廖慧軒的歷程檔案

聖母醫護管理專科學校個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 護四庚
學 號 1065101305 姓 名 廖慧軒

作 者 姓 名 黃于恬,洪冬哲,王偉傑
西 元 出 版 年 2020年 文 章 標 題 一位表現為泌尿道感染的病例： 困難診斷及不可忽視的顯微鏡下多血管炎
期 刊 名 稱 I 醫學與健康期刊 卷 ( 期 ) 第9卷 (1)
起 訖 頁 數 119-124

作 者 姓 名 黃廷宇,吳貞葶,涂悅馨
西 元 出 版 年 2019年 文 章 標 題 恐龍的旅行：運用治療性遊戲協助一位學齡前期支氣管肺炎病童 降低背部叩擊之恐懼
期刊名稱 II 台灣健康照顧研究學刊 卷 ( 期 ) 第二十期
起 訖 頁 數 36-50


【自訂一主題】： 泌尿道感染

【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：

這位70歲的小姐因為發燒一個月了所以來看診，尿液檢查呈現膿尿及血尿(WBC：>100/HPF；RBC：50-75/HPF)，診斷為泌尿道感染入院治療，但是給藥後還是一直持續的發燒，再給予詳細的診斷後，發現是顯微鏡下多血管炎，之所以不斷的高燒找不出原因，是因為以為只是單純的泌尿道感染，給予適當的藥物後，狀況還是沒有改變，只好進行雙重過濾血漿分離術治療總共實施五次才讓病人在住院的21天順利出院。在這邊期刊當中，我看到了不要單方面只看檢驗出來的結果就下決定，也不要因為自己長年的經驗而誤判，因為看到類似泌尿道感染又是女性，而誤判是泌尿道感染，給完藥物後還是沒好，才又去找答案，這樣這位病人不是又多吃了好多藥，所以我覺得病人發燒一個月才去看診，應該要全面的檢查，才不會著稱今天這樣，住院21天後才順利出院，如果再晚一點發現，會不會全身的血管都是細菌而得敗血症離開人間呢？每件事都說不定呢！說不定家屬還會來告醫院，說醫院都檢查不出病因，延遲急救而造成這個醫院分糾，所以做醫護這個職業真的要比別人更加的小心，更加的謹慎，一不小心就會吃上官司，是很可怕的事情，不但害別人離開人間又讓自己的處境很困苦。

What文章內容摘要

本案例為70歲女性，之前有高血壓病史， 此次因發燒、膿尿，診斷為泌尿道感染入院，但在使用抗生素治療後，病人仍持續發燒且 全身無力情形，因為持續有血尿及蛋白尿情形進行腎臟切片檢查，確診為免疫缺少類型的 腎絲球外局部增生型腎絲球腎炎，病人的細胞核周邊ANCA也呈現陽性，因此使用癌德星、 類固醇和雙重血漿置換術治療，病人在退燒且全身無力改善後順利出院。

So What學習要點

顯微鏡下多血管炎為一個多系統的疾病，最常 侵犯的器官為臟及肺部，而皮膚、鼻竇和神經系統 也是常見可能侵犯的器官，因此同樣是顯微鏡下 多血管炎的病人，常有不同的疾病表現。

Now What反省、思考，與檢視自我

可以多多去探討相關資料，學學前輩們的知識，之後遇到就可以換我給學長姐們意見了，大家就不會吃虧了。