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個案報告文章：
《外傷性橫紋肌溶解症導致急性腎衰竭：一病例報告暨文獻回顧》
《顯影劑造影導致急性腎衰竭之病生理變化個案研討》
《心血管手術後產生之急性腎衰竭與游離血紅素之關係》
主題：急性腎衰竭之探討
閱讀後心得：造成急性腎衰竭的原因可以被歸納成腎前性、腎因性、腎後性，腎前性是指提供腎臟的血液不夠而導致腎臟損傷；腎因性是指因為腎臟本身受到藥物或是金屬的毒害，而造成腎臟的損傷；則腎後性是指泌尿道阻塞，進而導致腎臟的損傷。則這三篇文章是說明腎前性、腎因性、腎後性而造成腎臟損傷的其中之原因。
腎前性─《心血管手術後產生之急性腎衰竭與游離血紅素之關係》：在文章中，我了解到急性腎衰竭是心血管手術後常見的併發症。其中也提到了心血管手術後的游離血紅素可能會增加，以往認為尿液的游離血紅素在腎臟會形成血鐵質沉著及圓柱體阻塞腎小管來損害腎功能，血漿中游離血紅素會減少血液一氧化氮，使內皮細胞調控血流的功能受到損傷，因而影響腎臟灌流，導致腎臟損傷。所以在提醒著我們心血管手術後急性腎衰竭的危險因子很重要，在手術前針對這些病人積極預防急性腎衰竭，以及早期辨別出原因，可以改善術後病人的存活率。
腎因性─《顯影劑造影導致急性腎衰竭之病生理變化個案研討》：在閱讀完這一篇文章後，我了解到雖然顯影劑對於醫學上提供了很大的幫助，但是對於腎臟會帶來很大的傷害。文章中提到「顯影劑不僅會改變血液動力學，進而影響了腎血流，還對腎臟有很大的毒性。」從這裡得知顯影劑對於腎臟的血液動力學的改變很大。
腎後性─《外傷性橫紋肌溶解症導致急性腎衰竭：一病例報告暨文獻回顧》：閱讀完本篇文章後，我了解到外傷會常常導致肌酸激酶升高。文章中的個案是因為下肢受到壓迫而導致肌酸激脢的上身合併高血鉀而死亡。其中橫紋肌溶解症是會使肌球蛋白對腎小管的表皮細胞造成直接性的傷害，也會造成腎臟本身的血管收縮；當處於體液不足或酸性環境之下，肌球蛋白容易在腎小管中形成結晶，並進而阻塞腎小管，故橫紋肌溶解症容易造成急性腎衰竭。也透過這一篇文章讓我了解到這麼多。

備註：
王世農 、 童詠偉 (2017) • 外傷性橫紋肌溶解症導致急性腎衰竭：病例報告暨文獻回顧 • 童綜合醫學雜誌 • 11:2 • 102-107
林佳慧 、 王桂芸 (2002) • 顯影劑造影導致急性腎衰竭之病生理變化個案研討 • 臺灣腎臟護理學會雜誌 • 1:2 • 150-159
施宏謀 、 陳逸洲 、 吳志仁 、 陳漢湘 (2012) • 心血管手術後產生之急性腎衰竭與游離血紅素之關係 • 內科學誌 • 23:3 • 192-198