106學年度寒假作業心得(照顧一位先天畸形合併呼吸窘迫症候群早產兒及其父母之護理)
【本書重點摘要或佳句】
1面對合併呼吸重症的早產兒，護理評估應以整個家庭為考量，父母親的感受應被重視及早期介入，
以展現護理專業性的面面俱到，提供完善以家庭為中心的護理。
2面對先天畸形早產兒時，透過專業性關懷去同理父母親的困境，滿足家庭成員間的需求，以提升
臨床醫護同仁的省思及有效性的面對類似個案及其家庭。
3就安寧療護的理念來審視，早產而同樣具有全人照護的需求，護理人員在處理倫理決策的過程更
應謹慎，必須以專業性的角度去協助家屬面對後續性照護，讓家屬共同參與護理過程，結合護理人
員所提供的支持性護理合併以家庭為中心的整體性照顧，讓家庭成員得以面對新生兒可能即將逝去
的悲傷。
4臨床醫療環境並非只以提高病患存活率為目標，而是以人性關懷為出發點，讓早產兒的家庭能感
受到溫暖。
【本書閱讀後心得感想】
這篇文章是在說照顧一位妊娠28週合併有呼吸窘迫症候群之早產兒的護理經驗，父母因個案罹患開
放性動脈導管、唐氏症、左腳膝下肢體缺損等先天畸形，所以在住院的初期簽署了拒絕急救同意書。
現在的醫療一直在進步，所以也讓早產兒的存活率大大的提升了，但是因為器官的不成熟及合併症，
進而衍生照護上的問題以及家庭所需要面對的改變。我覺得臨床護理應該要以家庭作為中心來考量，
要站在他們的立場幫他們解決問題及給予意見會比較好，也要顧到父母的感受。
這篇文章裡的個案張小弟，被診斷為早產兒合併呼吸窘迫、妊娠週數28週，出生體為重1000公克。
個案的母親在懷孕初期發生出血現象，2009/5/6因腹部有劇烈疼痛，至醫學中心急診就治，子宮頸
口開三指，經醫師評估後須住院安胎治療，但於5/8因宮縮頻繁及現血，行剖腹產。而個案出生時
，因早產合併呼吸窘迫症候群入加護病房治療，也在出生時發現左膝下肢體缺損，且末稍骨尖呈突
出狀。個案於5/8出生時喘，放置氣管內管，於5/15進行開放性動脈導管手術，6/29個案染色體報告為
47XY(第21對染色體多一條)，診斷為唐氏症。
個案因有唐氏症、開放性動脈導管等多重因素、造成其親子分離。所以護理師有指導個案父母早產
兒照顧技巧，如寧握護理、撫摸、音樂治療等。也針對個案父母的罪惡感及情緒問題提供諮詢、協調、陪伴、支持的角色。我覺得在面對這些早產兒的父母的時候，真的要懂得去體諒他們可能偶而、常常的情緒不穩定、對自己及自己的小孩產生罪惡感，因為自己的孩子出現了問題，最難過、最過意不去的真的是父母本身。身。我覺得護理師可以主動提供個案的病程進展狀況、鼓勵父母保留個案照片，我覺得也可以鼓勵個案的父母多多表達自己的情感、不要把太多負面情緒累積在心裡，這樣也比較可以穩定個案父母焦慮、急躁的心情。
以後如果在照護這種類型的個案及個案的家屬，要先在事前多查一些資料，也要多了解個案的情況
，才能知道要如何進行衛教。也要多多站在個案及個案家屬的立場，多多體諒他們。更要以專業的
態度去協助家屬面對個案的後續照護，不要像之前二下暑假去基本護理學實習的時候一樣，一開始
都不太會主動去關心個案，對個案的情況又不是非常了解，所以每次被實習老師問到今天該如何衛
教個案、要提醒什麼、要紀錄什麼、要注意什麼，常常一問三不知，也因此會常常被老師提醒，我
覺得這不是很好的學習態度、也有自己反省了一下，所以在實習的後半段，我就比較會主動去關心
自己照顧的個案，會去特別注意有沒有需要提醒個案注意的事情，有沒有需要幫忙的，後來就會發
現個案會比較信任你、有時後還會跟你聊天，護病關係也因此變得更好，自己也會很開心，很有成就感。
1面對合併呼吸重症的早產兒，護理評估應以整個家庭為考量，父母親的感受應被重視及早期介入，
以展現護理專業性的面面俱到，提供完善以家庭為中心的護理。
2面對先天畸形早產兒時，透過專業性關懷去同理父母親的困境，滿足家庭成員間的需求，以提升
臨床醫護同仁的省思及有效性的面對類似個案及其家庭。
3就安寧療護的理念來審視，早產而同樣具有全人照護的需求，護理人員在處理倫理決策的過程更
應謹慎，必須以專業性的角度去協助家屬面對後續性照護，讓家屬共同參與護理過程，結合護理人
員所提供的支持性護理合併以家庭為中心的整體性照顧，讓家庭成員得以面對新生兒可能即將逝去
的悲傷。
4臨床醫療環境並非只以提高病患存活率為目標，而是以人性關懷為出發點，讓早產兒的家庭能感
受到溫暖。
【本書閱讀後心得感想】
這篇文章是在說照顧一位妊娠28週合併有呼吸窘迫症候群之早產兒的護理經驗，父母因個案罹患開
放性動脈導管、唐氏症、左腳膝下肢體缺損等先天畸形，所以在住院的初期簽署了拒絕急救同意書。
現在的醫療一直在進步，所以也讓早產兒的存活率大大的提升了，但是因為器官的不成熟及合併症，
進而衍生照護上的問題以及家庭所需要面對的改變。我覺得臨床護理應該要以家庭作為中心來考量，
要站在他們的立場幫他們解決問題及給予意見會比較好，也要顧到父母的感受。
這篇文章裡的個案張小弟，被診斷為早產兒合併呼吸窘迫、妊娠週數28週，出生體為重1000公克。
個案的母親在懷孕初期發生出血現象，2009/5/6因腹部有劇烈疼痛，至醫學中心急診就治，子宮頸
口開三指，經醫師評估後須住院安胎治療，但於5/8因宮縮頻繁及現血，行剖腹產。而個案出生時
，因早產合併呼吸窘迫症候群入加護病房治療，也在出生時發現左膝下肢體缺損，且末稍骨尖呈突
出狀。個案於5/8出生時喘，放置氣管內管，於5/15進行開放性動脈導管手術，6/29個案染色體報告為
47XY(第21對染色體多一條)，診斷為唐氏症。
個案因有唐氏症、開放性動脈導管等多重因素、造成其親子分離。所以護理師有指導個案父母早產
兒照顧技巧，如寧握護理、撫摸、音樂治療等。也針對個案父母的罪惡感及情緒問題提供諮詢、協調、陪伴、支持的角色。我覺得在面對這些早產兒的父母的時候，真的要懂得去體諒他們可能偶而、常常的情緒不穩定、對自己及自己的小孩產生罪惡感，因為自己的孩子出現了問題，最難過、最過意不去的真的是父母本身。身。我覺得護理師可以主動提供個案的病程進展狀況、鼓勵父母保留個案照片，我覺得也可以鼓勵個案的父母多多表達自己的情感、不要把太多負面情緒累積在心裡，這樣也比較可以穩定個案父母焦慮、急躁的心情。
以後如果在照護這種類型的個案及個案的家屬，要先在事前多查一些資料，也要多了解個案的情況
，才能知道要如何進行衛教。也要多多站在個案及個案家屬的立場，多多體諒他們。更要以專業的
態度去協助家屬面對個案的後續照護，不要像之前二下暑假去基本護理學實習的時候一樣，一開始
都不太會主動去關心個案，對個案的情況又不是非常了解，所以每次被實習老師問到今天該如何衛
教個案、要提醒什麼、要紀錄什麼、要注意什麼，常常一問三不知，也因此會常常被老師提醒，我
覺得這不是很好的學習態度、也有自己反省了一下，所以在實習的後半段，我就比較會主動去關心
自己照顧的個案，會去特別注意有沒有需要提醒個案注意的事情，有沒有需要幫忙的，後來就會發
現個案會比較信任你、有時後還會跟你聊天，護病關係也因此變得更好，自己也會很開心，很有成就感。
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