106暑假個案報告心得
主題:糖尿病相關個案報告
書名: 1.下背痛教室 作者: 1.林宜潔
2.糖尿病 2. 羅勃‧巴克曼、克莉絲‧ 麥隆琳
3.糖尿病飲食速查隨身寶典 3. 龔僕
文章名: 1.右側髂腰肌膿瘍合 文章作者:1. 蘇家龍 、 蔡崇煌 、 廖重佳
併糖尿病酮酸中毒個案報告 2. 林宏隆 、 蔡政勳 、 爐士哲 、黃尚志 、 林明彥
2. 以針灸療法治療末期糖尿 3. 林亞發 、 黃如薏 、 柯月桂
病腎病變的中醫個案報告
3. 應用高風險家庭評估模式於糖尿病截肢之個案報告
讀後心得:第一篇文章的個案是一名51歲的男性是一名患有第2型糖尿病及高血 壓的患者，曾因雙側股骨頭缺血性壞死而接受過雙側髖關節置換術，經由實驗室檢查和急診室理學檢查顯示發燒合併輕度低血鈉、高血鉀、中度正球性貧血和嚴重的代謝性鹼中毒，嚴重的感染並懷疑有敗血性休克的可能。初始診斷為糖尿病酮酸中毒，合併急性呼吸衰竭，及懷疑敗血症導致休克，給予相關治療後，發燒仍未改善，且個案主訴右側髖關節部位有疼痛感。在安排腹腔電腦斷層掃描下，結果發現右側髂腰肌膿瘍併有右側腹腔內感染。
文章內也提到許多有關髂腰肌膿瘍的知識，包含原發性和續發性還有診斷及治療等等，可以嘹解髂腰肌膿瘍的相關知識，譬如原發性的髂腰肌膿瘍感染源可能不明顯，但經由血液或淋巴路徑可感染髂腰肌導致膿瘍，常見於糖尿病、靜脈藥物濫用、愛滋病、慢性腎衰竭等免疫力低下或異常的病人。繼發性的髂腰肌膿瘍大多因為周邊組織的感染擴散導致，但有時感染先從哪裡開始其實是不好區分的。如果病患有鼠蹊部、腰椎、髖關節的外傷或人工植入物，也是危險因子，診斷主要是靠電腦斷層掃描，而治療方式注重於膿瘍引流及適當的抗生素選用等。
第二篇的個案是一名五十九歲男性糖尿病末期腎臟病的病人，因低血糖原因就診住院，並於住院與後續門診追蹤期間接受中醫針灸治療後追蹤病患的腎臟功能有顯著改善，蛋白尿症狀也獲得紓緩。
經實證結果末期腎臟病病患的尿毒性搔癢發現確實具有療效，但試驗次數，總樣本量均不足，缺乏更多可靠的研究數據。 目前的證據證明針灸只適合提供作為輔助，而不是完全替代治療，所以目前並不能完全以針灸方式取代治療。
第三篇的個案72歲患有糖尿病和器質性精神病的婦女，運用高風險家庭評估表來評估，評估結果為1.案女身體常因生病無法工作，偶爾女婿會開計程車至個案家接待。2.案夫為失智症無法成為主要照顧者。3.個案患有糖尿病併左膝上截肢和腦傷性精神病；傷口癒合後，情緒較為穩定，經由各居家照護團隊合作定期家庭訪視。4.個案為中低收入戶。5.案女身體常因生病，無法接受工作介紹所和善心人士介紹臨時工賺取生活費用。6.案子因居無定所，聯絡不上；無法告知因他代替他人報稅人頭戶，造成個案家庭低收入戶資格被取消。個案本身有糖尿病又因不規則服藥控制和生活習慣不良(個案有吸菸、酒精濫用、嚼檳榔的習慣)，而導致左膝上截肢的結果，除了造成病患身體缺損，功能喪失及心理精神方面的障礙外，也導致龐大的醫療費用支出與社會成本。高風險家庭個案的處境是現今老人社會所面臨的問題，因此運用高風險家庭評估模式於一位糖尿病末期截肢病患之居家照護過程中，體認全人、全家之照護經驗，可未來應用在社區居家照護上，提供家庭醫學科醫師更完整的評估與服務。
文章資料出處說明:1.蘇家龍、蔡崇煌、廖重佳(2016)‧右側髂腰肌膿瘍合併糖尿病酮酸中毒個案報告‧家庭醫學與基層醫療 31(2)，52-58。
2.林宏隆 、 蔡政勳 、 爐士哲 、 黃尚志 、 林明彥(2016)‧以針灸療法治療末期糖尿病腎病變的中醫個案報告‧臺灣中醫臨床醫學雜誌 22(1)，31-38。
3.林亞發、黃如薏、柯月桂(2011)‧應用高風險家庭評估模式於糖尿病截肢之個案報告‧家庭醫學與基層醫療 26(4)，177-185。
書名: 1.下背痛教室 作者: 1.林宜潔
2.糖尿病 2. 羅勃‧巴克曼、克莉絲‧ 麥隆琳
3.糖尿病飲食速查隨身寶典 3. 龔僕
文章名: 1.右側髂腰肌膿瘍合 文章作者:1. 蘇家龍 、 蔡崇煌 、 廖重佳
併糖尿病酮酸中毒個案報告 2. 林宏隆 、 蔡政勳 、 爐士哲 、黃尚志 、 林明彥
2. 以針灸療法治療末期糖尿 3. 林亞發 、 黃如薏 、 柯月桂
病腎病變的中醫個案報告
3. 應用高風險家庭評估模式於糖尿病截肢之個案報告
讀後心得:第一篇文章的個案是一名51歲的男性是一名患有第2型糖尿病及高血 壓的患者，曾因雙側股骨頭缺血性壞死而接受過雙側髖關節置換術，經由實驗室檢查和急診室理學檢查顯示發燒合併輕度低血鈉、高血鉀、中度正球性貧血和嚴重的代謝性鹼中毒，嚴重的感染並懷疑有敗血性休克的可能。初始診斷為糖尿病酮酸中毒，合併急性呼吸衰竭，及懷疑敗血症導致休克，給予相關治療後，發燒仍未改善，且個案主訴右側髖關節部位有疼痛感。在安排腹腔電腦斷層掃描下，結果發現右側髂腰肌膿瘍併有右側腹腔內感染。
文章內也提到許多有關髂腰肌膿瘍的知識，包含原發性和續發性還有診斷及治療等等，可以嘹解髂腰肌膿瘍的相關知識，譬如原發性的髂腰肌膿瘍感染源可能不明顯，但經由血液或淋巴路徑可感染髂腰肌導致膿瘍，常見於糖尿病、靜脈藥物濫用、愛滋病、慢性腎衰竭等免疫力低下或異常的病人。繼發性的髂腰肌膿瘍大多因為周邊組織的感染擴散導致，但有時感染先從哪裡開始其實是不好區分的。如果病患有鼠蹊部、腰椎、髖關節的外傷或人工植入物，也是危險因子，診斷主要是靠電腦斷層掃描，而治療方式注重於膿瘍引流及適當的抗生素選用等。
第二篇的個案是一名五十九歲男性糖尿病末期腎臟病的病人，因低血糖原因就診住院，並於住院與後續門診追蹤期間接受中醫針灸治療後追蹤病患的腎臟功能有顯著改善，蛋白尿症狀也獲得紓緩。
經實證結果末期腎臟病病患的尿毒性搔癢發現確實具有療效，但試驗次數，總樣本量均不足，缺乏更多可靠的研究數據。 目前的證據證明針灸只適合提供作為輔助，而不是完全替代治療，所以目前並不能完全以針灸方式取代治療。
第三篇的個案72歲患有糖尿病和器質性精神病的婦女，運用高風險家庭評估表來評估，評估結果為1.案女身體常因生病無法工作，偶爾女婿會開計程車至個案家接待。2.案夫為失智症無法成為主要照顧者。3.個案患有糖尿病併左膝上截肢和腦傷性精神病；傷口癒合後，情緒較為穩定，經由各居家照護團隊合作定期家庭訪視。4.個案為中低收入戶。5.案女身體常因生病，無法接受工作介紹所和善心人士介紹臨時工賺取生活費用。6.案子因居無定所，聯絡不上；無法告知因他代替他人報稅人頭戶，造成個案家庭低收入戶資格被取消。個案本身有糖尿病又因不規則服藥控制和生活習慣不良(個案有吸菸、酒精濫用、嚼檳榔的習慣)，而導致左膝上截肢的結果，除了造成病患身體缺損，功能喪失及心理精神方面的障礙外，也導致龐大的醫療費用支出與社會成本。高風險家庭個案的處境是現今老人社會所面臨的問題，因此運用高風險家庭評估模式於一位糖尿病末期截肢病患之居家照護過程中，體認全人、全家之照護經驗，可未來應用在社區居家照護上，提供家庭醫學科醫師更完整的評估與服務。
文章資料出處說明:1.蘇家龍、蔡崇煌、廖重佳(2016)‧右側髂腰肌膿瘍合併糖尿病酮酸中毒個案報告‧家庭醫學與基層醫療 31(2)，52-58。
2.林宏隆 、 蔡政勳 、 爐士哲 、 黃尚志 、 林明彥(2016)‧以針灸療法治療末期糖尿病腎病變的中醫個案報告‧臺灣中醫臨床醫學雜誌 22(1)，31-38。
3.林亞發、黃如薏、柯月桂(2011)‧應用高風險家庭評估模式於糖尿病截肢之個案報告‧家庭醫學與基層醫療 26(4)，177-185。
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