內科實習總心得
班級：五護四丁 學號：1065101157 學生姓名：陳旻陞 實習日期：110.03.22-110.04.16
實習單位：聖母醫院M5病房 指導教師：黃詩芳
一、八大核心專業能力之自我評值（請參考實習目標）
(一）一般臨床護理技能：
這次在M5讓我看到了很多病人，每個病人個性都不一樣，有對我們很好的，也有愛理不理的。不過在我眼中他們都是病人需要有好的照護技巧。雖然我們的照護技能還沒有到很厲害，不過我們很用心地去做每一項事情。每一位病患所需要的照護都是不一樣的，雖然可能是一樣的病情近來醫院治療的。可是總是差在那麼一點不一樣的照護技巧。雖然我們只是一位護生還沒有到護理師的身份，不過我們做的溝通和技術都是盡心盡力去執行。有好的臨床護理技能才能有好的照護。
(二）基礎生物醫學科學：
在臨床上好的基礎知識可以幫助許多病人，雖然對於我們來說可能是一般常識，不過病人不知道，最基本的測量血壓病人問為什麼我的血壓這麼高我明明沒有高血壓阿。突然的問題考驗著你有沒有基礎的知識，當然的除了病人的詢問也有家屬的疑惑，往往家屬會問得更深入，我們就要把平時所學的學理用最簡單的話語讓病人及家屬了解結果。且能夠幫助我們在看病人病況時能有最好的判讀結果。
(三）批判性思考能力：
從學校走到臨床上是完全不一樣的狀況，對於每個病人的嚴重病況先處理，我們要去幫病人評估選出最適合病人舒緩症狀的方案。而且有時候也是病人或著家屬突然發問你要答得出來。且每個病人狀況都不一樣有嚴重的也有輕微的。我們要先從病人最痛苦最難受的地方去解決，要懂得去衡量病人的狀況再去做治療而且也要對症下藥。
(四）關懷：
在護理行為中要去跟個案溝通，也要使用同理心去對待。這樣子自己也能夠設身處地的去為病人著想進而達到最好的護理，而如果當我們沒有去了解病人就不會有最好的護理出現。每一個病人都是不一樣的，不能夠這一個病人這樣做另外一個病人也這樣做，因為多多少少都會有一些不一樣的情況，而且每個病患的狀況也都不一樣。當我們沒有去關懷病人，病人也不會對你敞開心房，你也不知道病人到底是哪裡痛苦不能夠對症下藥。
(五）倫理素養：
在每一次的護理過程中多多少少都會有倫理道德的狀況發生，所以我們必須去避免。就像是幫病人做最簡單的換藥好了，有些病人的傷口在私密處，必須做好幫病人隱蔽的措施。插導尿管也是如此。我們要尊重病人的隱私這樣子病人才會尊重我們的專業，如果你今天沒有倫理道德的話，就算擁有再好的技術學理病人也不會放心的讓你做治療。所以都要保持者倫理道德。萬一今天真的發生了，不能夠去逃避問題，應該要去面對問題去解決然後下次改進。
(六）溝通與合作：
好的一個團隊要有好的溝通與合作，就像是在換藥的時候需要合作一樣，因為我們現在在實習旁邊還能有人幫忙幫病人翻身固定和拿棉支等等。有好的或做能讓速度加快，如沒有合作則速度變慢甚至拖延到後面治療的時間。和病人溝通也是，萬一和病人溝通不良，也不能了解病人的狀況，不能夠即時的做好護理，病人反而會更加的痛苦，嚴重的話還會延誤的黃金救援時間。
(七）克盡職責性 ：
雖然我一開始會不知道自己在幹嘛，可是到後面就習慣病房的常規了，有時候學姊在做技術我們也會過去看，後面也會去跟醫生查房，看看個案病況有沒有比較好或著惡化。我們也隨間時間越來越進步，雖然有一些技術第一次做有點小緊張可是老師都在旁邊教導讓我們放心很多，就像是第一次幫胃造簍口做消毒也是，老師都在旁邊細心指導感覺很放心。
(八）終身學習：
在臨床實習中雖然我們離開了學校在醫院，不過我們同時也學到了多在學校學不到的經驗。我們同時也在與病患們的溝通中學習到了很多。就像是語言，因為醫院很多都是老年人，他們也不會講國語，而我們台語又爛到一個不行，所以我們同時也在學習語言。不一樣的病患有著不一樣的個性，我們也在學習如何和病患相處，而學姐老師們也都會教我們臨床上是怎麼去做技術之類的事情，因為很多事情是學校不會教的，而且這樣子做會比較快或者是對病人會比較好。
二、心得
雖然現在才剛要邁入第四周同時也是我們最後一周，可是我們越來越進步，按照醫院的步伐去執行病房常規。也利用時間去觀察、訪談個案的狀況，進而了解個案狀況是否好轉或著給予新的護理措施，雖然我一開始表現得非常不好，可是後面也慢慢跟上大家的腳步。雖然我知道自己還有許多能力是不足的，不過我同時也在慢慢地改進自己。臨床跟在學校不一樣，因為還要直接面對到病患本身，病患的個性也很多樣。不過我們也是要去觀察個案去做護理的行為。當自己量出來的生命徵象數值很誇張選擇在重新量一次確認，當個案詢問為什麼自己血壓這麼高時，會先問個案剛剛是否有走動再去和個案解釋血壓為何偏高。當病患需要換藥會去觀察傷口是否惡化，當自己看到病患的傷口惡化時想想是否是自己未做好傷口消毒才會導致這樣子。還有一次幫病人插鼻胃管時一直插不進去，也是老師後面調整的病患床頭才順利插進去，老師也解釋到讓病患坐高比較容易插入鼻胃管。這也是在學校學不到的技巧，雖然之前在基護實習時有看過幫別人插鼻胃管，可是也不知道有這樣的小技巧。當個案手背的靜脈注射針出血疼痛時，也能夠及時地去解釋及衛教為何有這樣子的狀況發生和避免血越滲越多。而我遇到的病患也相當的友好，因我實習遲到後面補實習在幫個案測量生命徵象是彷彿是看到鄰居的打招呼一樣，病患也會跟你聊聊天說說自己哪裡不舒服可以幫我看一下嗎?的話出現。當你不開口時病患也不會開口，而當自己開口時個案也會對你敞開心房，而不知道為什麼明明有多了跟病患打招呼問個好這樣的話語，明明應該會更慢測量好生命徵象的，可是卻會越量越快。也是這樣子最後反而是病患坐在床上等著你來幫他量生命徵象。彷彿好像就是朋友間一樣。簡簡單單的幾句話卻能有如此大的效果這也都是讓我意想不到的狀況。此次的實習雖剩下短短的五天可是五天內會發生什麼事情我也不知道反而有點期待，同時也要謝謝老師帶著我們實習，雖然我們很多技術還有學理都做不好說不好，可是老師還是細心教導我們如何去做。就像老師所說的要去跟患著聊聊天這樣也能夠知道他的情況，可是有時候還是會莫名其妙被患著牽著鼻子走，反而收集不到資料，我們就要把話題拉回來，否則只會拖延更多的時間而已，經過此次的內科實習對我來說有很大的幫助不管是現在還是未來，相信以後也能夠更加的進步和努力。經過了這次實習我也有很多需要改進的地方，謝謝老師的糾正。也絕對不能在未來的任何實習發生這樣的事情。因為萬一發生了有可能是會牽連到個案的，所以要改進自己的錯誤不能讓同樣的事來回循環。
回應(0)