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科別 護理科 班級 護四己
學號 1065101260 姓名 張芯萍

作者姓名 古雪鈴、 邱毓惠、 王拔群
西元出版年 2011年06
文章標題 影響高血壓性腦基底核出血病人治療方法的相關因素探討
期刊名稱I 輔仁醫學期刊 卷(期) 9:2

【自訂-主題】：我從個案報告上學到的
What出血性腦中風多因高血壓引起腦血管破裂所致，如果症狀嚴重、意識快速喪失，是死亡率很高的疾病，造成個人、家人甚至社會嚴重的不便與負擔，病人到院醫師進行治療時，考量病人特質與臨床症狀，選擇不同的治療方式，但這些重點考量因素在醫師治療方法選擇決策影響程度尚少有系統性分析。目標：本研究針對高血壓性腦基底核出血病人之個人特質、臨床表徵、入院後病況，探討不同因素在醫師選擇治療方式決策之影響。方法：採回溯病歷方式，針對台北市某醫學中心於2003年1月1日至2006年3月31日期間，由診斷為ICD-9-CM-431出血性腦中風(Intracerebral hemorrhage)病人中篩選出高血壓性腦基底核出血的病人共計110人，分析病人年齡、性別、合併疾病、到院血壓、到院昏迷指數、出血量、出血側別、入院後病況等。利用χ2、T-Test及邏吉斯回歸檢定，分析與治療方式選擇之相關性。結果：樣本中接受外科治療者49人、內科治療者61人，二者之出血量(P=0.03)及到院昏迷指數(P<0.001)呈現統計上差異，迴歸分析結果呈現，45-65歲採外科治療是65歲以上的3.042倍(P=0.026)。出血量>30ml採外科治療是<20ml的25.297倍(P=0.018)。到院昏迷指數9-12分病情穩定者採外科治療是到院昏迷指數≧13分病情穩定者的4.329倍(P=0.011)，到院昏迷指數9-12分病情轉壞採外科治療是到院昏迷指數≧13分穩定者的7.415倍(P=0.015)，到院昏迷指數≧13分轉壞者採外科治療是到院昏迷指數≧13分穩定者的6.275倍(P=0.041)。結論：本個案醫院對於其高血壓性腦基底核出血病人，醫師在考量內外科治療方式選擇時，以病人年齡，到院昏迷指數、出血量，昏迷指數中度(9-12分)及輕度(≧13分)住院後轉壞為主要影響因素。


So What學習要點；出血性腦中風多因高血壓引起腦血管破裂所致，如果症狀嚴重、意識快速喪失，是死亡率很高的疾病，造成個人、家人甚至社會嚴重的不便與負擔，病人到院醫師進行治療時，考量病人特質與臨床症狀，選擇不同的治療方式，但這些重點考量因素在醫師治療方法選擇決策影響程度尚少有系統性分析。

【本書閱讀後心得感想(至少500字)】： 高血壓是個很危險的慢性疾病很容易影發更多致死的疾病所以千萬不可忽視這篇文章就是在說因為高血壓導致的疾病，也因為疾病的不同需要不同的治療方法。這篇是針對高血壓性腦基底核出血病人採取的方法，因為還要考慮到個人和家庭的負擔所以每個人都要選擇最適合自己的處理方式，其實不管什麼疾病都依樣，不是只有高血壓需要考量到那些事，除了要考慮家庭負擔也要考慮到病人的年紀或是他的昏迷指數都非常重要，以免因為這樣造成死亡率增加!而現在高血壓是一種相當普遍的慢性疾病，罹患高血壓的年齡層也有下降的趨勢。身邊的親朋好友也有不少人罹患高血壓，得到高血壓除了氣候和時間會影響血壓之外，日常生活飲食、情緒、工作和和運動都會影響血壓的變化，例如高血壓患者進食、劇烈運動、吸煙、便秘、情緒激動、緊張都會影響血壓。