STEP對穩定COPD的影響
讀書心得
主題:早期太極拳運動對慢性阻塞性肺疾病住院病患之運動耐力、焦慮憂鬱及 生活品質的長期成效
根據全球倡議的慢性阻塞性肺疾病指引，COPD的診斷為在使用支氣管擴張劑後，第1秒用力呼氣容積（FEV1）與肺活量（FVC）比值低於0.70，內外課本裡有提到。另根據第1 秒用力呼氣容積預測值（FEV1% pred）區分疾病嚴重程度--第一級為輕度（FEV1% pred≧80）、第二級為中度（80＞FEV1% pred≧50）、第三級為重度（50＞FEV1% pred≧30）、第四級為嚴重度（FEV1% pred<30）。
COPD病患常會覺得呼吸困難，可能因此逐漸減少身體活動造成肌肉質量耗損、運動耐受力不佳、日常活動受限。AECOPD病患在住院期間幾乎都是躺著（57.6%）或坐著（29.1%），每天只有行走7.2分鐘。然而在沒有實證研究支持下，醫護人員在臨床照護AECOPD病患，多教導保守的運動方式，這可能不僅無法改善COPD病患住院期間活動不足的現況，更可能出現運動耐力不佳。其實AECOPD病患在生命徵象穩定的前提下，於住院第二、三天開始提供早期運動訓練有助於AECOPD住院病患快速回復到穩定狀態。目前早期運動的相關研究，大多是住院期間介入，出院時看成效，如別國的澳洲、比利時、巴西等；巴西研究發現病患在住院期間提供3次的早期抗阻力運動訓練中顯著改善組間的實驗組病患出院時的運動耐力及出院後1個月的生活品質；有了這些先例後，台灣研究群想探討病患住院時開始運動並延續到居家的運動介入成效，他們就想到利用太極拳運動來看是否能顯著改善穩定的COPD族群；太極拳運動是一種柔和的肢體動作，搭配吐納的呼吸運動，可提升個人肌力、心肺功能、肢體的活動度及生活品質等，屬中等強度運動。
因此有了對照組和實驗組，取樣自雲嘉三間醫院，共31人參與此研究（實驗組有17人及常規照護的對照組14人）。收集6次資料，分別是介入前、出院日、出院後1週、1、3及6個月。運用廣義估計方程式分析太極拳運動的成效；實驗組比對照組在出院後1週（p=0.008）及第6個月（p=0.012）有較佳的運動耐力表現；實驗組比對照組在出院後第3個月生活品質明顯改善（p=0.040）；實驗組與對照組相比，實驗組在出院後第3個月第六型介白質（IL-6）和C-反應蛋白（CRP）的改善幅度，分別減少了15.67（pg/ml）（p=0.017）與17.46（ug/ml）（p=0.013），獲得顯著成效；但在焦慮憂鬱YKL-40和LCN2的分析上，兩組未達顯著差異。
另外就是接受太極拳運動的病患在出院返家後，是否能持續做太極拳運動，是否可達到運動成效？早期太極拳運動是否能成為急性住院與居家運動之間橋樑，也是一值得被關注與探討的議題。
主題:早期太極拳運動對慢性阻塞性肺疾病住院病患之運動耐力、焦慮憂鬱及 生活品質的長期成效
根據全球倡議的慢性阻塞性肺疾病指引，COPD的診斷為在使用支氣管擴張劑後，第1秒用力呼氣容積（FEV1）與肺活量（FVC）比值低於0.70，內外課本裡有提到。另根據第1 秒用力呼氣容積預測值（FEV1% pred）區分疾病嚴重程度--第一級為輕度（FEV1% pred≧80）、第二級為中度（80＞FEV1% pred≧50）、第三級為重度（50＞FEV1% pred≧30）、第四級為嚴重度（FEV1% pred<30）。
COPD病患常會覺得呼吸困難，可能因此逐漸減少身體活動造成肌肉質量耗損、運動耐受力不佳、日常活動受限。AECOPD病患在住院期間幾乎都是躺著（57.6%）或坐著（29.1%），每天只有行走7.2分鐘。然而在沒有實證研究支持下，醫護人員在臨床照護AECOPD病患，多教導保守的運動方式，這可能不僅無法改善COPD病患住院期間活動不足的現況，更可能出現運動耐力不佳。其實AECOPD病患在生命徵象穩定的前提下，於住院第二、三天開始提供早期運動訓練有助於AECOPD住院病患快速回復到穩定狀態。目前早期運動的相關研究，大多是住院期間介入，出院時看成效，如別國的澳洲、比利時、巴西等；巴西研究發現病患在住院期間提供3次的早期抗阻力運動訓練中顯著改善組間的實驗組病患出院時的運動耐力及出院後1個月的生活品質；有了這些先例後，台灣研究群想探討病患住院時開始運動並延續到居家的運動介入成效，他們就想到利用太極拳運動來看是否能顯著改善穩定的COPD族群；太極拳運動是一種柔和的肢體動作，搭配吐納的呼吸運動，可提升個人肌力、心肺功能、肢體的活動度及生活品質等，屬中等強度運動。
因此有了對照組和實驗組，取樣自雲嘉三間醫院，共31人參與此研究（實驗組有17人及常規照護的對照組14人）。收集6次資料，分別是介入前、出院日、出院後1週、1、3及6個月。運用廣義估計方程式分析太極拳運動的成效；實驗組比對照組在出院後1週（p=0.008）及第6個月（p=0.012）有較佳的運動耐力表現；實驗組比對照組在出院後第3個月生活品質明顯改善（p=0.040）；實驗組與對照組相比，實驗組在出院後第3個月第六型介白質（IL-6）和C-反應蛋白（CRP）的改善幅度，分別減少了15.67（pg/ml）（p=0.017）與17.46（ug/ml）（p=0.013），獲得顯著成效；但在焦慮憂鬱YKL-40和LCN2的分析上，兩組未達顯著差異。
另外就是接受太極拳運動的病患在出院返家後，是否能持續做太極拳運動，是否可達到運動成效？早期太極拳運動是否能成為急性住院與居家運動之間橋樑，也是一值得被關注與探討的議題。
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