104暑假作業-個案報告心得
根據行政院衛生署統計，惡性腫瘤蟬連2010年台灣地區十大死因之首，其中口腔癌死亡率 18.9% 已高居男性癌症十大死因第四位，死亡率更是所有癌症中竄升最快的。台灣臨床資料顯示，病人就醫時多為晚期(第三、四期) ，約有三分之二 ，其五年存活率僅50%。
口腔癌好發於口腔任何部位，例如：舌、咽、唇、硬顎、軟顎、懸雍垂等，男性好發率為女性的二倍，致病危險因子，包括：壓力、口腔衛生不良、齲齒、假牙裝置不當、抽菸、喝酒、嚼檳榔等，而台灣地區口腔癌病人除了有抽菸、喝酒以外，常常伴隨著嚼檳榔習慣。口腔癌90%屬於鱗狀細胞癌。其臨床表徵包括口腔疼痛、吞嚥困難、口腔出血、近年體重減輕、口腔潰瘍、頸部淋巴結腫大等。治療方式以手術為主，當有淋巴轉移或神經血管被侵犯時，會輔以化學或放射線治療，但因疾病前期病徵易被忽略，發現時常為末期階段，病人顏面及頸部組織因癌細胞侵襲導致外觀改變，當治癒性療法之成效欠佳，且化學或放射線治療的後遺症造成病人生理及心理的痛苦，此時治療方向以安寧緩和醫療為主。
臉部是身體外觀中最明顯最無法遮掩的部位，與其他癌症病人相比較發現，除必須經歷一般癌症病人的疼痛經驗外，到末期還須承受腫瘤傷口造成身體外觀改變，而有身體心像紊亂、社交退縮、自我價值觀及自信心降低等問題。病人面對身體心像改變，會因之前失落經驗、心理因素、家庭價值觀、治療效果和癒後因素等影響，使用自我防衛機制，如：生氣、否認、憂鬱等，以維持正向感覺，當無法再否認時，就產生一種強烈悲傷，如果能在病人身體心像重建過程中，運用適當調適方法，就能避免病人陷入身體心像紊亂的危機中。護理人員須評估病人對傷口的調適程度，鼓勵並傾聽病人表達感受，以協助病人發展實際的身體心像，讓病人可看清身體其他部位存在價值，提供病人所需資源，使病人朝正向發展。此外，也可鼓勵病人及親友，可參與傷口自我照護及病況穩定之病友會，增進互動。
而癌症末期病人最常見的靈性問題為無望感，當病人面臨身體狀況衰退或惡化，承受持續且長期性的疼痛，經長期治療而不見療效，對未來有負面看法，面對多重失落情境及死亡威脅時，會有無望感產生。無望感是指希望破滅感覺，或遭到無法解決困境的狀態，而失去自我身心控制力、失去信心勇氣及動機去達成目標時，所產生的一種心理感覺，因此，護理人員須以傾聽及開放式問法詢問病人，以深入了解病人內心衝擊及個人需求，並提供病人情緒宣洩管道，給予病人對於疾病及治療的正向認知，促進病人自我調適。癌症末期病人靈性需求在於追求生命存在意義，護理人員應以愛、關懷及尊重病人的宗教信仰，可協助病人尋求轉介神職人員，並於臨床工作允許範圍內，讓病人保留所需的宗教環境或特殊儀式。
口腔癌是現在人們常遇到或是身邊有親戚發生的一種癌症，一個癌症病人術後可能會擔心的很多，像是害怕別人會用異樣的眼光來看自己，而導致身、心、靈都受到傷害。如果是因為吃檳榔得到口腔癌導致要手術，面對一些異樣眼光不如就好好解了檳榔，所以我覺得預防勝於治療，如果養成保持口腔衛生的良好習慣，不吃檳榔就可以降低其機率，像我身邊就有很多人都有嚼檳榔的習慣，有人是看到別人親身經歷，執行手術害怕就開始戒檳榔了，有的人很鐵齒，就算看了口腔癌術後的圖片，依舊戒不了，我覺得生命只有一條，要好好愛惜，不要讓自己後悔，也不要讓家人擔心流淚。為自己的生命做對的事吧!
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