛伏期大約2至10天，平均約3到5天，發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在，即開始有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由糞便排出病毒，時間可達8到12週之久。
在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒71型最容易引起神經系統的併發症。從1998年台灣地區的大流行到目前為止，主要重症以及死亡的病例，腸病毒71型占了最大的比例。另外三歲以下幼童感染，併發嚴重中樞神經症狀之比率較高。近幾年流行的克沙奇A6型，在2009年以前主要還是以疱疹性咽峽炎表現，也幾乎沒有重症的病例。但是2010年之後病毒基因變種，反而呈現出手足口病，幾乎全身都會長出大顆水泡，且病毒會攻擊指甲、使指甲脫落，在2013也有重症病例的報告，值得後續的觀察與追蹤。 孕婦若在懷孕期間感染腸病毒，對於孕婦本身的影響不大，目前並無證據顯示腸病毒有導致胎兒先天性畸形的可能，但孕婦須避免感染的風險，以預防生產時感染給新生兒 出現典型的手足口病或疱疹性咽峽炎，或與病例有流行病學上相關的腸病毒感染個案，同時有：（一）肌陣攣(myoclonus)合併心跳快或血壓升高。（二）腦幹腦炎(brainstem encephalitis)。（三）急性鬆弛性肢體麻痺(acute flaccid paralysis,AFP)。（四）心肺衰竭(cardiopulmonary failure)。
目前並沒有特效藥，醫師大多給予對抗症狀之支持性療法，絕大多數患者症狀輕微，7到10天自然痊癒。病患要多補充水分，多休息，學童儘量請假在家休息，以避免傳染給同學。另外要小心處理病患之排泄物(糞便、口鼻分泌物)，且處理完畢須立即洗手。雖然大人有症狀的機會不高，但是在門診還是偶而可以發現家長在照顧感染腸病毒的小朋友之後，開始也有口腔潰瘍甚至手足口病的症狀。 一般來說，居家照護即可。感染腸病毒須要住院的情形有：(1) 嘴巴破得太厲害，小朋友因疼痛無法進食而有脫水的疑慮。住院是為了打點滴補充水分。(2) 有重症前兆病徵的出現: 嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快。住院是為了維持生命跡象，也不能避免重症的發生，萬一有變化可以立即處理。從過去的統計數字就看的出來，體溫燒的高並不一定變成重症的機會就高。 如果有出現以下重症前兆病徵，必須立刻前往大醫院住院觀察：(一) 嗜睡：包括意識改變、意識不清、活力不佳。 (二) 肌躍型抽搐：類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作，於睡覺時發作特別頻繁。這種動作於正常兒童時偶而可見，但若發作次數頻繁，或於白天清醒或深睡時也會出現則為異常。腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健動作，有效降低感染的機會。
腸病毒的預防方法如下：(1)勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。(2)均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。(3)生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。(4)注意居家環境的衛生清潔及通風。(5)流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。(6)儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。(7)新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。(8)兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。(9)幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。
參考文獻
徐珮娟、張靖敏、趙偉勛、賴治民、謝美慧(2013)．影響幼兒園腸病毒防治及通報作業因素之質性初探．疫情報導，29(13)，180-186。
林信宏(2009)．幼兒殺手－腸病毒．中醫兒科醫學雜誌，11(1)，26-30。
吳文豪(2007)．人類腸病毒感染．北市醫學雜誌，4(7_S)，597-610。doi： 10.6200/TCMJ.2007.4.7.11
腸病毒是一群病毒的總稱，屬於小RNA病毒科（Picornaviridae）。在過去的分型大致分為：小兒麻痺病毒(Poliovirus）、克沙奇病毒(Coxsackievirus)A型及B型、伊科病毒（Echovirus）及腸病毒(Enterovirus)等60餘型。後來「國際病毒分類委員會」在2000年依據病毒學基因序列分析結果，重新將腸病毒分為人類腸病毒A、B、C、D（Human enterovirus A、B、C、D）型，而每一種人類腸病毒又有多種血清型。其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。在台灣地區全年都有感染的個案，一般以四到九月為流行期，病例數較多。
腸病毒的傳染性極強，主要經由腸胃道（糞—口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人的分泌物或病人皮膚水泡的液體而受到感染；腸病毒感染的潛伏期大約2至10天，平均約3到5天，發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在，即開始有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由糞便排出病毒，時間可達8到12週之久。
在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒71型最容易引起神經系統的併發症。從1998年台灣地區的大流行到目前為止，主要重症以及死亡的病例，腸病毒71型占了最大的比例。另外三歲以下幼童感染，併發嚴重中樞神經症狀之比率較高。近幾年流行的克沙奇A6型，在2009年以前主要還是以疱疹性咽峽炎表現，也幾乎沒有重症的病例。但是2010年之後病毒基因變種，反而呈現出手足口病，幾乎全身都會長出大顆水泡，且病毒會攻擊指甲、使指甲脫落，在2013也有重症病例的報告，值得後續的觀察與追蹤。 孕婦若在懷孕期間感染腸病毒，對於孕婦本身的影響不大，目前並無證據顯示腸病毒有導致胎兒先天性畸形的可能，但孕婦須避免感染的風險，以預防生產時感染給新生兒 出現典型的手足口病或疱疹性咽峽炎，或與病例有流行病學上相關的腸病毒感染個案，同時有：（一）肌陣攣(myoclonus)合併心跳快或血壓升高。（二）腦幹腦炎(brainstem encephalitis)。（三）急性鬆弛性肢體麻痺(acute flaccid paralysis,AFP)。（四）心肺衰竭(cardiopulmonary failure)。
目前並沒有特效藥，醫師大多給予對抗症狀之支持性療法，絕大多數患者症狀輕微，7到10天自然痊癒。病患要多補充水分，多休息，學童儘量請假在家休息，以避免傳染給同學。另外要小心處理病患之排泄物(糞便、口鼻分泌物)，且處理完畢須立即洗手。雖然大人有症狀的機會不高，但是在門診還是偶而可以發現家長在照顧感染腸病毒的小朋友之後，開始也有口腔潰瘍甚至手足口病的症狀。 一般來說，居家照護即可。感染腸病毒須要住院的情形有：(1) 嘴巴破得太厲害，小朋友因疼痛無法進食而有脫水的疑慮。住院是為了打點滴補充水分。(2) 有重症前兆病徵的出現: 嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快。住院是為了維持生命跡象，也不能避免重症的發生，萬一有變化可以立即處理。從過去的統計數字就看的出來，體溫燒的高並不一定變成重症的機會就高。 如果有出現以下重症前兆病徵，必須立刻前往大醫院住院觀察：(一) 嗜睡：包括意識改變、意識不清、活力不佳。 (二) 肌躍型抽搐：類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作，於睡覺時發作特別頻繁。這種動作於正常兒童時偶而可見，但若發作次數頻繁，或於白天清醒或深睡時也會出現則為異常。腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健動作，有效降低感染的機會。
腸病毒的預防方法如下：(1)勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。(2)均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。(3)生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。(4)注意居家環境的衛生清潔及通風。(5)流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。(6)儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。(7)新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。(8)兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。(9)幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。
參考文獻
徐珮娟、張靖敏、趙偉勛、賴治民、謝美慧(2013)．影響幼兒園腸病毒防治及通報作業因素之質性初探．疫情報導，29(13)，180-186。
林信宏(2009)．幼兒殺手－腸病毒．中醫兒科醫學雜誌，11(1)，26-30。
吳文豪(2007)．人類腸病毒感染．北市醫學雜誌，4(7_S)，597-610。doi： 10.6200/TCMJ.2007.4.7.11
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