108年第二學期暑假作業
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別:護理科 班級:護四庚
學號:1065101315 姓名:簡睿瑜
作者姓名:徐彩琪、吳素綿
西元出版年:2019年
文章標題:ㄧ位老年糖尿病患者足部外傷之護理經驗
期 刊 名 稱I:彰化護理
卷(期):26卷 (第1期)
起訖頁數:P.84-95
【自訂一主題】：糖尿病的護理
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
糖尿病是一種葡萄糖代謝異常引起的慢性疾病，它的主要特徵是血液中葡萄糖濃度的升高。尿糖：當血糖濃度超過一定範圍（一般是＞180㎎/dL）時，糖份就會從尿液中排泄出來，因此而稱糖尿病。病因：糖尿病的主要致病原因是胰島素分泌量不夠或胰島素的作用不良引起，但兩種情況也可能同時存在。急性期併發症：血糖的升高可以引起急性期的併發症，如酮酸血症或非酮性高滲透壓症候群。慢性期併發症：長期的血糖升高則可以引起血管的病變，導致許多器官的破壞與衰竭，包括眼睛、腎臟、神經、腦血管、心臟血管、及週邊血管等。
糖尿病血糖的升高會引起所謂的「三多一少」。「三多」是指吃得多、喝得多、尿得多；「一少」是指體重減輕。「三多一少」是糖尿病病人發病的典型症狀，但並不是所有病人於發病時都有這些的臨床表現，嚴重的高血糖才有這些症狀。有的病人可能會覺得容易疲勞、精神不振。血糖升高時亦可能引起視力模糊、泌尿道感染皮膚或陰道搔癢等症狀。有些病人則以急性併發症如酮酸血症或非酮性高滲透壓症候群來表現，有的則是因為牙痛、牙周病或其它原因去看醫生、住院或開刀時才被發現。有的病人可能完全沒有症狀，是因為接受篩檢或健康檢查時才偶然被發現的。少數病人也可能會以糖尿病的慢性併發症如：視網膜病變、神經病變、或心臟血管等疾病來表現。糖尿病病人的血糖要控制到多少才好：空腹血糖: 90-130㎎/ dL、飯後血糖: ＜180㎎/ dL、HbA1c:＜7％。
糖尿病的發生隨著年齡的增加而升高，造成民眾生命威脅與經濟負擔，已成為二十一世紀全球公共衛生關注的焦點，目前糖尿病無根治的方法，只能藉由飲食、運動、控制體重與藥物互相搭配來控制病程，在醫護人員及病人的合作之下，病情可以得到良好的控制並且能正常的工作與生活藉著規律的運動，再配合飲食與藥物的治療，來維持健康體能。
What 文章內容摘要
本文旨在探討一位65歲老先生因車禍導致左足踝內側撕裂傷而急診就醫，當日返家後在浴室跌倒導致左脛骨閉鎖性骨折入院手術。個案本身患有糖尿病，且車禍導致的足踝傷口組織壞死，將執行清創及植皮手術，個案擔心踝傷口癒合不佳，若截肢將成為家人負擔，出現不安自責，身心皆受重大影響，運用Gordon 11項健康功能性型態做為評估工具，以會談、觀察、身體評估及病歷查閱方式進行整體性健康評估，確立個案主要的護理問題為：焦慮、急性疼痛及組織完整性受損。
So What 學習要點
教導個案建立正確血糖控制之相關知識，以預防糖尿病的併發症發生。
Now What 反省、思考，與檢視自我)
學習血糖監測、傷口照護、糖尿病的飲食衛教、胰島素注射技巧，這都是我需要再加強的，將欠缺
的地方補足起來，才能提供病人良好的照護品質。
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別:護理科 班級:護四庚
學號:1065101315 姓名:簡睿瑜
作者姓名:利怡慧、陳淑華、周嫚君、陳秀偵
西元出版年:2018年
文章標題:照顧一位初次腦中風個案之護理經驗
期刊名 稱 II :長庚護理
卷(期):29卷 (3期)
起訖頁數:P.431~441
【自訂一主題】：腦中風的護理
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
腦中風，是腦血管阻塞或破裂使得腦內局部神經受損，造成許多神經功能缺損，引起動作、感覺、認知、說話、平衡、判斷、失能等後遺症，嚴重影響生活品質，中風是大腦神經的損傷，最重要的課題就是要恢復神經的功能，壞死的神經雖然不能再生，但透過神經復健的技術，經過正確的復健治療訓練，中風患者能就有機會恢復的，中風患者不僅要滿足基本的清潔、進食需求，還要預防許多併發症：吸入性肺炎、泌尿道感染、壓瘡等。
突然中風，讓原本健康的人突然變成病人，事事依賴他人，病人本身會有恐懼和失落感，也會自責帶給家人負擔，他們很需要知道自己還被關心、重視，即使請看護照護，家人也要輪流訪視，尤其在病情穩定後，病人更需要家人支持度過復健的艱難考驗，要讓病人對未來抱持適度的希望，此外，中風病人也常因為行動不便或講話不清楚，害怕外界眼光而不願出門，可鼓勵他們多走出去，協助安排休閒娛樂、參加社交活動，不僅有助於復健，也能讓病人減少負面情緒，更快重建生活。中風之後有許多後遺症需要家屬長期照顧與扶持，讓中風患者能夠透過復健慢慢恢復，這其中除了耐心外還有許多訣竅可以讓家人照顧得更輕鬆。
中風的確就如風暴般，瞬間改變患者的人生，但只要完善的身心照護和積極復健，即使依賴程度變多，中風倖存者仍可能回歸正常生活，重新找到新的定位和人生價值。
What 文章內容摘要
運用Gordon 十一項功能性健康型態評估收集與分析資料。確立健康問題為吞嚥障礙、身體活動功能障礙、言辭溝通障礙、知識缺失及身體心像紊亂，與個案及家屬共同擬定照顧計畫，指導個案口腔運動、吞嚥及進食技巧、平衡訓練、肢體活動訓練及構音技巧等，並探究不按時服降血壓藥原因及面對疾病所致的心理衝擊主動了解病人內心感受及需求，鼓勵參與自我照顧計畫，提供相關訊息，改變中風前高血壓認知，及協同家人的支持，激發病人維持復健的動力，重新面對中風的影響，建立正向自我概念及疾病照護認知。
So What 學習要點
護理人員應運用專業護理知識與吞嚥復健概念做結合，提供吞嚥訓練計畫，改善吞嚥功能，規劃吞嚥復健概念課程並擬定復健病房跨科訓練計畫，進行跨科訓練，學習腦中風不同疾病時期的照護需求，以提升腦中風病人照護品質。
Now What 反省、思考，與檢視自我)
照護腦中風病人需要加強自己本身放置鼻胃管及鼻胃管餵食的技巧，還要運用溝通的能力，了解病人的需求，這都是我需要再學習的。
個案報告心得學習單
科別:護理科 班級:護四庚
學號:1065101315 姓名:簡睿瑜
作者姓名:徐彩琪、吳素綿
西元出版年:2019年
文章標題:ㄧ位老年糖尿病患者足部外傷之護理經驗
期 刊 名 稱I:彰化護理
卷(期):26卷 (第1期)
起訖頁數:P.84-95
【自訂一主題】：糖尿病的護理
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
糖尿病是一種葡萄糖代謝異常引起的慢性疾病，它的主要特徵是血液中葡萄糖濃度的升高。尿糖：當血糖濃度超過一定範圍（一般是＞180㎎/dL）時，糖份就會從尿液中排泄出來，因此而稱糖尿病。病因：糖尿病的主要致病原因是胰島素分泌量不夠或胰島素的作用不良引起，但兩種情況也可能同時存在。急性期併發症：血糖的升高可以引起急性期的併發症，如酮酸血症或非酮性高滲透壓症候群。慢性期併發症：長期的血糖升高則可以引起血管的病變，導致許多器官的破壞與衰竭，包括眼睛、腎臟、神經、腦血管、心臟血管、及週邊血管等。
糖尿病血糖的升高會引起所謂的「三多一少」。「三多」是指吃得多、喝得多、尿得多；「一少」是指體重減輕。「三多一少」是糖尿病病人發病的典型症狀，但並不是所有病人於發病時都有這些的臨床表現，嚴重的高血糖才有這些症狀。有的病人可能會覺得容易疲勞、精神不振。血糖升高時亦可能引起視力模糊、泌尿道感染皮膚或陰道搔癢等症狀。有些病人則以急性併發症如酮酸血症或非酮性高滲透壓症候群來表現，有的則是因為牙痛、牙周病或其它原因去看醫生、住院或開刀時才被發現。有的病人可能完全沒有症狀，是因為接受篩檢或健康檢查時才偶然被發現的。少數病人也可能會以糖尿病的慢性併發症如：視網膜病變、神經病變、或心臟血管等疾病來表現。糖尿病病人的血糖要控制到多少才好：空腹血糖: 90-130㎎/ dL、飯後血糖: ＜180㎎/ dL、HbA1c:＜7％。
糖尿病的發生隨著年齡的增加而升高，造成民眾生命威脅與經濟負擔，已成為二十一世紀全球公共衛生關注的焦點，目前糖尿病無根治的方法，只能藉由飲食、運動、控制體重與藥物互相搭配來控制病程，在醫護人員及病人的合作之下，病情可以得到良好的控制並且能正常的工作與生活藉著規律的運動，再配合飲食與藥物的治療，來維持健康體能。
What 文章內容摘要
本文旨在探討一位65歲老先生因車禍導致左足踝內側撕裂傷而急診就醫，當日返家後在浴室跌倒導致左脛骨閉鎖性骨折入院手術。個案本身患有糖尿病，且車禍導致的足踝傷口組織壞死，將執行清創及植皮手術，個案擔心踝傷口癒合不佳，若截肢將成為家人負擔，出現不安自責，身心皆受重大影響，運用Gordon 11項健康功能性型態做為評估工具，以會談、觀察、身體評估及病歷查閱方式進行整體性健康評估，確立個案主要的護理問題為：焦慮、急性疼痛及組織完整性受損。
So What 學習要點
教導個案建立正確血糖控制之相關知識，以預防糖尿病的併發症發生。
Now What 反省、思考，與檢視自我)
學習血糖監測、傷口照護、糖尿病的飲食衛教、胰島素注射技巧，這都是我需要再加強的，將欠缺
的地方補足起來，才能提供病人良好的照護品質。
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別:護理科 班級:護四庚
學號:1065101315 姓名:簡睿瑜
作者姓名:利怡慧、陳淑華、周嫚君、陳秀偵
西元出版年:2018年
文章標題:照顧一位初次腦中風個案之護理經驗
期刊名 稱 II :長庚護理
卷(期):29卷 (3期)
起訖頁數:P.431~441
【自訂一主題】：腦中風的護理
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
腦中風，是腦血管阻塞或破裂使得腦內局部神經受損，造成許多神經功能缺損，引起動作、感覺、認知、說話、平衡、判斷、失能等後遺症，嚴重影響生活品質，中風是大腦神經的損傷，最重要的課題就是要恢復神經的功能，壞死的神經雖然不能再生，但透過神經復健的技術，經過正確的復健治療訓練，中風患者能就有機會恢復的，中風患者不僅要滿足基本的清潔、進食需求，還要預防許多併發症：吸入性肺炎、泌尿道感染、壓瘡等。
突然中風，讓原本健康的人突然變成病人，事事依賴他人，病人本身會有恐懼和失落感，也會自責帶給家人負擔，他們很需要知道自己還被關心、重視，即使請看護照護，家人也要輪流訪視，尤其在病情穩定後，病人更需要家人支持度過復健的艱難考驗，要讓病人對未來抱持適度的希望，此外，中風病人也常因為行動不便或講話不清楚，害怕外界眼光而不願出門，可鼓勵他們多走出去，協助安排休閒娛樂、參加社交活動，不僅有助於復健，也能讓病人減少負面情緒，更快重建生活。中風之後有許多後遺症需要家屬長期照顧與扶持，讓中風患者能夠透過復健慢慢恢復，這其中除了耐心外還有許多訣竅可以讓家人照顧得更輕鬆。
中風的確就如風暴般，瞬間改變患者的人生，但只要完善的身心照護和積極復健，即使依賴程度變多，中風倖存者仍可能回歸正常生活，重新找到新的定位和人生價值。
What 文章內容摘要
運用Gordon 十一項功能性健康型態評估收集與分析資料。確立健康問題為吞嚥障礙、身體活動功能障礙、言辭溝通障礙、知識缺失及身體心像紊亂，與個案及家屬共同擬定照顧計畫，指導個案口腔運動、吞嚥及進食技巧、平衡訓練、肢體活動訓練及構音技巧等，並探究不按時服降血壓藥原因及面對疾病所致的心理衝擊主動了解病人內心感受及需求，鼓勵參與自我照顧計畫，提供相關訊息，改變中風前高血壓認知，及協同家人的支持，激發病人維持復健的動力，重新面對中風的影響，建立正向自我概念及疾病照護認知。
So What 學習要點
護理人員應運用專業護理知識與吞嚥復健概念做結合，提供吞嚥訓練計畫，改善吞嚥功能，規劃吞嚥復健概念課程並擬定復健病房跨科訓練計畫，進行跨科訓練，學習腦中風不同疾病時期的照護需求，以提升腦中風病人照護品質。
Now What 反省、思考，與檢視自我)
照護腦中風病人需要加強自己本身放置鼻胃管及鼻胃管餵食的技巧，還要運用溝通的能力，了解病人的需求，這都是我需要再學習的。
回應(0)