產科實習總評值及心得
實習日期：2022/02/28-2022/03/18
實習單位： 3A/3C 指導教師：王筱霈
一、八大核心專業能力之自我評值
（一）一般臨床護理技能：
在門診看到學姊在櫃檯衛教產婦，如:產前篩檢、媽媽手冊的使用，然而產前篩檢每個要檢查的項目都會向產婦解釋目的及注意事項，當產婦來到櫃檯前都要先詢問狀況，並且要幫忙測量血壓及體重，記錄在產前產後評估表。如果跟著學姐在醫生的門診間，可以看到醫生聽診胎心音、安排產婦做超音波檢查、子宮頸抹片檢查…，在診間有很多各式各樣的病人，醫生會負責開醫囑及下診斷，我們護理人員跟互生需要協助醫生，並且作紀錄。
在產房學習到了剖腹產及自然產的不同，按照醫院規定，剖腹產前要先剃薙穿手術衣，自然產要2顆甘油球穿熊熊衣服，從生命徵象的測量、胎心音及胎兒監視器的監測，到產婦子宮頸完全擴張，或是要剖腹送去手術，都需要根據產婦生產進度去照護，手術室裡，剖腹產及自然產的機器也要幫忙先開，剖腹產及自然產第一產程到第四產程各不同的照護方式。
在產後護理之家，我能獨自執行生命徵象測量，子宮底測量、乳房評估(含脹奶泌乳情形、乳頭型態、哺餵母乳狀況-BREAST FEED）、傷口評估（會陰傷口之紅、腫、癒合、分泌物情形及疼痛指數）、惡露評估（含量、顏色、味及性質）、大腸（含排便情形及痔瘡評估）、循環評估(含霍曼氏徵象、水腫)，能按常規進行護理，能與個案建立良好的護病關係，如果有遇到出入院個案，都需要做出入院護理，看見產婦三層車沒了，也需幫忙補充，如產婦有問題，就需要按照產婦需求給予個別性的衛教。關於撰寫紀錄，我才知道護紀也是有自己的格式，時間日期須標示清楚，並且要正確的執行護理評估及衛教，遇見醫師巡診，也需作紀錄。交班部分，大夜班學姊說的都需要記下來，本班的身評、媽媽外出時間，所有大大小小事情都需紀錄，在下午交班時，才能夠完完整整的交給下一班的人員。
在嬰兒室，我能測量生命徵象、泡配方奶、瓶餵新生兒、換尿布、臍帶護理、穿嬰兒服、洗澡，每幫新生兒做一次護理，皆須按照表單上的格式去做紀錄，遇見醫師巡診，除了寶寶問題要記錄，媽媽擔心的問題也要記下來，要寫護記時，也須注意新生兒是否有打噴嚏，關於新生兒的一舉一動，都需要觀察，有異常需記錄下來並且向學姊報告。
（二）基礎生物醫學科學：
在門診，產婦都需要產前篩檢，每個媽媽進度不同做的項目也不同，所以都需要了解產婦孕前產檢項目的及意義是什麼，如有異常問題應該要做什麼。
在產房，需要了解剖腹產及自然產的不同，產中所使用的藥物(含作用、給藥途徑、時間、副作用)，產前各項檢驗值(含正常、異常值及意義)，執行檢查的目的、過程和注意事項，及術前護理和術後護理，針對產婦給予個別性的護理。
在產後護理之家，不同個案所使用的藥物也不同，需要明白個案為甚麼要使用這些藥物，這些藥物對於個案有什麼幫助，藥物途徑、劑量及注意是事項都須特別注意。
（三）批判性思考能力：
在照護個案過程中，發現病情變化可以立即通知學姊處理，發現問題能衛教個案，例:寶寶吃和哭不停如何解決、如何離乳、避孕方法、何時該回診，且能回示教，例:母乳哺餵的重要性、如何確保寶寶吃足夠的奶水、乳房異常徵象、乳房異常徵象預防及處理方法，在病房中，看見新生兒含乳姿勢不正確，能協助個案哺餵姿勢，並衛教其他哺乳姿勢及技巧，依照個案問題去做調整；當新生兒哭鬧時，除了觀察是否是因為尿布濕掉而導致哭泣，還會看前一餐進食時間間隔多久，找出新生兒不適的原因，解決根本。
（四）關懷：
在照護個案的過程中，能察覺到個案與家屬的需求問題，如:個案表示回到家沒有能力能照顧好寶寶，也擔心沒有充足的時間可以休息，在病房中，也常聽到個案怕自己沒有足夠的奶水可以給寶寶喝…，種種原因，讓個案及家屬充滿了不安，在面對這些問題時，我能做到陪伴個案聊天，給予正確衛教觀念，適時的給予鼓勵，讓個案能夠不要麼緊繃，維護個案的舒適，主動關懷及安撫個案情緒，讓個案及家屬有空間可以發洩自己的疑慮及不安，並且適時地做回應。
（五）倫理素養：
在照護個案過程中，能尊重並保護個案隱私，如:身評時適當覆蓋身體露出部位，執行照護時，進去病房時，會先敲門告知個案，尊重個案與家屬的需求，以個別性來做護理 ，做每項技術前，能夠充分向個案解釋目的，讓個案清楚明白，也能以不傷害個案為原則，注意個案的安全。
（六）溝通與合作：
在實習的過程中，能夠接納同儕間的意見，當有需要幫忙，我能夠主動去幫忙大家，當團隊有困難，我也能主動去解決困難，為團隊盡一份心力，與同儕間互動良好，相處融洽。在照護個案的過程中，我能運用觀察與溝通技巧，主動與個案及家屬建立良好治療性關係，在實習單位，能與單位的學姐和醫療團隊人員，建立良好的團隊合作關係，如:在身評產婦時，學姊會主動分享自己的經驗，評估會陰傷口時，學姊幫忙照手電筒、學姊在衛教時，我負責做紀錄；在嬰兒室裡，學姊溫奶我負責餵奶，換尿布時，我可以在旁協助紀錄且更換尿布等…，
能配合單位所有要求來執行，和單位學姊都能互相合作。
（七）克盡職責性：
我能每天按照老師規定在早上0750前到護理站集合準備交班，不遲到早退，能在老師及學姊要求下如期完成工作，如:測量生命徵象、產婦身體評估、新生兒沐浴、書寫護理紀錄、參與交班，也能熟悉單位環境，如:器具擺放、逃生路線、病房順序，常規執行護理，對待單位學姐和個案態度誠懇、虛心接師長及學姊們的指導，但缺乏積極度及自信，少表達出自己意見。
（八）終身學習：
在實習過程中，面對護理長、學姐及老師的問題時，偶爾能表達出自己意見，每當遇到不會的問題時，下班後能夠主動去查詢資料，或是去翻書來找到正確答案，會於第二天到實習單位去回覆學姐的問題，每天實習中發現的不足會記下來，一次次的思考自己的錯誤，修正自己，改善自己不足的地方。
二、心得
來實習的第一天，護理長及學姊就常說:「來臨床就是應證學理」，在實習的過程中，學姊常提到我們學生積極度不夠、不能靈活運用學理，腦子死板。
跟著學姐去查房時，身評產婦之外，看到學姊在衛教產婦，當產婦有問題學姊都會馬上做衛教，除此之外，也需要隨時觀察產婦的狀況，避免有其他異常變化發生，在身評產婦時，學姊也會主動分享自己的經驗，教導我們一些小技巧，讓我們能快速上手。在嬰兒室，哺餵寶寶時，學姐會協助我們如何正確哺餵，遇到溢奶情形如何處理，寶寶一直哭時候，如何找出原因…。
來到月子中心的前幾天，心情很受挫，在學校讀書時，學理的東西都能夠理解，考試也可以拿到很高分，但是一來臨床，發現有很多東西是需要變通的，每當碰到護理長及學姊問的問題，總是沒有辦法立即回答出來，讓我不禁懷疑自己的能力是否不足，當我遇到這種困擾，單位學姊會鼓勵且安慰我，讓我覺得很溫暖，我認為，要靈活運用學理在臨床上，對我來說還是需要一些時間去學習及適應的。
實習單位： 3A/3C 指導教師：王筱霈
一、八大核心專業能力之自我評值
（一）一般臨床護理技能：
在門診看到學姊在櫃檯衛教產婦，如:產前篩檢、媽媽手冊的使用，然而產前篩檢每個要檢查的項目都會向產婦解釋目的及注意事項，當產婦來到櫃檯前都要先詢問狀況，並且要幫忙測量血壓及體重，記錄在產前產後評估表。如果跟著學姐在醫生的門診間，可以看到醫生聽診胎心音、安排產婦做超音波檢查、子宮頸抹片檢查…，在診間有很多各式各樣的病人，醫生會負責開醫囑及下診斷，我們護理人員跟互生需要協助醫生，並且作紀錄。
在產房學習到了剖腹產及自然產的不同，按照醫院規定，剖腹產前要先剃薙穿手術衣，自然產要2顆甘油球穿熊熊衣服，從生命徵象的測量、胎心音及胎兒監視器的監測，到產婦子宮頸完全擴張，或是要剖腹送去手術，都需要根據產婦生產進度去照護，手術室裡，剖腹產及自然產的機器也要幫忙先開，剖腹產及自然產第一產程到第四產程各不同的照護方式。
在產後護理之家，我能獨自執行生命徵象測量，子宮底測量、乳房評估(含脹奶泌乳情形、乳頭型態、哺餵母乳狀況-BREAST FEED）、傷口評估（會陰傷口之紅、腫、癒合、分泌物情形及疼痛指數）、惡露評估（含量、顏色、味及性質）、大腸（含排便情形及痔瘡評估）、循環評估(含霍曼氏徵象、水腫)，能按常規進行護理，能與個案建立良好的護病關係，如果有遇到出入院個案，都需要做出入院護理，看見產婦三層車沒了，也需幫忙補充，如產婦有問題，就需要按照產婦需求給予個別性的衛教。關於撰寫紀錄，我才知道護紀也是有自己的格式，時間日期須標示清楚，並且要正確的執行護理評估及衛教，遇見醫師巡診，也需作紀錄。交班部分，大夜班學姊說的都需要記下來，本班的身評、媽媽外出時間，所有大大小小事情都需紀錄，在下午交班時，才能夠完完整整的交給下一班的人員。
在嬰兒室，我能測量生命徵象、泡配方奶、瓶餵新生兒、換尿布、臍帶護理、穿嬰兒服、洗澡，每幫新生兒做一次護理，皆須按照表單上的格式去做紀錄，遇見醫師巡診，除了寶寶問題要記錄，媽媽擔心的問題也要記下來，要寫護記時，也須注意新生兒是否有打噴嚏，關於新生兒的一舉一動，都需要觀察，有異常需記錄下來並且向學姊報告。
（二）基礎生物醫學科學：
在門診，產婦都需要產前篩檢，每個媽媽進度不同做的項目也不同，所以都需要了解產婦孕前產檢項目的及意義是什麼，如有異常問題應該要做什麼。
在產房，需要了解剖腹產及自然產的不同，產中所使用的藥物(含作用、給藥途徑、時間、副作用)，產前各項檢驗值(含正常、異常值及意義)，執行檢查的目的、過程和注意事項，及術前護理和術後護理，針對產婦給予個別性的護理。
在產後護理之家，不同個案所使用的藥物也不同，需要明白個案為甚麼要使用這些藥物，這些藥物對於個案有什麼幫助，藥物途徑、劑量及注意是事項都須特別注意。
（三）批判性思考能力：
在照護個案過程中，發現病情變化可以立即通知學姊處理，發現問題能衛教個案，例:寶寶吃和哭不停如何解決、如何離乳、避孕方法、何時該回診，且能回示教，例:母乳哺餵的重要性、如何確保寶寶吃足夠的奶水、乳房異常徵象、乳房異常徵象預防及處理方法，在病房中，看見新生兒含乳姿勢不正確，能協助個案哺餵姿勢，並衛教其他哺乳姿勢及技巧，依照個案問題去做調整；當新生兒哭鬧時，除了觀察是否是因為尿布濕掉而導致哭泣，還會看前一餐進食時間間隔多久，找出新生兒不適的原因，解決根本。
（四）關懷：
在照護個案的過程中，能察覺到個案與家屬的需求問題，如:個案表示回到家沒有能力能照顧好寶寶，也擔心沒有充足的時間可以休息，在病房中，也常聽到個案怕自己沒有足夠的奶水可以給寶寶喝…，種種原因，讓個案及家屬充滿了不安，在面對這些問題時，我能做到陪伴個案聊天，給予正確衛教觀念，適時的給予鼓勵，讓個案能夠不要麼緊繃，維護個案的舒適，主動關懷及安撫個案情緒，讓個案及家屬有空間可以發洩自己的疑慮及不安，並且適時地做回應。
（五）倫理素養：
在照護個案過程中，能尊重並保護個案隱私，如:身評時適當覆蓋身體露出部位，執行照護時，進去病房時，會先敲門告知個案，尊重個案與家屬的需求，以個別性來做護理 ，做每項技術前，能夠充分向個案解釋目的，讓個案清楚明白，也能以不傷害個案為原則，注意個案的安全。
（六）溝通與合作：
在實習的過程中，能夠接納同儕間的意見，當有需要幫忙，我能夠主動去幫忙大家，當團隊有困難，我也能主動去解決困難，為團隊盡一份心力，與同儕間互動良好，相處融洽。在照護個案的過程中，我能運用觀察與溝通技巧，主動與個案及家屬建立良好治療性關係，在實習單位，能與單位的學姐和醫療團隊人員，建立良好的團隊合作關係，如:在身評產婦時，學姊會主動分享自己的經驗，評估會陰傷口時，學姊幫忙照手電筒、學姊在衛教時，我負責做紀錄；在嬰兒室裡，學姊溫奶我負責餵奶，換尿布時，我可以在旁協助紀錄且更換尿布等…，
能配合單位所有要求來執行，和單位學姊都能互相合作。
（七）克盡職責性：
我能每天按照老師規定在早上0750前到護理站集合準備交班，不遲到早退，能在老師及學姊要求下如期完成工作，如:測量生命徵象、產婦身體評估、新生兒沐浴、書寫護理紀錄、參與交班，也能熟悉單位環境，如:器具擺放、逃生路線、病房順序，常規執行護理，對待單位學姐和個案態度誠懇、虛心接師長及學姊們的指導，但缺乏積極度及自信，少表達出自己意見。
（八）終身學習：
在實習過程中，面對護理長、學姐及老師的問題時，偶爾能表達出自己意見，每當遇到不會的問題時，下班後能夠主動去查詢資料，或是去翻書來找到正確答案，會於第二天到實習單位去回覆學姐的問題，每天實習中發現的不足會記下來，一次次的思考自己的錯誤，修正自己，改善自己不足的地方。
二、心得
來實習的第一天，護理長及學姊就常說:「來臨床就是應證學理」，在實習的過程中，學姊常提到我們學生積極度不夠、不能靈活運用學理，腦子死板。
跟著學姐去查房時，身評產婦之外，看到學姊在衛教產婦，當產婦有問題學姊都會馬上做衛教，除此之外，也需要隨時觀察產婦的狀況，避免有其他異常變化發生，在身評產婦時，學姊也會主動分享自己的經驗，教導我們一些小技巧，讓我們能快速上手。在嬰兒室，哺餵寶寶時，學姐會協助我們如何正確哺餵，遇到溢奶情形如何處理，寶寶一直哭時候，如何找出原因…。
來到月子中心的前幾天，心情很受挫，在學校讀書時，學理的東西都能夠理解，考試也可以拿到很高分，但是一來臨床，發現有很多東西是需要變通的，每當碰到護理長及學姊問的問題，總是沒有辦法立即回答出來，讓我不禁懷疑自己的能力是否不足，當我遇到這種困擾，單位學姊會鼓勵且安慰我，讓我覺得很溫暖，我認為，要靈活運用學理在臨床上，對我來說還是需要一些時間去學習及適應的。
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