106學期暑假作業–個案報告文章心得

糖尿病病人的合併症,其實很多都是可以延遲發生,甚至是可以避免的,當中因爲沒有人告訴他如何好好的照顧與預防,以致有無法回復的身體傷害;每思及此不禁有感於醫護人員責任的重大,而有系統的教導,耐心的協助與支持,可喚起病人對自我照顧的認知,並學習與慢性病共存,是我們身爲臨床工作者需努力的目標。護理人員常是第一線接觸照顧個案的人,若能深入瞭解個案所經歷的壓力衝擊,協助儘早度過此壓力期,眞正做到身,心,社會三方面的照顧,才是一個完整的過程,更進而提升護理服務品質。糖尿病病人的合併症其實很多都是可以延遲發生,甚至是可以避免的,當中因爲沒有人告訴他如何好好的照顧與預防以致有無法回復的身體傷害;每思及此,不禁有感於醫護人員責任的重大,而有系統的教導,耐心的協助與支持,可唤起病人對自我照顧的認知,並學習與慢性病共存,是我們身爲臨床工作者需努力的目標。在護理病人的經驗中,護士常以自己的觀點或一廂情願地給病人冠上一個「從」的帽子,是以當我們面對疑有不遵從服藥行爲的病人時,必須執行詳細的護理評估,確立問題後,再施行護理計劃及措施,並在衛教的過程中,除疾病,藥物知識的教導外,健康信念及行爲的導正促使病人獲得正確的服藥觀念進而改變行爲遵從醫囑服藥,如此才能發揮護理獨特的功能。探討一位糖尿病病人不遵從藥物治療之影響因素,發現有工作忙碌,記性不佳,就醫不便,醫病互動欠佳及認知錯誤,而服用偏方,導致低血糖休克及高血糖昏迷等併發症,在護理期間,筆者藉由與個案家屬之多次會談,收集了個案生活習性與以往就醫生經驗,幫助筆者於設計護理措施上能考量更多個案適應性,而取得其信任,進而順利執行,是此次照護中最大的收穫;建議未來在爲病人擬訂護理計劃之同時,多讓個案及其家屬參與,以利於護理措施更具個別性且有效可行,如飲食準備由媳婦負責,則飲食治療及其衛教就應將其媳婦纳入。糖尿病是一種人體代謝方面的慢性病,當被診斷後,與病患及其家人共生雖然病人在醫院控制好返回家中,但仍然有許多生理及心理上的問題尚待解決,如何成功的幫助病人在居家時做好正確的疾病照護進而使病人能擔負起自我照顧的責任,有賴於對病人作完整而深入的評估;筆者運用Orem自我照顧理論,並配合糖尿病居家照護原則進行完整的評估了解其自我照顧能力不足之處,在身心方面需給予協助,支持等代償性護理,經由個案及家屬的全力配合看到其狀況及自我照顧能力一天天改善,由開始的亦步亦趨到漸漸的放手,心理頗爲激勵讓我學習到護理不只是一個名詞當我們願意將所學用心服務他人時,她就成爲個動詞並且不受時空的限制;此次護理驗不但幫助了病人及家屬,亦讓自己成長許多。
然而筆者在護理的過程中,深深體會到:本院門診病患眾多,醫師較難有時間與病患,家屬作深入的溝通,再加上護理人力有限,所以出現衛教不足情形,針對此,筆者參考巴巴拉。寇爾博士的病患衞教-有效率的記錄表格,設計出一份適用於糖尿性腎病變須血液透析患者的護理評估表,預備在本院的教育委員會通過後,應用於血液透析室。在照顧潘女士後亦希望以家庭爲中心的護理,能落實於慢性病患及家庭的護理工作中,並建議教育委員會在院内繼續推展糖尿病防治教育,加強尿蛋白篩檢,以減少末期腎病之發醫生。老化是不可避免的,年紀大並不代表生命的衰退,如今面對高齡化的社會,護理人員應如何因應是當務之急。經由護理一位患糖尿病的獨居老人,藉著Orem自我照顧模式的逐項協助,筆者較能感受護理人員在照顧老年病患時,除生理層面外,亦可提升其在心理,社會層面的自我照顧能力幫助老年人在能力範圍以内保留他們的功能在整體護理過程中,運用傾聽,同感心及會談技巧以及出院後的家庭訪視,並且多方連繫處理個案擔憂的居住問題,使得個案重新走向人群,返回社會。

新增時間 : 2018-08-28 23:47:45

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