110第二學期暑假作業
人生的最後期末考閱讀心得
班級 :護一丁
學號 :1105101151
姓名 :方昱文
書名 :人生的最後期末考
作者 :朱為民
出版社 :商周出版
出版日期 : 2018/08/18
內容:
這本書是有關安寧照護以及生死的課題，作者把人生比喻成期末考的試卷，書本內容裡面共有11個問題，象徵著人在最後面臨死亡時的最後11道選擇題。開頭是作者介紹自己的父親，因為一次清晨運動不小心跌倒撞到了頭部，造成腦出血，就跌地不起，不省人事了，再到後來作者父親出院出現失智的症狀。從一開始的輕度失智早上做的事情，過幾天就忘了；到中度失智，剛剛說的話，馬上就忘了；到重度失智，走路、穿衣服、上廁所都需要別人的幫忙。一開始作者請了看護，借了電動床，買了化痰機，準備好一切。在到後期，作者父親開始出現褥瘡，作者也會馬上去借氣墊床、脂肪墊，在細心照顧下褥瘡也漸漸痊癒。在作者父親生病以來，只有一次尿道感染，短暫住了院，短暫地被插了導尿管，後來也順利拔管，期間更別說鼻胃管或者一些更侵入性的治療，作者父親也都做了。直到某一天作者父親因為肺炎住院，當他們一致認為只是打了抗生素後，一兩周就能出院了吧，殊不知那也是父親最後一次的住院。作者媽媽突然拿出他跟作者父親之前簽訂的預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書，加上這次作者父親因為肺炎住院。住院時，血液培養出了細菌，是菌血症的現象。之後作者父親的雙腳也越來越不聽使喚，原本能讓看護扶著爬上四樓的醫院宿舍，現在連走路都成了困難，原本可以自己拿著碗吃飯，現在連湍下去都是困難，最後作者母親只能把食物打成泥，讓作者父親比較好吞，於是醫生就建議他們可以插鼻胃管，但這次他們並沒有答應，而是一直維持現狀。直到作者父親要出院了，作者母親回家裡做準備，留下看護照顧作者父親，但誰也沒想到，就在此時接到值班護理師的電話，電話裡面護理師緊張地說到剛剛看到伯伯不太對近，馬上接心電圖，心跳只剩下二十幾下，你們要部過來一下，但很不幸地當他們趕到時，父親早已走了。書本的最後是11道有關安寧照護、病人自主權法的題目以及解析但不是標準的答案，是作者的一些觀點。
心得:
我在選書的時候，我之所以會選這本書，我想說的不是那11道選擇題，而是因為這本書作者的父親跟我的人生遭遇有點類似，但不完全是，當我國小最後一年的寒假時，而且那時候是除夕前一晚，我的阿公也因為大掃除時意外從塊二樓的高度跌倒，頭部遭受大力的撞擊，我就看著他鼻血從鼻孔直接噴出，腦部沒有外部的創傷，但是當場阿公就直接沒有了意識，因為當時也還小我一直覺得阿公會沒事的，直到晚上才有了阿公的消息，我們去醫院看他，我印象很深刻，那是內外科ICU病房，當時看著阿公被插了很多的管子，我問媽媽那些都是什麼管子啊，媽媽只說小孩子不懂，我就靜靜的看著一堆機器數字一直在跳，直到大家都看完了，護理師要我們等等，醫生等等會來解說，我們都在加護病房外焦急的等待，醫生出來後解說了一翻後我啥也聽不懂，但是直到阿嬤問說，阿公還有救嗎，醫生只是叫我們做好心理準備，前面我都聽不懂，但唯有這句我知道，加上那個氛圍，大家再也憋不住在加護病房外嘶聲痛哭著，這一刻我怎麼也沒想過會發生在我身上，之後也因為阿嬤不願意放棄，阿公就做了整整3年的植物人，期間阿公也做了大大小小的手術，基本跟那本書作者的父親一樣，氣切、鼻胃管、開顱減腦壓、插尿管……等都做過，也轉過兩次院到台北大醫院就診或手術，病狀也得到了不少，醫院也發過好幾次的病危通知書，也問過我們是否要嘗試安寧照護這分面，但由於阿嬤一直方不下，而且老人家一聽到安寧就很抗拒，所以就當植物人3年，當然期間也不是完全都沒有希望，有好幾次的昏迷指數來到13、14，正常人的昏迷指數應該是15，我也小小的研究一下，但我沒有抱持阿公會清醒的希望，因為我一直覺得會清醒的人就會清醒，而且阿公的昏迷指數也不是那麼穩定，一直下降又上升，而且其實大家都清楚跟明白，只是我們都一直瞞著阿嬤，後來也跟我想的一樣，昏迷指數只剩下3、4的程度，每次看到阿公這麼痛苦，一下抽痰、一下又有那麼多的褥瘡、一下又鼻胃管餵食而且阿公還有乳糖不耐症，阿公又一直是住長照機構，費用也不是一個小數目，光是一片紗布就很貴了，還那麼多的褥瘡，我也知道大家都很難過，我在家也會盡量逗大家開心，但我一直不明白的是，有時候我只要沒有順著我阿嬤的意思做，他就會說沒關係現在阿公這樣了，我老了，不中用了，阿公不再就欺負我，這樣的話來壓我，剛開始也很難過，但後來也漸漸理解，他可能還是一直沒又走出來…。直到國三要會考的前1個月，阿公因為心跳過慢進醫院，也是那時候醫生又再次叫我們考慮安寧照護，我們討論了很久，最終接受醫生的建議，轉安寧後過沒多久，我剛補完習，接到阿公心跳就剩二十幾下的消息，我們趕去醫院，這次全員到齊，看著阿公喘的不行，有時候還會不呼吸，但是這次阿公沒有走，直到兩天後，是4/11，我們又再次接到醫院的通知趕了過去，但是這次並沒有全員到齊，可是我們還沒趕到，阿公就永遠離開我們了，我們分別道床邊撫摸著阿公冰冷的手，那一刻我再也忍不住了，我哭的撕心裂肺，後來也大大影響我會考的發揮，那段時間根本無心讀書，補習班還是有去，但成績就都一直不理想，也是那時候我才堅定的選擇，我一定要當一名優秀的護理師，我想讓更多人的生命出現轉機，現在有時候壓力大了，就會莫名其妙想起阿公，想起那個鼻血從鼻孔直射的畫面，想起躺在病床上痛苦的畫面，想起最後感受阿公手心的溫度是如此的冰冷，也是因為這些我想要長大以後，簽訂預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書以及簽訂器官捐贈同意書，在別人眼裡，可能會覺得我很自私，都沒有想過以後家人的感受，但就是知道那種為了住長照機構努力賺錢的壓力，我不想讓家人有負擔，也不想要讓自己活的那麼痛苦，所以我才會有這樣的想法及決定，我想這樣，就算我是因為病魔纏身，也可以走得痛快 體面一些吧。
班級 :護一丁
學號 :1105101151
姓名 :方昱文
書名 :人生的最後期末考
作者 :朱為民
出版社 :商周出版
出版日期 : 2018/08/18
內容:
這本書是有關安寧照護以及生死的課題，作者把人生比喻成期末考的試卷，書本內容裡面共有11個問題，象徵著人在最後面臨死亡時的最後11道選擇題。開頭是作者介紹自己的父親，因為一次清晨運動不小心跌倒撞到了頭部，造成腦出血，就跌地不起，不省人事了，再到後來作者父親出院出現失智的症狀。從一開始的輕度失智早上做的事情，過幾天就忘了；到中度失智，剛剛說的話，馬上就忘了；到重度失智，走路、穿衣服、上廁所都需要別人的幫忙。一開始作者請了看護，借了電動床，買了化痰機，準備好一切。在到後期，作者父親開始出現褥瘡，作者也會馬上去借氣墊床、脂肪墊，在細心照顧下褥瘡也漸漸痊癒。在作者父親生病以來，只有一次尿道感染，短暫住了院，短暫地被插了導尿管，後來也順利拔管，期間更別說鼻胃管或者一些更侵入性的治療，作者父親也都做了。直到某一天作者父親因為肺炎住院，當他們一致認為只是打了抗生素後，一兩周就能出院了吧，殊不知那也是父親最後一次的住院。作者媽媽突然拿出他跟作者父親之前簽訂的預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書，加上這次作者父親因為肺炎住院。住院時，血液培養出了細菌，是菌血症的現象。之後作者父親的雙腳也越來越不聽使喚，原本能讓看護扶著爬上四樓的醫院宿舍，現在連走路都成了困難，原本可以自己拿著碗吃飯，現在連湍下去都是困難，最後作者母親只能把食物打成泥，讓作者父親比較好吞，於是醫生就建議他們可以插鼻胃管，但這次他們並沒有答應，而是一直維持現狀。直到作者父親要出院了，作者母親回家裡做準備，留下看護照顧作者父親，但誰也沒想到，就在此時接到值班護理師的電話，電話裡面護理師緊張地說到剛剛看到伯伯不太對近，馬上接心電圖，心跳只剩下二十幾下，你們要部過來一下，但很不幸地當他們趕到時，父親早已走了。書本的最後是11道有關安寧照護、病人自主權法的題目以及解析但不是標準的答案，是作者的一些觀點。
心得:
我在選書的時候，我之所以會選這本書，我想說的不是那11道選擇題，而是因為這本書作者的父親跟我的人生遭遇有點類似，但不完全是，當我國小最後一年的寒假時，而且那時候是除夕前一晚，我的阿公也因為大掃除時意外從塊二樓的高度跌倒，頭部遭受大力的撞擊，我就看著他鼻血從鼻孔直接噴出，腦部沒有外部的創傷，但是當場阿公就直接沒有了意識，因為當時也還小我一直覺得阿公會沒事的，直到晚上才有了阿公的消息，我們去醫院看他，我印象很深刻，那是內外科ICU病房，當時看著阿公被插了很多的管子，我問媽媽那些都是什麼管子啊，媽媽只說小孩子不懂，我就靜靜的看著一堆機器數字一直在跳，直到大家都看完了，護理師要我們等等，醫生等等會來解說，我們都在加護病房外焦急的等待，醫生出來後解說了一翻後我啥也聽不懂，但是直到阿嬤問說，阿公還有救嗎，醫生只是叫我們做好心理準備，前面我都聽不懂，但唯有這句我知道，加上那個氛圍，大家再也憋不住在加護病房外嘶聲痛哭著，這一刻我怎麼也沒想過會發生在我身上，之後也因為阿嬤不願意放棄，阿公就做了整整3年的植物人，期間阿公也做了大大小小的手術，基本跟那本書作者的父親一樣，氣切、鼻胃管、開顱減腦壓、插尿管……等都做過，也轉過兩次院到台北大醫院就診或手術，病狀也得到了不少，醫院也發過好幾次的病危通知書，也問過我們是否要嘗試安寧照護這分面，但由於阿嬤一直方不下，而且老人家一聽到安寧就很抗拒，所以就當植物人3年，當然期間也不是完全都沒有希望，有好幾次的昏迷指數來到13、14，正常人的昏迷指數應該是15，我也小小的研究一下，但我沒有抱持阿公會清醒的希望，因為我一直覺得會清醒的人就會清醒，而且阿公的昏迷指數也不是那麼穩定，一直下降又上升，而且其實大家都清楚跟明白，只是我們都一直瞞著阿嬤，後來也跟我想的一樣，昏迷指數只剩下3、4的程度，每次看到阿公這麼痛苦，一下抽痰、一下又有那麼多的褥瘡、一下又鼻胃管餵食而且阿公還有乳糖不耐症，阿公又一直是住長照機構，費用也不是一個小數目，光是一片紗布就很貴了，還那麼多的褥瘡，我也知道大家都很難過，我在家也會盡量逗大家開心，但我一直不明白的是，有時候我只要沒有順著我阿嬤的意思做，他就會說沒關係現在阿公這樣了，我老了，不中用了，阿公不再就欺負我，這樣的話來壓我，剛開始也很難過，但後來也漸漸理解，他可能還是一直沒又走出來…。直到國三要會考的前1個月，阿公因為心跳過慢進醫院，也是那時候醫生又再次叫我們考慮安寧照護，我們討論了很久，最終接受醫生的建議，轉安寧後過沒多久，我剛補完習，接到阿公心跳就剩二十幾下的消息，我們趕去醫院，這次全員到齊，看著阿公喘的不行，有時候還會不呼吸，但是這次阿公沒有走，直到兩天後，是4/11，我們又再次接到醫院的通知趕了過去，但是這次並沒有全員到齊，可是我們還沒趕到，阿公就永遠離開我們了，我們分別道床邊撫摸著阿公冰冷的手，那一刻我再也忍不住了，我哭的撕心裂肺，後來也大大影響我會考的發揮，那段時間根本無心讀書，補習班還是有去，但成績就都一直不理想，也是那時候我才堅定的選擇，我一定要當一名優秀的護理師，我想讓更多人的生命出現轉機，現在有時候壓力大了，就會莫名其妙想起阿公，想起那個鼻血從鼻孔直射的畫面，想起躺在病床上痛苦的畫面，想起最後感受阿公手心的溫度是如此的冰冷，也是因為這些我想要長大以後，簽訂預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書以及簽訂器官捐贈同意書，在別人眼裡，可能會覺得我很自私，都沒有想過以後家人的感受，但就是知道那種為了住長照機構努力賺錢的壓力，我不想讓家人有負擔，也不想要讓自己活的那麼痛苦，所以我才會有這樣的想法及決定，我想這樣，就算我是因為病魔纏身，也可以走得痛快 體面一些吧。
