2019 寒假作業
科別 ：護理科 班級：護三己 學號：1055101297 姓名：黃玉心 座號：35
篇名(3篇)：
1.《彰化護理-一位心衰竭患者接受心臟再同步化治療之護理經驗》
2.《中華民國重症醫學雜誌-健康照護相關肺炎》
3.《台灣家庭醫學雜誌-健康檢查對老人高血壓及糖尿病之自我認知率、治療率和控制率的影響》
作者：
1.賴琦棉、張朔衽、王玟珊
2.吳杰亮、徐國軒
3.吳逸帆、吳岱穎、賴正偉、郭冠良
出版社：
1.彰化市：財團法人彰化基督教醫院護理部
2. 臺北市 ： 中華民國重症醫學會
3.臺灣家庭醫學醫學會
出版年月：
1.2016年09月
2.2010年02月
3.2018年09月
索書號：
1. 69301647
2.10.30035/TCCM
3.10.7023/TJFM
ISBN：
1. 1818-2747
2. 1563-356X
3. 1682-3281
【本書重點摘要或佳句】
1敘述一位心衰竭患者接受心臟再同步化治療（cardiac resynchronization therapy，簡稱CRT )
之護理經驗，CRT主要是藉由直接改變心臟跳動模式，提高左心室射出量，降低心臟負荷，增加血
液輸出量，改善心衰竭患者症狀和運動耐量，對於心衰竭患者治療而言是一大福音。2012年9月10
日到9月13日期間運用身體評估、觀察、會談收集病史，並以Gorden十一項功能性健康評估為指
引，發現患者有疼痛、無力感、知識缺失等健康問題，針對上述問題，醫護團隊提供患者行CRT置
入相關注意事項和傷口照護相關資訊外，更重要的是找出抑止病情持續進展原因，評估患者不適應
因子；心衰竭乃長期疾病，除住院期間急性問題照護外，評估患者返家後生活型態、相關危險因子
、心靈情緒狀態，以維護個案生活品質，更是値得重視，醫護團隊與患者共同討論心衰竭成因及解
決方案並擬定目標，提供情緒支持和疾病相關資訊，強化其面對疾病的信心。
2肺炎已是國人十大死亡原因的第四位，其中以老年人為主。肺炎的臨床診斷，通常依流行病學的
資料，考量抗藥菌種的風險與經驗性抗生素使用的原則，把肺炎分成社區肺炎和院內肺炎。如果病
患有使用呼吸器則歸為呼吸器相關肺炎。2005年美國胸腔醫學會與感染症醫學會根據菌株感染的不
同，對此提出健康照護相關肺炎的新概念。目前有關健康照護相關肺炎的研究結論相當分歧，健康
照護相關肺炎菌種分佈也不一致，可能和收案條件與研究的方法不相同或病患嚴重度差異大有關。
然而健康照護相關肺炎和社區肺炎比較時，不管在嚴重度、合併症的比率、住院天數、死亡率、和
菌種分佈都不同，證實社區肺炎和健康照護相關肺炎是不同的疾病。但從這些資料也顯示健康照護
相關肺炎病人的多樣性，加上台灣老年人口增加，長期照護機構的設置，醫療的方便性台灣的健康
照護相關肺炎應有其特殊性，必需進一步研究以利臨床肺炎診治。
3針對65歲以上老人安排每年乙次之健康檢查，在後續追蹤的統計數據中發現，的確能有效加強長
者族群對於高血壓及糖尿病的自我認知率、治療率、甚至控制率，希望後續的追蹤研究能進一步呈
現長期降低心血管、腦血管傷害和腎臟疾病的效果。
【本書閱讀後心得感想】
閱讀完三篇文章後，使我印象深刻的文章有兩篇，第一篇是《一位心衰竭患者接受心臟再同步化治
療之護理經驗》，第二篇是《健康照護相關肺炎》。在閱讀完第一篇文章後，我了解到原來心臟衰竭
還有心臟再同步化治療，至一個治療是在書上沒有寫的治療，大概了解後才知道做心臟再同步化治
療可以直接改變心臟跳動模式，提高左心室射出量，降低心臟負荷，增加血液輸出量，改善心臟衰
竭患者的症狀和運動的耐量。還有更加了解到心臟衰竭需要長期的照護，所以不只是在醫院需要照
護，出院時要將個案衛教好並且評估個案返家後生活型態、相關危險因子、心靈情緒狀態，以維護
個案生活品質，也要提供個案良好的支持。接著是閱讀完第二篇文章後，我了解到肺炎的臨床診斷，
通常依流行病學的資料，考量抗藥菌種的風險與經驗性抗生素使用的原則，並且將肺炎分為社區肺
炎和院內肺炎。我也了解到什麼是社區肺炎；什麼是院內肺炎。所謂的社區肺炎就是先前住過院者、
住在安養院或長期照護機構者、曾接受針劑抗生素、化學治療、傷口照護的病患，洗腎的病人等，
有可能得到多重抗藥性菌株感染的肺炎。那何為院內肺炎，院內肺炎是指在住院期間感染肺炎就稱
為院內肺炎，不管是社區肺炎或是院內肺炎，都要必須要積極的照護個案。尤其是在長期照護的機
構，必須特別注意，也要積極的照護個案，並且照護相關肺炎應有其特殊性。
篇名(3篇)：
1.《彰化護理-一位心衰竭患者接受心臟再同步化治療之護理經驗》
2.《中華民國重症醫學雜誌-健康照護相關肺炎》
3.《台灣家庭醫學雜誌-健康檢查對老人高血壓及糖尿病之自我認知率、治療率和控制率的影響》
作者：
1.賴琦棉、張朔衽、王玟珊
2.吳杰亮、徐國軒
3.吳逸帆、吳岱穎、賴正偉、郭冠良
出版社：
1.彰化市：財團法人彰化基督教醫院護理部
2. 臺北市 ： 中華民國重症醫學會
3.臺灣家庭醫學醫學會
出版年月：
1.2016年09月
2.2010年02月
3.2018年09月
索書號：
1. 69301647
2.10.30035/TCCM
3.10.7023/TJFM
ISBN：
1. 1818-2747
2. 1563-356X
3. 1682-3281
【本書重點摘要或佳句】
1敘述一位心衰竭患者接受心臟再同步化治療（cardiac resynchronization therapy，簡稱CRT )
之護理經驗，CRT主要是藉由直接改變心臟跳動模式，提高左心室射出量，降低心臟負荷，增加血
液輸出量，改善心衰竭患者症狀和運動耐量，對於心衰竭患者治療而言是一大福音。2012年9月10
日到9月13日期間運用身體評估、觀察、會談收集病史，並以Gorden十一項功能性健康評估為指
引，發現患者有疼痛、無力感、知識缺失等健康問題，針對上述問題，醫護團隊提供患者行CRT置
入相關注意事項和傷口照護相關資訊外，更重要的是找出抑止病情持續進展原因，評估患者不適應
因子；心衰竭乃長期疾病，除住院期間急性問題照護外，評估患者返家後生活型態、相關危險因子
、心靈情緒狀態，以維護個案生活品質，更是値得重視，醫護團隊與患者共同討論心衰竭成因及解
決方案並擬定目標，提供情緒支持和疾病相關資訊，強化其面對疾病的信心。
2肺炎已是國人十大死亡原因的第四位，其中以老年人為主。肺炎的臨床診斷，通常依流行病學的
資料，考量抗藥菌種的風險與經驗性抗生素使用的原則，把肺炎分成社區肺炎和院內肺炎。如果病
患有使用呼吸器則歸為呼吸器相關肺炎。2005年美國胸腔醫學會與感染症醫學會根據菌株感染的不
同，對此提出健康照護相關肺炎的新概念。目前有關健康照護相關肺炎的研究結論相當分歧，健康
照護相關肺炎菌種分佈也不一致，可能和收案條件與研究的方法不相同或病患嚴重度差異大有關。
然而健康照護相關肺炎和社區肺炎比較時，不管在嚴重度、合併症的比率、住院天數、死亡率、和
菌種分佈都不同，證實社區肺炎和健康照護相關肺炎是不同的疾病。但從這些資料也顯示健康照護
相關肺炎病人的多樣性，加上台灣老年人口增加，長期照護機構的設置，醫療的方便性台灣的健康
照護相關肺炎應有其特殊性，必需進一步研究以利臨床肺炎診治。
3針對65歲以上老人安排每年乙次之健康檢查，在後續追蹤的統計數據中發現，的確能有效加強長
者族群對於高血壓及糖尿病的自我認知率、治療率、甚至控制率，希望後續的追蹤研究能進一步呈
現長期降低心血管、腦血管傷害和腎臟疾病的效果。
【本書閱讀後心得感想】
閱讀完三篇文章後，使我印象深刻的文章有兩篇，第一篇是《一位心衰竭患者接受心臟再同步化治
療之護理經驗》，第二篇是《健康照護相關肺炎》。在閱讀完第一篇文章後，我了解到原來心臟衰竭
還有心臟再同步化治療，至一個治療是在書上沒有寫的治療，大概了解後才知道做心臟再同步化治
療可以直接改變心臟跳動模式，提高左心室射出量，降低心臟負荷，增加血液輸出量，改善心臟衰
竭患者的症狀和運動的耐量。還有更加了解到心臟衰竭需要長期的照護，所以不只是在醫院需要照
護，出院時要將個案衛教好並且評估個案返家後生活型態、相關危險因子、心靈情緒狀態，以維護
個案生活品質，也要提供個案良好的支持。接著是閱讀完第二篇文章後，我了解到肺炎的臨床診斷，
通常依流行病學的資料，考量抗藥菌種的風險與經驗性抗生素使用的原則，並且將肺炎分為社區肺
炎和院內肺炎。我也了解到什麼是社區肺炎；什麼是院內肺炎。所謂的社區肺炎就是先前住過院者、
住在安養院或長期照護機構者、曾接受針劑抗生素、化學治療、傷口照護的病患，洗腎的病人等，
有可能得到多重抗藥性菌株感染的肺炎。那何為院內肺炎，院內肺炎是指在住院期間感染肺炎就稱
為院內肺炎，不管是社區肺炎或是院內肺炎，都要必須要積極的照護個案。尤其是在長期照護的機
構，必須特別注意，也要積極的照護個案，並且照護相關肺炎應有其特殊性。
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