2020暑假作業
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習
科別:護理科 班級:五護三庚
學號:1065101319 姓名:王怡婷
作者姓名:邱姿蓉﹔王玉女
西 元 出 版 年:2018年12月 文章標題:一位急性心肌梗塞接受冠狀動脈繞道手術病患之加護護理經驗
期刊名稱I:長庚護理 卷(期):29卷1期
起訖頁數:120-129
作者姓名:謝瑞雪﹔王韵宜
西元出版年:2018年12月 文章標題:運用羅氏適應理論於一位格林－巴瑞症候群併呼吸訓衰竭患者之加護經驗
期刊名稱II:長庚護理 卷(期):29卷4期
起訖頁數:623-632
【自訂一主題】：急性心肌梗塞
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：讀完後我這一篇文章後讓我深思很久，因為之前就對這種很有興趣，冠狀繞道手術第一次聽是在專一，再次聽到是專三了，會那麼想找這一方面，是因為心肌梗塞是近幾年最常發生的疾病，不管是老年或中年人，這位患者是一位64歲的患者，經歷過1次心肌梗塞，這次再次心肌梗塞於是做冠狀繞道手術，由於個案還有高血壓，所以照護方面非常小心，例如在照護期間因為手術的關係傷口會痛，所以拒絕翻身，於是教導個案如何減緩疼痛，像是束腹帶或者小枕頭，在這一篇文章中我學到很多如何照護的方式，以及如何解決病人的問題，像是個案非常害怕自己的死亡，像是可以找家屬及病人鼓勵他說他最害怕的是甚麼，還有請心臟外科的醫師以及麻醉醫師解釋個案不懂的問題等等方式減輕他的焦慮，這些都是我可以學習的方法，也更了解冠狀繞道手術個案的可能會發生的一些反應，以及如何應對這些反應的發生，並且做出解決的方法，也讓我對心臟外科更加感興趣，也覺得現在的科技以及醫療的越來越好，還有一個值得提的是，在當中手術後，由於因為要插呼吸管，於是使用手寫的方式讓病患傳達他的想法，利用非語言的方式我覺得很厲害，這是需要極大的耐心才可達到，並且平安的度過危險期，而我在當中也學習到如何與病患溝通，達到最佳的溝通方式，並不是一定要用口語，而是隨病患的狀況而定，並且協助他們，冠狀繞道術是目前提升存活率最好的一個手術，但風險也是有的，這篇講到很多手術可能會發生的像心輸出量突然減少等等都會造成病人的危機，一定注意在注意才行，看完這一篇學習了很多不一樣的知識，收穫到很多東西。
What 文章內容摘要 這一篇文章是一位急性心肌梗塞，那時候放置了主動脈內氣球幫浦，這次為第二次，於是接受了冠狀動脈繞道手術，個案本身有抽菸的習慣，經由這次第二次發生於是決心戒掉菸，在手術前個案因為發生過兩次的昏迷害怕同樣事情再發生，所以在紙上寫著鬼門關並且揮手以示不要接受手術，經過心臟外科與麻醉醫師的說明接受了這個手術，手術後期間發生了心輸出量減少以急性疼痛並且焦慮，於是調整了氧氣濃度和呼吸氣的設定，在翻身時個案表示不翻身，傷口疼痛達到8分，於是使用了束腹帶，和小枕頭等等，減輕疼痛，手術後因插著呼吸管所以使用非語言方式進行溝通來達到與病人溝通，出院後表示會好好珍惜生命。
So What 學習要點 如何幫助病人減輕疼痛感，像是束腹帶或者是小枕頭以及自控式止痛等，由於病人手術後使用呼吸器，無法用語言溝通，所以使用非語言溝通的方式利用紙與筆來讓病人表達自己的想法來到溝通，這也是一個很好的方式，手術前個案有焦慮的反應，我們可以鼓勵病患說出內心的，以及請心臟外科的醫師和麻醉醫師針對病患的不理解或者是擔憂的問題再次說明清楚，像這種類似的情況我們也可以學習並且加以利用。
Now What 反省、思考，與檢視自我) 經由這一篇的文獻，如何面對不一樣病患所使用的治療方式，來呈現我們的照護方式，達到最佳的治療，也可以利用一些道具來幫忙，在這篇也學習到如何照護急性心肌梗塞的個案，而做完冠狀動脈繞道手術的一些護理處置，這都是課本看不到的一些經驗，以及一些方法，而我們可以利用這一篇的的文獻達到學習知識，還可以學習如何評估這一類病患的方式並且可以利用這些方法及到未來的護理。
【自訂一主題】：格林－巴瑞症候群併呼吸訓衰竭
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：這一篇是在講一個受刑人得了格林－巴瑞症候群，這個疾病非常少見，目前在台灣滿少見，危險因子通常為感染（上呼吸道感染等）、男性等等，這位是一位46歲的男性，在服刑中有呼吸道感染的問題，但因管理所輕忽以至於染上格林－巴瑞症候群，等到發現時已經很嚴重了，我覺得雖然是受刑人，但卻沒清楚檢查就這拖到這麼嚴重了，而這個病是會造成對稱性神經肌肉癱瘓的多發性神經根病變，很難發現，這個病在國外算多，還蠻特別的一個疾病，沒碰觸過，也沒聽過，所以就更好奇想要了解這個疾病發生的原因，感覺還恐怖的，因為他是要等到滿後期的時候才會發覺，在這篇文獻中其實還滿令人難過的，這位個案家人有父母還有位弟弟，而當案住院時才來到醫院探望，可是與父母互動卻是生疏的，而家人沒來時，他會一直看向門外，希望有家人來探望他，所以老實說有點心理酸酸的，個案也有說到其實一到監獄時就後悔了，所以下定了決心要重新做人，也許有些人看到受刑人到醫院會覺得做壞事就該死，但換過來想，其實他也得到他的報應了，雖然如果真有一天發生了，我不知道自己是否可以保持自己的專業態度幫他護理，但我覺得都是人，我們職責就是照護好病人，不該因為他是不同的人就不理他，我覺得這篇文獻的作者就有做到基本的照護，還很關心這位病人，這是我該學習，而這篇也有多學習的重點，我覺得收穫到很多不知識，通過這篇文章更了解這個疾病所帶來一些問題是甚麼，對未來不管是到哪都很有幫助。
What 文章內容摘要 這篇文獻為一位46歲男性，是一位正在服刑的個案，有家人，為父母及一位弟弟，這一位個案在服刑時，因為輕忽上呼吸道感染，而嚴重到變肺炎，於是入院接受放置氣管內管治療，改善後就移除，但卻輕忽呼吸耐受力以及無法有效咳嗽，導致反覆插管，加上國內很少見，於是拖到了很嚴重才發現，格林－巴瑞症候群這個疾病病程很快為對稱性神經肌肉癱瘓的多發性神經根病變常被認為是自體免疫系統的疾病，必要表徵為肢體漸進式無力及反射消失，父母在個案住院時有來探病，為2－3天一次，但與父母互動是生疏的，當父母沒來探望時，個案會一直看著門外，期望有家人來探望，做的治療有血漿置換術，個案在做這個治療時會緊閉雙眼，詢問是否好了，後續因疾病惡化四肢逐漸無力，之後做了全關節運動，恢復到3分，個案曾表示無法咳痰，於是做了呼吸訓練一開始會撇開視線及皺眉等，後來漸漸地配合而這之後因為這篇的護理師的單位關係，所以並沒有照護到個案出院，也因個案為受刑人的關係無法電話追蹤。
So What 學習要點 如何照護格林－巴瑞症候群的護理重點，例如會有四肢無力等等，還有就是這個疾病發生的非常快速，所以要特別注意呼吸的問題，還有就是本篇文獻的護理師非常盡責，觀察的非常細微，這是我可以學習到的，也非常關心病患，當中還有做血漿置換術的治療，而當中病人的反應，以及處置也是我們可以學習的，個案住院時父母有來探望但是非常生疏，而當家人沒來看時會一直看像外面期望家人來探望，於是在做全關節運動時，教導家屬協助，鼓勵家屬多多來探視，這都是小的點，但卻大大改變個案，並且開始表達自己的內心，我覺得這都是很好的學習，也在這學習到滿滿的知識。
Now What 反省、思考，與檢視自我) 我從這篇文獻中學習到相當多不一樣的護理知識，以及在課本上沒說的疾病，經過這篇文獻，理解到格林－巴瑞症候群病人的一些反應及一些狀況，也學習如何幫病人讓他可以打開自己的內心，也許不一定會遇到這個疾病，但裡面的照護是我們可以學習的東西並且帶到之後的護理工作上。
個案報告心得學習
科別:護理科 班級:五護三庚
學號:1065101319 姓名:王怡婷
作者姓名:邱姿蓉﹔王玉女
西 元 出 版 年:2018年12月 文章標題:一位急性心肌梗塞接受冠狀動脈繞道手術病患之加護護理經驗
期刊名稱I:長庚護理 卷(期):29卷1期
起訖頁數:120-129
作者姓名:謝瑞雪﹔王韵宜
西元出版年:2018年12月 文章標題:運用羅氏適應理論於一位格林－巴瑞症候群併呼吸訓衰竭患者之加護經驗
期刊名稱II:長庚護理 卷(期):29卷4期
起訖頁數:623-632
【自訂一主題】：急性心肌梗塞
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：讀完後我這一篇文章後讓我深思很久，因為之前就對這種很有興趣，冠狀繞道手術第一次聽是在專一，再次聽到是專三了，會那麼想找這一方面，是因為心肌梗塞是近幾年最常發生的疾病，不管是老年或中年人，這位患者是一位64歲的患者，經歷過1次心肌梗塞，這次再次心肌梗塞於是做冠狀繞道手術，由於個案還有高血壓，所以照護方面非常小心，例如在照護期間因為手術的關係傷口會痛，所以拒絕翻身，於是教導個案如何減緩疼痛，像是束腹帶或者小枕頭，在這一篇文章中我學到很多如何照護的方式，以及如何解決病人的問題，像是個案非常害怕自己的死亡，像是可以找家屬及病人鼓勵他說他最害怕的是甚麼，還有請心臟外科的醫師以及麻醉醫師解釋個案不懂的問題等等方式減輕他的焦慮，這些都是我可以學習的方法，也更了解冠狀繞道手術個案的可能會發生的一些反應，以及如何應對這些反應的發生，並且做出解決的方法，也讓我對心臟外科更加感興趣，也覺得現在的科技以及醫療的越來越好，還有一個值得提的是，在當中手術後，由於因為要插呼吸管，於是使用手寫的方式讓病患傳達他的想法，利用非語言的方式我覺得很厲害，這是需要極大的耐心才可達到，並且平安的度過危險期，而我在當中也學習到如何與病患溝通，達到最佳的溝通方式，並不是一定要用口語，而是隨病患的狀況而定，並且協助他們，冠狀繞道術是目前提升存活率最好的一個手術，但風險也是有的，這篇講到很多手術可能會發生的像心輸出量突然減少等等都會造成病人的危機，一定注意在注意才行，看完這一篇學習了很多不一樣的知識，收穫到很多東西。
What 文章內容摘要 這一篇文章是一位急性心肌梗塞，那時候放置了主動脈內氣球幫浦，這次為第二次，於是接受了冠狀動脈繞道手術，個案本身有抽菸的習慣，經由這次第二次發生於是決心戒掉菸，在手術前個案因為發生過兩次的昏迷害怕同樣事情再發生，所以在紙上寫著鬼門關並且揮手以示不要接受手術，經過心臟外科與麻醉醫師的說明接受了這個手術，手術後期間發生了心輸出量減少以急性疼痛並且焦慮，於是調整了氧氣濃度和呼吸氣的設定，在翻身時個案表示不翻身，傷口疼痛達到8分，於是使用了束腹帶，和小枕頭等等，減輕疼痛，手術後因插著呼吸管所以使用非語言方式進行溝通來達到與病人溝通，出院後表示會好好珍惜生命。
So What 學習要點 如何幫助病人減輕疼痛感，像是束腹帶或者是小枕頭以及自控式止痛等，由於病人手術後使用呼吸器，無法用語言溝通，所以使用非語言溝通的方式利用紙與筆來讓病人表達自己的想法來到溝通，這也是一個很好的方式，手術前個案有焦慮的反應，我們可以鼓勵病患說出內心的，以及請心臟外科的醫師和麻醉醫師針對病患的不理解或者是擔憂的問題再次說明清楚，像這種類似的情況我們也可以學習並且加以利用。
Now What 反省、思考，與檢視自我) 經由這一篇的文獻，如何面對不一樣病患所使用的治療方式，來呈現我們的照護方式，達到最佳的治療，也可以利用一些道具來幫忙，在這篇也學習到如何照護急性心肌梗塞的個案，而做完冠狀動脈繞道手術的一些護理處置，這都是課本看不到的一些經驗，以及一些方法，而我們可以利用這一篇的的文獻達到學習知識，還可以學習如何評估這一類病患的方式並且可以利用這些方法及到未來的護理。
【自訂一主題】：格林－巴瑞症候群併呼吸訓衰竭
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：這一篇是在講一個受刑人得了格林－巴瑞症候群，這個疾病非常少見，目前在台灣滿少見，危險因子通常為感染（上呼吸道感染等）、男性等等，這位是一位46歲的男性，在服刑中有呼吸道感染的問題，但因管理所輕忽以至於染上格林－巴瑞症候群，等到發現時已經很嚴重了，我覺得雖然是受刑人，但卻沒清楚檢查就這拖到這麼嚴重了，而這個病是會造成對稱性神經肌肉癱瘓的多發性神經根病變，很難發現，這個病在國外算多，還蠻特別的一個疾病，沒碰觸過，也沒聽過，所以就更好奇想要了解這個疾病發生的原因，感覺還恐怖的，因為他是要等到滿後期的時候才會發覺，在這篇文獻中其實還滿令人難過的，這位個案家人有父母還有位弟弟，而當案住院時才來到醫院探望，可是與父母互動卻是生疏的，而家人沒來時，他會一直看向門外，希望有家人來探望他，所以老實說有點心理酸酸的，個案也有說到其實一到監獄時就後悔了，所以下定了決心要重新做人，也許有些人看到受刑人到醫院會覺得做壞事就該死，但換過來想，其實他也得到他的報應了，雖然如果真有一天發生了，我不知道自己是否可以保持自己的專業態度幫他護理，但我覺得都是人，我們職責就是照護好病人，不該因為他是不同的人就不理他，我覺得這篇文獻的作者就有做到基本的照護，還很關心這位病人，這是我該學習，而這篇也有多學習的重點，我覺得收穫到很多不知識，通過這篇文章更了解這個疾病所帶來一些問題是甚麼，對未來不管是到哪都很有幫助。
What 文章內容摘要 這篇文獻為一位46歲男性，是一位正在服刑的個案，有家人，為父母及一位弟弟，這一位個案在服刑時，因為輕忽上呼吸道感染，而嚴重到變肺炎，於是入院接受放置氣管內管治療，改善後就移除，但卻輕忽呼吸耐受力以及無法有效咳嗽，導致反覆插管，加上國內很少見，於是拖到了很嚴重才發現，格林－巴瑞症候群這個疾病病程很快為對稱性神經肌肉癱瘓的多發性神經根病變常被認為是自體免疫系統的疾病，必要表徵為肢體漸進式無力及反射消失，父母在個案住院時有來探病，為2－3天一次，但與父母互動是生疏的，當父母沒來探望時，個案會一直看著門外，期望有家人來探望，做的治療有血漿置換術，個案在做這個治療時會緊閉雙眼，詢問是否好了，後續因疾病惡化四肢逐漸無力，之後做了全關節運動，恢復到3分，個案曾表示無法咳痰，於是做了呼吸訓練一開始會撇開視線及皺眉等，後來漸漸地配合而這之後因為這篇的護理師的單位關係，所以並沒有照護到個案出院，也因個案為受刑人的關係無法電話追蹤。
So What 學習要點 如何照護格林－巴瑞症候群的護理重點，例如會有四肢無力等等，還有就是這個疾病發生的非常快速，所以要特別注意呼吸的問題，還有就是本篇文獻的護理師非常盡責，觀察的非常細微，這是我可以學習到的，也非常關心病患，當中還有做血漿置換術的治療，而當中病人的反應，以及處置也是我們可以學習的，個案住院時父母有來探望但是非常生疏，而當家人沒來看時會一直看像外面期望家人來探望，於是在做全關節運動時，教導家屬協助，鼓勵家屬多多來探視，這都是小的點，但卻大大改變個案，並且開始表達自己的內心，我覺得這都是很好的學習，也在這學習到滿滿的知識。
Now What 反省、思考，與檢視自我) 我從這篇文獻中學習到相當多不一樣的護理知識，以及在課本上沒說的疾病，經過這篇文獻，理解到格林－巴瑞症候群病人的一些反應及一些狀況，也學習如何幫病人讓他可以打開自己的內心，也許不一定會遇到這個疾病，但裡面的照護是我們可以學習的東西並且帶到之後的護理工作上。
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