讀書心得4
*個案報告文章：一位臉部燒傷婦女之身體心像改變的護理經驗
作者: 吳琬琪
出處: 嘉基護理 7卷1期
*個案報告文章：運用Watson關懷照護理論於一位憂鬱症患者因應燒傷復健期之護理經驗
作者: 張祐菱(Yu-Ling Chang) ； 孫美華(Mei-Hua Sun) ； 周繡玲(Hsiu-Ling Chou)
出處: 志為護理-慈濟護理雜誌 10卷2期
*個案報告文章：運用羅氏適應模式於一位嚴重燒傷病患之護理經驗
作者: 鄭惠瑩(Hui-Ying Cheng) ； 丘周萍(Chou-Ping Chiou)
出處: 源遠護理 2卷1期
【讀後心得】：
依行政院衛生署(2009，10月1日)生命統計資料顯示，意外傷害位居十大死因第六位，而燒傷即是一個無預警的重大意外傷害，在台灣已是一個重要的議題，傷害程度是依燒傷面積多寡來決定，嚴重燒傷經治療後會遺留不同程度的殘障，燒傷患者照護之重要性更是不容忽視。醫療花費為所有外傷中最高的，而後續的復健也是極為複雜且耗時甚久。隨著各大醫院燒傷病房設備及醫療發達，燙傷藥膏的發展、營養的補充、皮膚的移植等，都使燒傷患者獲得較進步與妥善的治療。燒傷致死率雖然有明顯的下降，但臨床卻發現病人在恢復階段準備出院期間仍常面臨疼痛、活動功能障礙、身體心像改變或心理創傷調適等問題，因身體外表受到嚴重傷害，使病患必須長期面對身體心像改變的事實，復健過程也極為複雜耗時，這是一個艱難與漫長的心理調適過程。燒傷的發生可能使個人失去人生價值或喪失重要的人、事、物，同時也容易造成焦慮情緒，多數病患會因而產生心理困擾，出現自怨自哀、封閉自我的行為，進而影響了社交及生活方式，嚴重時甚至會導致病患自殺。特別是頭頸部和顏面燒傷的病患，因容貌的改變，使病患害怕別人會因受傷的外貌而排斥他，故無法與他人有適當的互動，對於重新面對家人、朋友產生調適困難，進而影響其社會角色，也讓自己陷入社交孤立、失業等困境中，故提供社會資源團體於燒傷病人之復健過程，協助身、心、社會、靈性的恢復是非常值得重視的議題。近年來燒傷治療有著長足的進步，但在面對個案因傷口疼痛、身體心像改變、疾病無法控制所出現退縮等情緒時，護理人員往往告知病患：「先別管那麼多，先把身體養好」。護理人員在照護上常偏重生理方面，往往較忽略心理問題對患者的影響。然而，燒傷是相當具創傷性的損傷，嚴重燒傷病患入院後生理、心理、社會問題錯綜複雜，其間交互影響甚鉅，護理人員若能事先評估出病患之需要及問題，了解個案感受，才能提供適切的護理，充分發揮護理人員的角色與功能。本個案原是一位憂鬱症患者，不易表達心理情緒，因燒傷發生加重其負面思考及情緒反應，影響復健階段之照護而引發筆者照顧動機，期望藉由減輕個案生理不適使其身體功能恢復；協助焦慮情緒抒發以提升自我照顧能力，進而有自信回歸社會。筆者在照護過程中又不知道如何與憂鬱症患者溝通，實為照顧初期之限制，幸得心理師協助，得以引導憂鬱症個案主動表達自我感受與出院的焦慮。筆者書寫此篇個案報告也是希望與相關人員分享此照護經驗，藉此護理經驗激發同仁省思燒傷發生後在身、心、社會及靈性方面對病人的影響，鼓勵病人發展自我能力，使其返家後的生活得到最大的支持與照護。並期望日後在照護此類患者時，能在此關鍵時期適時地提供幫助。
作者: 吳琬琪
出處: 嘉基護理 7卷1期
*個案報告文章：運用Watson關懷照護理論於一位憂鬱症患者因應燒傷復健期之護理經驗
作者: 張祐菱(Yu-Ling Chang) ； 孫美華(Mei-Hua Sun) ； 周繡玲(Hsiu-Ling Chou)
出處: 志為護理-慈濟護理雜誌 10卷2期
*個案報告文章：運用羅氏適應模式於一位嚴重燒傷病患之護理經驗
作者: 鄭惠瑩(Hui-Ying Cheng) ； 丘周萍(Chou-Ping Chiou)
出處: 源遠護理 2卷1期
【讀後心得】：
依行政院衛生署(2009，10月1日)生命統計資料顯示，意外傷害位居十大死因第六位，而燒傷即是一個無預警的重大意外傷害，在台灣已是一個重要的議題，傷害程度是依燒傷面積多寡來決定，嚴重燒傷經治療後會遺留不同程度的殘障，燒傷患者照護之重要性更是不容忽視。醫療花費為所有外傷中最高的，而後續的復健也是極為複雜且耗時甚久。隨著各大醫院燒傷病房設備及醫療發達，燙傷藥膏的發展、營養的補充、皮膚的移植等，都使燒傷患者獲得較進步與妥善的治療。燒傷致死率雖然有明顯的下降，但臨床卻發現病人在恢復階段準備出院期間仍常面臨疼痛、活動功能障礙、身體心像改變或心理創傷調適等問題，因身體外表受到嚴重傷害，使病患必須長期面對身體心像改變的事實，復健過程也極為複雜耗時，這是一個艱難與漫長的心理調適過程。燒傷的發生可能使個人失去人生價值或喪失重要的人、事、物，同時也容易造成焦慮情緒，多數病患會因而產生心理困擾，出現自怨自哀、封閉自我的行為，進而影響了社交及生活方式，嚴重時甚至會導致病患自殺。特別是頭頸部和顏面燒傷的病患，因容貌的改變，使病患害怕別人會因受傷的外貌而排斥他，故無法與他人有適當的互動，對於重新面對家人、朋友產生調適困難，進而影響其社會角色，也讓自己陷入社交孤立、失業等困境中，故提供社會資源團體於燒傷病人之復健過程，協助身、心、社會、靈性的恢復是非常值得重視的議題。近年來燒傷治療有著長足的進步，但在面對個案因傷口疼痛、身體心像改變、疾病無法控制所出現退縮等情緒時，護理人員往往告知病患：「先別管那麼多，先把身體養好」。護理人員在照護上常偏重生理方面，往往較忽略心理問題對患者的影響。然而，燒傷是相當具創傷性的損傷，嚴重燒傷病患入院後生理、心理、社會問題錯綜複雜，其間交互影響甚鉅，護理人員若能事先評估出病患之需要及問題，了解個案感受，才能提供適切的護理，充分發揮護理人員的角色與功能。本個案原是一位憂鬱症患者，不易表達心理情緒，因燒傷發生加重其負面思考及情緒反應，影響復健階段之照護而引發筆者照顧動機，期望藉由減輕個案生理不適使其身體功能恢復；協助焦慮情緒抒發以提升自我照顧能力，進而有自信回歸社會。筆者在照護過程中又不知道如何與憂鬱症患者溝通，實為照顧初期之限制，幸得心理師協助，得以引導憂鬱症個案主動表達自我感受與出院的焦慮。筆者書寫此篇個案報告也是希望與相關人員分享此照護經驗，藉此護理經驗激發同仁省思燒傷發生後在身、心、社會及靈性方面對病人的影響，鼓勵病人發展自我能力，使其返家後的生活得到最大的支持與照護。並期望日後在照護此類患者時，能在此關鍵時期適時地提供幫助。
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