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作者:華張寶珠(Bao-Ju Chang) ；吳祚光(Tso-Kuang Wu) 出處:華藝 *個案報告文章：運用Watson關懷理論於一位加護病房胃癌末期病患之護理經驗 作者:蔡佩卉；廖苡凱；陳美杏 出處:華藝 *個案報告文章：協助一位晚期胃癌病人的護理經驗 作者: 曹英；邱玉珍 出處: 華藝 【讀後心得】 本篇報告是描述照護一位胃癌術後病患面對死亡恐懼之護理經驗。個案經門診追蹤、確定診斷到手術治療，在整個照護過程中，擔憂因胃癌死亡，內心感到無比恐懼，並採取逃避的態度，與學理上所言當患者面對死亡時會產生沮喪、失去生存意念及恐懼觀念相吻合，解決方法為應用生命回顧完成心願，給予擴大支持系統，使個案正向面對死亡。 根據行政院衛生署十年來的統計，癌症已超過腦血管疾病，居十大死亡原因的第一位，其中胃癌僅次於肝癌、肺癌及結直腸癌居第四位，所以對於胃癌初期症狀可不容忽視。以全世界而言，胃癌是全世界僅次於肺癌的常見癌症，日本的死亡率居第一位，其次為智利等中南美洲及東歐國家。形成胃癌的外在因素如幽門螺旋桿菌的感染、喜好食用燻烤及醬菜鹽漬物者。我覺得，隨著經濟的發展，追求物質需求的背後，健康問題已為現代人所重視，良好的飲食習慣和清潔的環境衛生，是不可輕忽的。胃癌早期幾乎不會有症狀，即使到晚期，症狀也是很模糊不具特異性，因此極易被忽略，大部分都是當患者出現臨床症狀時已是晚期，癌症患者都會經歷化療或是手術，胃癌手術後體力喪失、害怕癌症復發、腸胃不適及體重下降，都會引發病人焦慮及憂鬱。照顧個案時，需要良好護病關係，不只對個案，對其家人也需要關心，畢竟不只有個案會難受以及壓力……等等，能藉由做評估來了解個案身心靈的狀況或是家庭、經濟，可以讓我們知道個案需要什麼，進而給予適當的照護。對個案本身不只有身體心象改變而已，護理人員應運用溝通技巧給予會談及心理諮商，加強因應問題的能力，鼓勵參加支持性團體，利用病友間現身說法的方式，使其變得不孤單，透過彼此抗癌經驗分享得到助人的快樂。讓病人及家屬學習到照顧病人的技巧、適應疾病，以及面對生活轉變後的問題而個案的家人也能支持及幫助他。 此外，如何協助病患在非安寧病房中正向面對死亡，就是對護理人員的一大挑戰，也是照護成果的一大限制。現今大部分的人仍然對「死亡」存有畏懼及迷思，護理職場亦未著重此部分的教育，以致於臨床護理時常會忽略或避免面對個案死亡的議題。建議教育部門在高等教育以上應設置生死學課程，藉以提昇國人對死亡的正確認知，護理職場能夠開立專家教導面對死亡議題的溝通技巧、照護技能，並推動非安寧病房亦能接受安寧緩和醫療，才能滿足個案靈性上的需求，達到全人護理之目標。